Как Паннус развивается при артрите

Содержание

• Почему Pannus Forms
• Паннус при ОА против РА
• Симптомы и осложнения
• Диагностика
• лечение
• Слово от Verywell

Паннус является осложнением поздней стадии остеоартрита (ОА) и ревматоидного артрита (РА). Это происходит, когда слой фиброзной ткани вырастает на поверхность нормальной структуры вашего тела. При ОА и РА это чрезмерное разрастание слизистой оболочки сустава (синовиальной оболочки), которая вторгается в пространство между костями внутри сустава и покрывает кости и защитный слой суставного хряща.

Это может вызвать эрозии костей, проникнуть в кость и костный мозг и разрушить окружающие структуры, включая суставные капсулы и сухожилия. Все это может вызвать воспаление и боль, которые только усилят последствия уже болезненного состояния. Обычно этот процесс менее разрушительный при ОА, чем при РА.

Паннус стал менее распространенным, поскольку медицинская наука достигла успехов в диагностике и лечении, которые часто предотвращают прогрессирование ОА и РА в более поздние стадии.

Почему Pannus Forms

Остеоартрит и ревматоидный артрит повреждают суставы по разным механизмам, но у них есть некоторые общие черты. Оба заболевания включают определенные белки иммунной системы, называемые цитокинами, которые помогают регулировать воспаление. Исследователи предполагают, что цитокины начинают цикл, который заканчивается паннусом.

Во-первых, обилие цитокинов вызывает умножение кровеносных сосудов синовиальной оболочки, что называется гиперваскуляризацией. Это приводит к увеличению притока крови к этой области и чрезмерному размножению клеток, что вызывает утолщение синовиальной оболочки. В суставе недостаточно места для размещения лишней ткани, поэтому синовиальная оболочка проникает во все небольшие пространства, покрывая окружающие ее структуры.

Исследования показывают, что другие иммунные клетки, включая интерлейкин 1бета (IL-1b) и фактор некроза опухоли альфа (TNF-a), также могут быть вовлечены в паннус.

Слово паннус происходит от латинского слова «одежда» или «ткань». С медицинской точки зрения, это любая аномальная ткань, которая покрывает нормальную структуру и содержит кровеносные сосуды.

Паннус при ОА против РА

До сих пор было проведено очень мало исследований о том, как паннус может отличаться при остеоартрите от ревматоидного артрита. Согласно исследованию, опубликованному в 2019 году, в котором напрямую сравнивали ткани паннуса, удаленные у людей с обоими заболеваниями, образцы выглядели почти неразличимыми под микроскопом.

Однако в паннусе открытого доступа были:

• Меньший разрастание синовиальных тканей
• Меньше фиброзной ткани
• Меньше воспаления клеток иммунной системы
• Немного меньше лишних кровеносных сосудов

Эти факторы, вероятно, объясняют, почему паннус имеет тенденцию быть менее деструктивным при ОА. Это может быть связано с аутоиммунитетом, сложной дисфункцией иммунной системы, которая характерна для РА, но не для ОА.

Остеоартрит против ревматоидного артрита: чем они отличаются

Симптомы и осложнения

Симптомы, вызванные паннусом, аналогичны симптомам ОА и РА, причем основными из них являются боль в суставах и воспаление. Они возникают в результате разрушения костей и хрящей в суставе.

Однако утолщенная синовиальная ткань также способствует накоплению избыточной синовиальной жидкости, что может усилить боль и отек. Белки в этой жидкости могут вызвать дальнейшее повреждение суставных структур.

Если не лечить, паннус может привести не только к сильной боли, но и к потере подвижности и необратимой деформации.

Паннус также может формироваться не только в суставах, но и в других местах, в том числе над роговицей или на протезе сердечного клапана (и в результате вызывать связанные с этим симптомы, такие как потеря зрения). По мере роста паннус может выглядеть как опухоль.

Диагностика

Если ваш врач подозревает паннус на основании ваших симптомов, он может заказать визуализацию, в том числе рентген, ультразвук, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), чтобы проверить это.

Чтобы помочь врачу выяснить, что вызывает ваши симптомы, постарайтесь подробно рассказать о том, как вы себя чувствуете, например:

• Как долго у вас была эта конкретная боль
• Усилилась ли боль в последнее время
• Симметрично ли возникает боль (в одном суставе с обеих сторон тела)

лечение

Тот факт, что у вас развился паннус, может указывать на то, что ваше текущее лекарство недостаточно контролирует ваше заболевание, поэтому ваш врач может переключить вас на другой препарат или добавить новый к вашей схеме.

Классы препаратов, которые часто используются для лечения паннуса, включают:

• Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (БПВП)
• Кортикостероиды
• Биологические препараты
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Некоторые исследования показывают участие ферментов янус-киназы в формировании паннуса при RA, что может означать, что в будущем для лечения паннуса можно будет использовать новый класс препаратов, называемых ингибиторами янус-киназы (JAK).

В более серьезных случаях или если паннус не поддается лечению, хирургическое удаление может быть вариантом.

Слово от Verywell

Если ваш артрит хорошо лечится, у вас вряд ли когда-нибудь разовьется это осложнение. Прием лекарств, посещение последующих приемов и информирование врача о любых изменениях симптомов могут помочь вам хорошо справиться с заболеванием и поддерживать хорошее качество жизни в долгосрочной перспективе.