Что такое совместный выпот?

Содержание

• Симптомы суставного выпота
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Профилактика

Суставной выпот, обычно называемый водой на колене или жидкостью на колене, представляет собой аномальное скопление жидкости в суставе или вокруг него. Чаще всего это вызвано инфекцией, травмой или артритом. Помимо отека, излияние в суставы связано с болью и скованностью.

Колено - это сустав, на который чаще всего влияет выпот, хотя это может произойти в лодыжке, локте, плече и бедре. Семестр излияние также может применяться отдельно от скопления жидкости в слизистой оболочке легких, называемого плевральным выпотом.

Не следует путать выпот с отеком. Отек - это общий отек тканей, вызванный воспалением, аллергией, сердечной недостаточностью и другими состояниями. Выпот, напротив, описывает опухоль сустава.

Симптомы суставного выпота

Несмотря на то, что симптомы суставного выпота схожи независимо от основной причины, характеристики и степень тяжести могут значительно различаться. Классические симптомы суставного выпота:

• Припухлость: От легкой генерализованной отечности до сильного отека и воспаления.
• Боль: От тупой пульсации до острой, обездвиживающей боли.
• Жесткость: Ограничение диапазона движений сустава или полная иммобилизация сустава
• Покраснение и тепло: Связано с локализованным воспалением.

Дополнительные симптомы, наблюдаемые по разным причинам, включают:

• Избыток суставов, вызванный травмой, может сопровождаться синяками и кровотечением в суставной щели.
• Совместные инфекции часто проявляются генерализованными симптомами, такими как жар, озноб, недомогание и слабость.
• Выпот из суставов, связанный с тяжелым артритом, может привести к прогрессирующей потере мышечной массы, состоянию, называемому артрогенным угнетением мышц.

Распространенным осложнением суставного выпота является образование заполненного жидкостью узелка, известного как киста Бейкера, в суставной щели. Оно возникает, когда количество суставной жидкости настолько велико, что оно не может быть реабсорбировано организмом. . В то время как киста Бейкера меньшего размера может не вызывать симптомов, большие кисты иногда могут ощущаться и вызывать боль при движении.

Причины

Суставной выпот можно в целом разделить на септический (вызванный инфекцией) или асептический (не вызванный инфекцией). Инфекционные причины обычно называют септическим артритом. Асептические причины можно разделить на травмы или артрит.

Септический артрит

Септический артрит, также известный как инфекционный артрит, чаще всего вызывается бактериями.

Когда болезнь вызвана инфекцией, симптомы обычно проявляются быстро и сильно. В контексте инфекции сустава излияние обычно очень болезненно, особенно при движении.

Совместная инфекция может быть вызвана системной инфекцией, которая передалась с кровотоком. С другой стороны, бактерии могли быть занесены в сустав в результате проникающей раны или медицинской процедуры. Некоторые из факторов, которые могут увеличить риск септического артрита, включают:

• Пожилой возраст
• Сахарный диабет
• ВИЧ
• Внутривенное употребление наркотиков
• Эндопротезирование
• Недавняя операция на суставах
• Артрит

Грибковые, вирусные и паразитарные причины чаще всего связаны с ослабленной иммунной системой, например, у людей с запущенной ВИЧ-инфекцией, у реципиентов трансплантата органов или у тех, кто проходит химиотерапию рака.

Совместная травма

Спортивная травма - частая причина выпота в суставы, особенно колена. Автомобильная авария, серьезное падение или удар тупым предметом также могут привести к излиянию.

Повреждение может касаться костей, соединительных тканей (например, сухожилий и связок) или суставного хряща (мениска). Боль, отек, скованность и трудности с разгибанием или вращением сустава являются обычными явлениями.

Помимо травмы, излияние в сустав может быть следствием повторяющейся стрессовой травмы. Это тот тип травмы, который возникает после повторения движения снова и снова, обычно в связи с профессиональной или спортивной деятельностью. Выпот обычно поражает более крупные суставы, такие как колено, плечо, локоть или лодыжку.

В контексте повторяющихся стрессовых травм выпот чаще всего возникает при бурсите (воспалении наполненного жидкостью мешка, который смягчает сустав) и теносиновите (воспалении влагалища сухожилия в месте прикрепления мышцы к кости).

Артрит

Избыток суставов - обычная черта артрита, связанная либо с хроническим воспалением, либо с острым приступом воспаления суставов. Воспаление, как правило, проявляется отеками и расширением сосудов под влиянием иммунной системы.

Хотя это предназначено для обеспечения доступа более крупных иммунных клеток к месту травмы, тяжелое или стойкое воспаление может привести к накоплению большего количества жидкости, которую может поглотить организм. Выпот - это следствие.

Вообще говоря, есть два типа артрита:

• Остеоартроз, также известный как артрит износа
• Аутоиммунный артрит, таких как ревматоидный артрит, подагра, ювенильный идиопатический артрит и псориатический артрит, при которых иммунная система прямо или косвенно атакует ткани суставов

При остеоартрите суставной выпот в первую очередь поражает колено и чаще всего связан с обширным повреждением суставов. При аутоиммунном артрите излияние в суставы может быть связано либо с хроническим воспалением, либо с острыми обострениями (известными как приступы или обострения).

Приступы особенно распространены при подагре, аутоиммунном заболевании, характеризующемся накоплением кристаллов мочевой кислоты в суставной щели (в основном на большом пальце ноги). Симптомы подагры часто возникают настолько быстро и серьезно, что их естественным следствием является излияние в суставы.

