Содержание
- Симптомы нейрогенного мочевого пузыря
- Эффекты нейрогенного мочевого пузыря
- Причины нейрогенного мочевого пузыря
- Диагностика нейрогенного мочевого пузыря
- Лечение нейрогенного мочевого пузыря
- Слово от Verywell
Нейрогенный мочевой пузырь может стать причиной гиперактивного или недостаточного мочевого пузыря или того и другого.
Симптомы нейрогенного мочевого пузыря
Симптомы нейрогенного мочевого пузыря включают множество проблем с мочеиспусканием, некоторые из которых могут действительно противоречить друг другу. Нейрогенный мочевой пузырь может проявляться недержанием мочи (потеря контроля над мочевым пузырем), а также задержкой мочи (неспособностью выделять мочу).
При нейрогенном мочевом пузыре вы можете испытывать любую комбинацию следующих симптомов:
- Чувство частых позывов к мочеиспусканию
- Выходит только небольшое количество мочи каждый раз, когда вы идете в туалет.
- Незаметная утечка мочи
- Утечка мочи без возможности ее остановить
- Внезапный позыв к мочеиспусканию без предупреждения или без предупреждения
- Нарушение способности запускать струю мочи
- Нарушение способности полностью опорожнять мочевой пузырь
- Необычные, дискомфортные или болезненные ощущения в нижней части живота.
Эффекты нейрогенного мочевого пузыря
Как недержание мочи, так и задержка мочи могут вызвать множество проблем с часто неприятными последствиями.
Последствия недержания мочи (подтекание мочи):
- Смачивающая одежда
- Неприятный запах от протечек мочи
- Раздражение кожи из-за утечки мочи
- Язвы на коже, которые могут быть болезненными и могут инфицироваться
- Непредсказуемость позывов к мочеиспусканию
- Смущение из-за утечки небольшого или большого количества мочи в присутствии других людей
Последствия задержки мочи (задержка мочевого пузыря):
- Физический дискомфорт
- Боль в животе или давление
- Инфекция мочевыводящих путей, возникающая из-за того, что моча слишком долго остается в мочевом пузыре, что может способствовать развитию инфекционных бактерий. Инфекция мочевыводящих путей часто требует лечения лекарствами, отпускаемыми по рецепту.
- Повреждение почек из-за давления со стороны мочевого пузыря, которое может привести к расширению почек (гидронефрозу), повышению креатинина или другим проблемам в результате неполного опорожнения мочевого пузыря.
Причины нейрогенного мочевого пузыря
Существует несколько причин нейрогенного мочевого пузыря, которые, как правило, являются серьезными неврологическими состояниями, которые вызывают множество различных симптомов в дополнение к нейрогенному мочевому пузырю. Однако эти заболевания не всегда вызывают нейрогенный мочевой пузырь, поскольку они не всегда поражают нервы, связанные с контролем над мочевым пузырем.
К наиболее частым причинам нейрогенного мочевого пузыря относятся:
- Рассеянный склероз
- Инсульт
- Повреждение нервов в результате операции
- Травма позвоночника
- Невропатия, включая диабетическую невропатию
- Слабоумие
- Рак
Эти медицинские проблемы могут нарушить функцию нервов, контролирующих мочевой пузырь. Сам мочевой пузырь представляет собой мышечный мешок, в котором содержатся жидкие отходы организма после того, как они фильтруются в почках.
Обычно мочевой пузырь удерживает разумное количество мочи (типичная емкость мочевого пузыря взрослого человека составляет 500 миллилитров) до тех пор, пока не станет удобно мочиться, а затем, непосредственно перед мочеиспусканием, мышцы тазового дна расслабляются, а мышца мочевого пузыря добровольно сжимается, чтобы высвободить мочу из тело. Есть нервы, которые «активируют» мышцы мочевого пузыря, чтобы начать, остановить или задержать мочеиспускание, в зависимости от ситуации и ваших сознательных намерений.
Нейрогенный мочевой пузырь возникает, когда нервы не могут поддерживать этот контроль удержания или выделения мочи в наиболее удобное время.
