Содержание
- Что такое неопределенный колит
- Признаки и симптомы неопределенного колита
- Диагностика
- лечение
- Слово от Verywell
Это запутанная и противоречивая тема при ВЗК, имеющая большое значение для пациентов и врачей. Подсчитано, что от 10% до 15% людей с ВЗК страдают неопределенным колитом. В некоторых ситуациях диагноз другой формы ВЗК может быть поставлен позже, когда появится больше доказательств или болезнь изменится.
Что такое неопределенный колит
ВЗК часто позиционируется как общий термин, под которым подпадают болезнь Крона и язвенный колит. Однако бывают ситуации, когда у человека есть тип ВЗК, который в настоящее время нельзя отнести ни к одной из этих групп.
Это не означает, что в будущем не будет поставлен диагноз болезни Крона или язвенного колита. Это просто означает, что сейчас неясно, какая форма заболевания присутствует.
Заболевание, которое перешло на начальную стадию и перешло в более позднюю стадию, может быть особенно трудно классифицировать из-за природы воспаления и того, насколько обширным оно может быть в толстой кишке. С другой стороны, также может быть трудно поставить твердый диагноз, когда болезнь находится в стадии затишья или в стадии ремиссии.
Раннее заболевание также иногда трудно диагностировать, потому что клеточные изменения, вызываемые ВЗК и которые можно увидеть при просмотре биопсии под микроскопом, могут еще не присутствовать.
Неопределенный колит по-прежнему вызывает много споров в некоторых кругах и может даже считаться субъективным. Некоторые исследователи утверждают, что неопределенный колит считается третьей формой ВЗК, в то время как другие утверждают, что это временный термин, который следует использовать до тех пор, пока не будет поставлен точный диагноз.
Врач или патолог, менее опытный в диагностике ВЗК, может классифицировать то, что они видят у пациента, как неопределенный колит, но более опытный диагност может определить, что это либо болезнь Крона, либо язвенный колит.
Признаки и симптомы неопределенного колита
Неопределенный колит, не являющийся смесью различных характеристик язвенного колита и болезни Крона, связан с набором признаков, который был первоначально описан в 1978 году, хотя это не жесткие правила.
Неопределенный колит может иметь все или некоторые из следующих признаков:
Тип язвы
Неопределенный колит может использоваться в случаях, когда есть только воспаление в толстой кишке, но язвы не похожи на язвы, обычно вызванные язвенным колитом.
При язвенном колите язвы, обнаруживаемые в толстой кишке, затрагивают только самый внутренний слой слизистой оболочки, выстилающий стенку кишечника. Если эти язвы глубже, чем обычно можно было бы ожидать при язвенном колите, и нет других признаков того, что это болезнь на самом деле болезнь Крона, это может привести врача к постановке предварительного диагноза неопределенного колита.
Эти язвы иногда описываются как трансмуральные (то есть они проникают глубоко через стенку кишечника) или как трещины. В некоторых случаях трещиновидные язвы бывают узкими (около 13% случаев); иногда они имеют форму буквы V (около 60% случаев).
Ректальное вовлечение
Еще одной характеристикой неопределенного колита является то, что прямая кишка часто не поражается или, по крайней мере, поражается не полностью.
При язвенном колите прямая кишка в большинстве случаев имеет тенденцию к воспалению. При болезни Крона в прямой кишке может наблюдаться воспаление, а может и нет.
Пропустить поражения
При болезни Крона воспаление может пропускать участки кишечника, оставляя лоскутное одеяло из воспаленных участков и более здоровых тканей. При язвенном колите воспаление начинается в прямой кишке и продолжается непрерывно по толстой кишке.
При неопределенном колите могут быть участки, которые пропускаются или, по крайней мере, кажутся пропущенными (т. Е. Без воспаления). Это может происходить по нескольким причинам, поэтому этот признак может быть еще одним фактором, которого нет. всегда поможет поставить твердый диагноз.
Диагностика
Еще один сбивающий с толку аспект неопределенного колита заключается в том, что характеристики у разных пациентов могут быть разными. Это проблема ВЗК в целом; это сложное заболевание, которое сложно классифицировать. Определение неопределенный колит в настоящее время нет стандартизации, хотя есть несколько общих рекомендаций.
Есть некоторые случаи неопределенного колита, которые считаются «вероятной болезнью Крона», в то время как другие - «вероятным язвенным колитом», что означает, что в неопределенной классификации есть пациенты, которые могут находиться где угодно во всем спектре между этими двумя заболеваниями. Это затрудняет изучение и, следовательно, понимание неопределенного колита.