Диагностика

Диагноз суставного выпота может включать физический осмотр, визуализацию и лабораторную оценку совместных жидкостей. Кроме того, врач изучит вашу историю болезни, текущее состояние здоровья и сопутствующие симптомы, чтобы поставить диагноз.

Физический осмотр

Медицинский осмотр, во время которого врач прикасается к суставу (пальпирует его) и манипулирует им, может многое рассказать о первопричине заболевания. Например:

• При артрите смазывающая ткань между суставами, называемая синовиальной оболочкой, будет казаться заболоченной. Более того, за исключением подагры, отек будет постепенным, а не быстрым.
• Совместные инфекции имеют тенденцию к быстрому развитию и вызывают чрезмерную боль и покраснение.
• Острый отек, сопровождающийся неспособностью переносить вес, может указывать на разрыв связки или перелом колена.

Визуальные тесты

После медицинского осмотра могут быть назначены визуализирующие обследования для определения точной причины выпота. У каждого теста есть свои преимущества и ограничения:

• Ультразвуковая эхография использует звуковые волны для визуализации костей и соединительных тканей. Его можно использовать для подтверждения артрита или воспаления сухожилий или связок. Несмотря на то, что ультразвук неинвазивен и портативен, он имеет недостаток, поскольку он менее способен визуализировать мягкие ткани, чем другие формы визуализации.
• Рентгеновские лучи и компьютерная томография (КТ), оба из которых подвергают вас воздействию ионизирующего излучения, лучше всего подходят для диагностики и характеристики переломов костей и артрита.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), который использует магнитные поля и радиоволны, способен визуализировать мягкие ткани, хрящи и суставные структуры, что невозможно при других тестах. С другой стороны, процедура может быть дорогостоящей и иногда будет включать использование внутривенного контрастного вещества.

Совместный анализ жидкости

В ходе диагностики вашего состояния ваш врач может захотеть слить (аспирировать) жидкость из суставной щели, известную как синовиальная жидкость, чтобы облегчить давление и боль. Процедура, называемая артроцентезом, также может использоваться для получения пробы жидкости для оценки в лаборатории.

Синовиальная жидкость обычно прозрачная и имеет вязкость яичного белка. Любые изменения его внешнего вида, текстуры и клеточного состава могут дать ключ к разгадке основной причины суставного выпота.

Некоторые примеры подсказок, которые может дать синовиальная жидкость, включают:

• Мутная жидкость может указывать на ревматоидный артрит из-за воспалительного увеличения лейкоцитов (обычно более 10 000 на кубический миллиметр).
• Желто-зеленая жидкость может указывать на инфекцию, особенно если количество лейкоцитов (WBC) превышает 20 000 на кубический миллиметр. Также могут быть замечены следы гноя.
• Золотая жидкость обычно ассоциируется с подагрой. Микроскопическое исследование также может выявить игольчатые кристаллы мочевой кислоты.
• Кровянистая или розовая жидкость - классический признак травмы сустава.
• Прозрачная жидкость обычно наблюдается при остеоартрите, поскольку он не связан с воспалением. WBC обычно будет ниже 2,000.

При подозрении на инфекцию лаборатория может также провести посев для выращивания и изолирования бактерий или грибков, вызывающих нарушение.

лечение

Независимо от основной причины стандартное лечение суставного выпота включает отдых, аппликацию льда, иммобилизацию и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Адвил (ибупрофен) или Алив (напроксен).

РИС. Лечение выпота в суставах

В некоторых случаях артроцентез может быть использован терапевтически, если опухоль особенно сильна. После этого может быть сделана внутрисуставная инъекция кортикостероидов для быстрого уменьшения боли и воспаления, особенно если есть серьезная травма или артритное повреждение сустава.

Инфекции обычно можно лечить с помощью 14-дневного курса перорального антибиотика широкого спектра действия, такого как ципрофлоксацин. Другие более серьезные типы, например, вызванные системной гонореей или устойчивые к метициллинуЗолотистый стафилококк (MRSA), может потребоваться от двух до четырех недель внутривенного введения антибиотиков.

Также могут быть предприняты шаги для лучшего контроля ревматоидного артрита и других форм аутоиммунного артрита. Это может включать использование иммунодепрессантов, таких как метотрексат и Хумира (адалимумаб), направленных на смягчение аномального иммунного ответа.

Артропластика (операция на суставах) применяется при серьезных травмах суставов или для восстановления суставов, иммобилизованных из-за артрита. В тяжелых случаях может потребоваться замена сустава.

Профилактика

Хотя совместное излияние не всегда можно избежать, есть вещи, которые можно сделать, чтобы значительно снизить риск:

• При необходимости сбросьте вес, чтобы снизить нагрузку на бедра и нижние конечности.
• Если вы испытываете боль в колене, бедре или лодыжке, начните выполнять план упражнений с малой нагрузкой. Избегайте тяжелой атлетики или глубоких приседаний.
• Используйте тренировки с отягощениями, чтобы укрепить мышцы в суставе и вокруг него. Это может включать использование тренажера для разгибания ног для колен или тренировку с отягощением плеча и вращающей манжеты.
• Выполняйте легкую растяжку колен и плеч перед тренировкой или в течение дня, если вы долгое время сидите за столом.
• При занятиях контактными видами спорта или физическим трудом используйте эластичный коленный упор или локтевой бандаж.
• Никогда не превышайте свои физические возможности, особенно с возрастом. Это может включать изменение вида спорта, которым вы занимаетесь (например, переход с бега на велоспорт).
• Не напрягайтесь, чтобы чего-то достичь. Используйте табурет для труднодоступных предметов.
• Слушай свое тело. Если вы испытываете острую или постоянную боль в суставах, обратитесь к врачу раньше, чем позже.