Причины и факторы риска чувствительности к глютену

Содержание

• Общие причины
• Генетика
• Факторы риска, связанные с образом жизни

Причины и факторы риска повышенной чувствительности к глютену, отличной от целиакии, неясны и изучаются. В отличие от целиакии, у него нет типичных маркеров или повреждений кишечника, используемых для диагностики этого аутоиммунного расстройства. И в отличие от аллергии на пшеницу, у него нет маркеров аллергического расстройства. Хотя, по определению, состояние поддается безглютеновой диете, оно может быть вызвано белком глютена. или другими соединениями, содержащимися в глютенсодержащих зернах пшеницы, ячменя и ржи.

Чувствительность к глютену может затронуть от 6% до 7% населения, по данным Алессио Фазано, доктора медицины Университета Мэриленда и группы экспертов Салерно, которая помогла определить нечувствительность к глютену без целиакии.

Общие причины

На данный момент нет объяснения, почему возникает чувствительность к глютену, отличная от целиакии, и как это может быть связано с глютеновой болезнью. Возможно, что чувствительность к глютену и целиакия представляют собой разные аспекты одного и того же состояния, но они могут быть совершенно разными.

Некоторые исследователи предполагают, что проблема людей с чувствительностью к глютену может быть вовсе не в глютене. Вместо этого это может быть какое-то другое соединение, содержащееся в пшенице (и, возможно, в ячмене и ржи, которые тесно связаны с зерном).

Исследователи определили другие соединения в пшенице, в частности, которые, по их словам, могут быть ответственными: фруктаны и ингибиторы трипсина амилазы.

Более того, результаты одного исследования показывают, что симптомы чувствительности к глютену возникают из-за того, что микробы и пищевые белки проникают через кишечный барьер в кровоток, вызывая широко распространенное воспаление.

Вот что показывают исследования по всем трем зерновым компонентам и как они могут быть связаны с чувствительностью к глютену без целиакии.

Глютен

Клейковина - это зерновой компонент, на который, как правило, уделяется больше всего внимания. Это белок, который зерновые растения используют для хранения питательных веществ для следующего поколения растений. Обнаруженный в семенах зерновых растений, это часть растения, которую мы думаем и используем в качестве пищи.

Первоначальное исследование чувствительности к глютену, отличной от целиакии, указывало на глютен как на проблему недавно описанного состояния. Это исследование показало, что глютен вызывает у некоторых людей повышенную проницаемость и воспаление кишечника, не вызывая глютеновой болезни. Исследователи пришли к выводу, что эти люди реагируют на глютен в пищевых продуктах, которые они ели.

Однако после этого первоначального исследования было проведено еще несколько исследований, в которых использовалась чистая пшеничная глютен, чтобы попытаться вызвать симптомы у людей, которые считали себя чувствительными к глютену. Эти исследования дали неоднозначные результаты.

Одно исследование опубликовано в журнале Гастроэнтерология, например, убрали все продукты на основе глютенового зерна из рациона 37 субъектов, а затем скармливали их чистой пшеничной глютеном. (Субъекты не знали, когда они ели глютен, а когда ели плацебо.) У участников исследования не было симптомов пищеварения при употреблении чистой глютена, но у некоторых из них действительно была депрессия.

Другое исследование использовало ту же технику, чтобы «бросить вызов» людям, которые говорили, что они чувствительны к глютену, с помощью глютена и обнаружило, что некоторые из них действительно реагировали на чистый глютен. В этом исследовании 101 человек сказал, что их пищеварительные симптомы улучшились при соблюдении безглютеновой диеты, а у 14% из них ухудшилось, когда они неосознанно употребляли глютен в рамках исследования.

Некоторые люди, которые говорят, что они чувствительны к глютену, действительно, кажется, реагируют на глютен, но многие другие не реагируют, когда им по незнанию дают чистый глютен. Требуются дополнительные исследования по этому поводу.

FODMAP

Вышеупомянутое Гастроэнтерология Исследование отметило, что проблема пшеницы заключается в ее сложных фруктановых углеводах, которые ферментируются в толстой кишке, потенциально вызывая газы, вздутие живота, спазмы, боль, диарею и запоры.

Когда исследование показало, что его участники не наблюдали ухудшения кишечных симптомов при употреблении чистого глютена, исследователи использовали FODMAPS (ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы). Они содержатся в пшенице, а также в таких продуктах, как чеснок и лук.

FODMAP, по-видимому, вызывают симптомы пищеварения у многих людей с синдромом раздраженного кишечника, а диета с низким содержанием FODMAP, как доказано, уменьшает симптомы почти у трех четвертей людей с СРК. Но далеко не ясно, действительно ли проблема чувствительности к глютену связана с FODMAP, и является ли решение проблемы диеты с низким содержанием FODMAP, а не диеты без глютена. Опять же, необходимы дополнительные исследования.

Избегайте типов стоп с высоким содержанием FODMAP

Ингибиторы амилазы и трипсина

Ингибиторы трипсина амилазы - это белки, вырабатываемые растением для защиты от насекомых - по сути, естественных пестицидов. Они затрудняют или делают невозможным переваривание крахмала в зерне для насекомых.

Выведена современная пшеница, в которой содержится намного больше этих белков. Проблема в том, что ингибиторы трипсина амилазы в пшенице (и, возможно, в других зернах глютена), по-видимому, вызывают у некоторых людей воспаление как в их кишечнике, так и в других частях их тела.

Исследователи, изучающие эти белки, предполагают, что они могут играть роль в глютеновой болезни, в чувствительности к глютену, не связанной с глютеном, и, возможно, в других состояниях, вызванных воспалением.

Ингибиторы амилазы и трипсина могут способствовать или даже вызывать то, что люди называют не глютеновой чувствительностью к глютену. Однако на данный момент они наименее изучены из этих трех возможных причин.

Генетика

Несмотря на то, что существуют генетические комбинации, которые повышают риск развития целиакии, они, похоже, не имеют большого влияния на развитие чувствительности к глютену, отличной от целиакии. В этой области необходимы дополнительные исследования.

Более раннее исследование доктора Фазано показало, что гены, наиболее вовлеченные в глютеновую болезнь, HLA-DQ2 и HLA-DQ8, присутствовали у людей с чувствительностью к глютену чаще, чем в общей популяции, но все же появлялись только у 56% пациентов, которые встречались его критерии чувствительности к глютену.

Чувствительность к глютену и генетика

Факторы риска, связанные с образом жизни

В настоящее время диагноз чувствительности к глютену без целиакии основан на улучшении симптомов, когда вы соблюдаете строгую безглютеновую диету (после исключения целиакии и других причин), и возвращении, если вы потребляете глютен.

Трудно соблюдать безглютеновую диету, особенно избегая перекрестного заражения. Это требует приверженности и постоянной бдительности. Консультация диетолога поможет вам узнать, что можно есть, чего следует избегать и как предотвратить воздействие глютена.

Обзор безглютеновой диеты

Слово от Verywell

Непонятно, что может вызвать чувствительность к глютену, отличную от целиакии. Это может быть то, как ваше тело реагирует на глютен, FODMAP, ингибиторы трипсина амилазы, некоторую комбинацию этих трех или что-то совсем другое. Если глютен не виноват, а что-то другое, содержащееся в зернах глютена, то людям, страдающим этим заболеванием, возможно, придется придерживаться диеты, не содержащей все компоненты пшеницы, ячменя и ржи, а не только глютен.

Тесты на чувствительность к глютену и диагностика