Содержание
Воспалительная гранулема - это (возможная) проблема, которая может возникнуть после имплантации системы доставки лекарств (морфиновой помпы) в позвоночник. Это редкое осложнение является результатом хирургической процедуры.Хорошей новостью является то, что только около 1% пациентов с имплантированной системой доставки лекарств (которые, следовательно, подвержены риску воспалительной гранулемы) действительно заболевают этим заболеванием.
Термин воспалительная гранулема описывает образование воспаленной массы ткани прямо в том месте, где во время процедуры вводится катетер.
Воспалительная гранулема чаще возникает, когда система доставки лекарственного средства имплантируется в интратекальное пространство (пространство, расположенное внутри слоев спинного мозга), в отличие от эпидурального пространства (которое находится снаружи).
Признаки и симптомы
Некоторые из ранних признаков воспалительной гранулемы включают потерю чувствительности и боль в дерматоме, соответствующем тому уровню спинного мозга, на котором вводится катетер. Более поздние признаки включают паралич и дисфункцию кишечника и / или мочевого пузыря. Если ваш врач определит, что у вас воспалительная гранулема, он, скорее всего, немедленно прекратит доставку лекарства, и вам также может потребоваться операция.
По словам доктора Судхира Дивана, директора отделения обезболивающих в Медицинском колледже Вейл-Корнелл, воспалительная гранулема может проявляться в течение шести месяцев после установки катетера. Но также могут пройти годы, прежде чем появятся симптомы. Доктор Диван говорит, что воспалительная гранулема связана с дозировкой или концентрацией морфина, доставляемого помпой. Он добавляет: «Нам нравится размещать катетер ниже, ниже позвонка L-1, поскольку в этой области нет спинного мозга, что сводит к минимуму травмы».
Профилактика
Профилактика воспалительной гранулемы может быть достигнута путем изменения лекарств, доставляемых помпой, использования более чем одной области для введения катетера и / или путем недопущения слишком высоких доз морфина и гидроморфона.
Следует ли вам поставить помпу?
Помпы - это, как правило, последнее средство лечения хронической боли в шее или спине. Так они работают? Может быть, а может и нет. Это может зависеть от типа боли. Статья 2014 г., опубликованная в Журнал исследований боли обнаружили, что лекарственные насосы, имплантированные для долгосрочного облегчения нераковой боли, не были хорошо подтверждены доказательствами, но что лекарственные насосы, которые доставляют лекарство баклофен для уменьшения спастичности (вызванной травмой спинного мозга), были.