Содержание
Синдром Мэя Тернера или синдром сжатия подвздошной вены возникает, когда правая общая подвздошная артерия пересекает левую общую подвздошную вену, сдавливая ее между артерией и позвоночником. Это изменение анатомии увеличивает вероятность развития тромбоза глубоких вен (ТГВ).Симптомы синдрома Мэя Тернера
У всех людей с синдромом Мэй Тернера не будет симптомов, вторичных по отношению к компрессии левой общей подвздошной вены. Иногда это обнаруживается случайно, когда визуализация (особенно компьютерная томография или МРТ) выполняется по другим причинам. В большинстве случаев это обнаруживается при обследовании ТГВ левой ноги. Симптомы могут включать боль и / или отек. Синдром Мэя Тернера чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет.
Повышенный риск образования тромбов
Сдавление левой общей подвздошной вены вызывает раздражение / повреждение кровеносного сосуда, что приводит к утолщению стенки кровеносного сосуда. Это утолщение стенки кровеносного сосуда вызывает скопление крови (также называемое застоем), что увеличивает риск образования сгустка. Этот фактор риска в сочетании с другими факторами риска образования сгустка, такими как гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки) или длительная неспособность ходить после операции, могут еще больше увеличить этот риск.
Диагностика
Диагностика синдрома Мэя Тернера может быть трудной из-за расположения кровеносных сосудов. Большинство сгустков крови в руках и ногах можно легко увидеть при ультразвуковой допплерографии, но кровеносные сосуды таза - нет.
Синдром Мэя Тернера следует рассматривать как причину неспровоцированного (без известной причины, например, травмы или инфекции) сгустка крови в левой ноге, особенно если в левой ноге было более одного сгустка.
Для диагностики обычно требуется более конкретное изображение кровеносных сосудов таза, такое как КТ (КТ), венография или магнитно-резонансная венография (МРТ вен). Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ультразвук внутри кровеносного сосуда) может быть очень полезным для визуализации компрессии левой общей подвздошной вены.
После обнаружения синдрома Мэй Тернер большинство экспертов порекомендовали бы пройти обследование для выявления других факторов риска образования сгустков. Это часто называют гиперкоагуляцией.
Варианты лечения
Если имеется сгусток крови, требуется лечение антикоагулянтами.К сожалению, длительного лечения антикоагулянтами (антикоагулянтами, такими как гепарин, эноксапарин или варфарин) недостаточно для предотвращения дальнейшего образования тромбов. Во время постановки диагноза часто требуется лечение препаратами, разрушающими сгустки, такими как тканевый активатор плазминогена (tPA) или тромбэктомия (механическое удаление сгустка). Эти процедуры, скорее всего, будет выполнять интервенционный радиолог или сосудистый хирург.
Лечение тромба - это лишь часть лечения. Удаление сгустка крови не решит основную проблему сдавливания левой общей подвздошной вены, что подвергает ее высокому риску образования сгустка. Чтобы предотвратить дальнейшее образование тромба, можно установить стент, небольшую проволочную сетку, чтобы вена оставалась открытой. Эти виды лечения (tPA, тромбэктомия, установка стента) могут проводиться одновременно с внутрисосудистым ультразвуком, позволяющим подтвердить диагноз и окончательное лечение.
В ближайший период (до 3-6 месяцев) после установки стента антикоагулянтная терапия будет продолжена, но может не потребоваться в долгосрочной перспективе.