Диагностика нейрогенного мочевого пузыря
Ваш врач может диагностировать нейрогенный мочевой пузырь, основываясь в первую очередь на ваших симптомах. Иногда дальнейшее обследование может помочь в диагностике.
Дополнительные тесты, которые могут вам понадобиться, включают:
- Общий анализ мочи
- Посев мочи
- УЗИ мочевого пузыря
- Цистоскопия
- Уродинамическое тестирование
Эти тесты могут не идентифицировать конкретно нейрогенный мочевой пузырь, но они могут предоставить дополнительную информацию, которая поможет вашему врачу исключить другие причины, и они могут выявить осложнения, такие как инфекция.
Лечение нейрогенного мочевого пузыря
Существует несколько эффективных методов лечения нейрогенного мочевого пузыря. Медикаментозное и хирургическое лечение нейрогенного мочевого пузыря сложно и часто требует наличия команды врачей и терапевтов. Иногда вам может потребоваться комбинация различных методов лечения или вам может потребоваться скорректировать лекарства или терапию, когда вы начнете лечение.
Существует ряд лекарств, которые помогают контролировать мышцы мочевого пузыря. К ним относятся следующие.
- Антихолинергические средства: оксибутинин, толтеродин, фезотеродин, дарифенацин, троспиум и солифенацин. Троспиум не проникает через гематоэнцефалический барьер и лучше всего подходит для пожилых пациентов или людей с замешательством.
- Агонист бета-3-адренорецепторов: Мирабегрон, единственный доступный в настоящее время препарат этого типа, расслабляет мышцы мочевого пузыря и увеличивает емкость мочевого пузыря.
- Прочие лекарства: эстрогеновая терапия, имипрамин и амитриптилин. Эти лекарства действуют на нервы или мышцы, помогая вам восстановить контроль над процессом мочеиспускания.
Методы лечения нейрогенного мочевого пузыря включают:
- Лечение основной причины (рассеянный склероз, невропатия и т. Д.).
- Хирургическое лечение включает размещение нервных стимуляторов или устройств, которые помогают оптимизировать нервную и мышечную функцию в нейрогенном мочевом пузыре.
- Инъекции лекарства можно вводить непосредственно в мышцы, контролирующие мочевой пузырь.
- Тренировка мочевого пузыря с помощью физиотерапии или трудотерапии.
- Использование катетера для опорожнения мочевого пузыря: катетер представляет собой трубку, похожую на соломинку, которую можно вставить в мочевой пузырь, чтобы позволить моче течь. Этот метод полезен только при определенных обстоятельствах задержки мочи; Вам будут даны инструкции о том, как это сделать, от медицинского работника, пока вы не почувствуете, что готовы сделать это самостоятельно.
- Изменение образа жизни может помочь вам справиться с симптомами, но не вылечить заболевание. Варианты модификации включают ношение прокладки или подгузника, мочеиспускание по расписанию, чтобы избежать сюрпризов, и отказ от напитков и лекарств, которые либо обезвоживают, либо обладают мочегонным эффектом (способствуя избыточной потере жидкости из организма). Вы также можете предотвратить инфекцию мочевых путей, стараясь, чтобы мочевой пузырь был как можно более пустым. Если у вас рецидивирующие ИМП с болезненными или дискомфортными симптомами, обратитесь к врачу за направлением для дальнейшего лечения к урологу и / или инфекционисту.
Слово от Verywell
Нейрогенный мочевой пузырь может быть неудобным результатом нескольких заболеваний. Помимо смущения и дискомфорта, связанных с отсутствием контроля над мочевым пузырем, нейрогенный мочевой пузырь также может вызывать дополнительные проблемы со здоровьем, такие как инфекции и язвы.
Существуют эффективные способы управлять нейрогенным мочевым пузырем, чтобы вы могли вести продуктивную жизнь с минимальным вмешательством в дисфункцию мочевого пузыря. Ваша медицинская бригада может направить вас к лучшим ресурсам для управления вашей жизнью с нейрогенным мочевым пузырем.
Поскольку вам может потребоваться корректировка образа жизни, а также медикаментозное лечение, важно поддерживать контакт с вашей медицинской бригадой и внимательно следить за тем, чтобы вы могли воспользоваться лучшим доступным для вас планом лечения.