Изменение диагноза
В большинстве случаев в конечном итоге устанавливается диагноз болезни Крона или язвенного колита. Когда и почему это происходит, сильно различается.
В некоторых случаях, если новое воспаление возникает в тонкой кишке, когда раньше было только воспаление в толстой кишке, возможно, теперь можно поставить диагноз болезни Крона. В других ситуациях может возникнуть осложнение, которое указывает врачам на необходимость более полной диагностики одной из форм ВЗК.
Определенные осложнения, кишечные или внекишечные, чаще встречаются при одной форме ВЗК, чем при другой, и их наличие может помочь в постановке диагноза.
Диагноз одной из этих форм болезни важен, потому что помогает сформировать эффективный план лечения. Хотя многие методы лечения одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для обеих форм ВЗК, другие одобрены только для лечения болезни Крона или язвенного колита. Более того, некоторые методы лечения могут быть несколько более эффективными при одном из этих заболеваний, чем при другом.
Как диагностируется язвенный колитлечение
К сожалению, клинические испытания на людях с неопределенным колитом отсутствуют, что затрудняет разработку методов лечения.
В большинстве случаев неопределенный колит лечится теми же лекарствами и операциями, что и язвенный колит. Разница будет в том, есть ли воспаление в тонкой кишке (например, в первой части, которая является подвздошной кишкой); в этом случае подход может немного отличаться и быть похож на лечение болезни Крона.
В план лечения неопределенного колита могут входить следующие лекарства:
- Асакол (месаламин)
- Азульфидин (сульфасалазин)
- Иммунодепрессанты: имуран (азатиоприн), пуриксан (6-МП, меркаптопурин), неорал (циклоспорин)
- Ревматрекс (метотрексат)
- Биологические препараты: Ремикейд (инфликсимаб), Хумира (адалимумаб), Энтивио (ведолизумаб), Симпони (голимумаб) и Стелара (устекинумаб).
- Малые молекулы: Ксельянц (тофацитиниб)
- Кортикостероиды: Энтокорт ЕС (будесонид) и преднизон.
Хирургические процедуры при неопределенном колите также аналогичны хирургическим процедурам при язвенном колите и анастомозе с подвздошной сумкой или IPAA (чаще называемой J-образной сумкой) и илеостомии.
Хирургия J-Pouch
В некоторых случаях неопределенный колит лечат так, как будто это, скорее всего, язвенный колит. Из-за этого некоторые люди с неопределенным колитом перенесли операцию J-pouch, которая обычно предназначена только для людей с установлен диагностика язвенного колита.
При хирургии J-мешочка толстая кишка удаляется хирургическим путем, а последняя часть тонкой кишки превращается в мешочек в форме буквы «J» и прикрепляется к анусу (или прямой кишке, если хирург оставил ее). J-образная сумка выполняет роль прямой кишки и удерживает стул.
Эта операция обычно не проводится при болезни Крона, потому что существует небольшой риск того, что мешочек может быть поражен болезнью Крона и его необходимо будет удалить.
Однако исследования показали, что люди с неопределенным колитом, как правило, немного хуже справляются с J-мешочками, чем люди с язвенным колитом. Однако другие исследователи отметили, что частота отказов J-мешочка у пациентов с неопределенным колитом может быть высокой из-за неоднородности характеристик болезни, то есть слишком большой изменчивости для изучения этой группы пациентов в целом.
Илеостомия
При илеостомии толстая кишка удаляется, а конец тонкой кишки вводится через разрез в брюшной полости (который называется стомой).
Человек с илеостомией носит приспособление на животе для сбора стула, который теперь покидает тело через часть тонкой кишки, находящуюся за пределами тела.
Стул собирается в приборе и по мере необходимости сливается в унитаз.
Различия между илеостомией и J-мешкомСлово от Verywell
Некоторые люди могут жить с диагнозом неопределенного колита какое-то время, прежде чем что-то изменится. Это может сопровождаться значительной неопределенностью, что особенно затрудняет ведение больных. Для любого, у кого есть ВЗК, важно быть ярым защитником себя, но это очень важно, если у вас неопределенный колит.
Если вам только что поставили диагноз, в центре ваших следующих шагов должно быть нахождение бригады здравоохранения, которая полностью поддерживает, объединение и опора на сеть членов семьи и друзей, которые могут предложить помощь и понимание, а также как можно больше узнать о ВЗК. .
Прогноз ВЗК