Содержание
Чтобы поговорить о MAKOplasty, мы сначала должны поговорить об одномоментном артропластике коленного сустава (UKA или для краткости «uni»). Это может быть пугающий медицинский термин, он просто означает замену коленного сустава с одним отделением (или изменение формы колена, если вы хотите быть техническим). Колено состоит из трех отделов: медиального (внутренняя часть колена), пателлофеморального (между коленной чашечкой и бедренной костью) и латерального (внешняя часть коленного сустава).Наиболее распространенной формой остеоартрита является трехкомпонентный артрит, поражающий все 3 отдела коленного сустава. Таким образом, имеет смысл, что традиционная замена коленного сустава представляет собой трехкомпонентную артропластику, при которой заменяются все 3 отделения колена. Небольшая подгруппа людей с остеоартрозом коленного сустава имеет однокамерный ОА. Этот тип артрита поражает один из 3 отделов. UKA был разработан для решения проблемы OA с одним отделением. UKA традиционно разрабатываются для лечения изолированного артрита медиального отдела коленного сустава, однако стали доступны более новые конструкции, специфичные для латерального ОА коленного сустава.
Кто имеет право
Хотя изолированный медиальный ОА коленного сустава является традиционным показанием для UKA, это может быть не лучшим вариантом для всех пациентов с этим заболеванием. Является ли UKA жизнеспособным вариантом, также зависит от веса человека, функционального статуса, возраста и наличия каких-либо аномалий выравнивания колена (если человек искривлен или стоит на коленях). Итак, со всеми этими ограничениями, почему нужно использовать UKA по сравнению с традиционным тотальным артропластикой коленного сустава? Ответ на этот вопрос сложен и многогранен.Для идеального пациента UKA кажется более естественным, поскольку одно исследование показало, что опрашивали пациентов, у которых было обнаружено UKA с одной стороны и полное колено с другой.
Теперь, когда у нас есть основы того, что такое «униформа», мы можем перейти к макопластике. MAKOplasty - это просто «униформа», которую вводят с помощью компьютерной навигации и специальной роботизированной руки. Комбинация компьютерной навигации и роботизированной руки упрощает хирургу установку компонентов в надлежащее механическое положение. Потребителям легко продать робототехнику и компьютерную навигацию, и это сделало MAKOplasty все более популярным вариантом.
Технические инновации
Хотя исследования показали, что компьютерная навигация при операции по замене суставов действительно приводит к более последовательному механическому выравниванию, на сегодняшний день нет исследований, которые показали бы улучшение клинических результатов с использованием этой технологии. Использование компьютерной навигации требует высверливания дополнительных штифтов в бедренную и большеберцовую кость. Некоторые хирурги утверждают, что это создает вероятность случайного перелома этих костей. Еще одним важным моментом является то, что хирурги, имеющие опыт работы с UKA, могут поставить хорошо выровненные протезы без дополнительных затрат и времени, необходимых для использования MAKOplasty.
Можно привести веский аргумент в том, что использование компьютерной навигации поможет менее опытным хирургам. Это устранит «выбросы», то есть небольшое количество «unis», которые вводят эти хирурги, что может привести к плохому выравниванию; компьютерная навигация будет следить за тем, чтобы все установленные unis попадали в постоянный диапазон.
Это мне подходит?
Итак, если вы пациент с изолированным терминальным остеоартритом медиального отдела коленного сустава, имеет ли смысл делать пластику MAKO? Сложно сказать, это требует долгого разговора с хирургом. И лучший способ - это выбрать хирурга, которому вы доверяете, и позволить ему выбрать наиболее подходящий для вас инструмент, с которым он чувствует себя наиболее комфортно. В конце концов, инструмент, с которым ваш хирург чувствует себя наиболее комфортно и с которым он имеет наибольший опыт, с наибольшей вероятностью приведет к наилучшему результату. Лучший вывод - сделать все возможное, чтобы не стать жертвой эффективного маркетинга: роботы - это здорово, но из них могут быть не лучшие хирурги.