Содержание
Евстахиевы трубы, также называемые слуховыми трубами, проходят от внутреннего уха до задней части горла. Обычно евстахиева труба находится в закрытом положении, что защищает внутреннее ухо от бактерий, вирусов и жидкости. Чтобы выровнять давление и слить жидкость из внутреннего уха, евстахиева труба открывается один или два раза в час. Он также открывается, когда вы глотаете, зеваете или чихаете, оставаясь так примерно на полсекунды.Патулезная евстахиева труба (ПЭТ) возникает, когда евстахиева труба остается открытой (патулезной). Это необычное заболевание, которым страдает только один из 10 000 человек.
Симптомы
Если вы страдаете от ПЭТ, у вас могут быть один или несколько из следующих симптомов:
- Автофония (слышание собственного голоса в ухо)
- Тиннитус (звон в ушах)
- Ощущение, что ухо забито
Аутофония - классический характерный симптом рваной евстахиевой трубы. Это состояние, при котором вы слышите необычно громкий отклик собственного голоса, дыхания и сердцебиения. Аутофония - это симптом, наблюдаемый при других заболеваниях, связанных с евстахиевой трубой, таких как расхождение верхнего полукружного канала.
Причины
Причины ПЭТ обычно идиопатические (неизвестного происхождения). Однако есть несколько факторов, которые могут предрасполагать к развитию хронически открытых евстахиевых труб, в том числе:
- Лучевая терапия головы или шеи
- Высокий уровень эстрогена (например, при беременности, приеме противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии)
- Назальные противоотечные средства
- Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
- Значительное и быстрое похудание
- Неврологические расстройства (например, инсульт, рассеянный склероз или травма лицевых нервов)
- Чрезмерное жевание резинки
- Частое принудительное сморкание
Неинвазивные методы лечения
Перед лечением вы можете обнаружить, что понюхание или опускание головы может вызвать временное ослабление аутофонии. Легкие симптомы могут не нуждаться в лечении.
Однако, если симптомы достаточно серьезны и сохраняются в течение более шести недель, вам следует начать лечение, направленное на устранение опухоли евстахиевой трубы.
Начальные процедуры включают надлежащее увлажнение. Необходимо пить достаточное количество воды, и его можно дополнить солевыми каплями в нос или промыть нос, чтобы слизистые оболочки оставались влажными.
Самым распространенным методом лечения патологической евстахиевой трубы является назальный спрей. Физиологический раствор - наиболее распространенный выбор в Соединенных Штатах.
Некоторые врачи рекомендуют назальный раствор, содержащий порошок салициловой и борной кислоты (в пропорции 1: 4), разбавленную соляную кислоту, хлорбутанол, бензиловый спирт и насыщенный йодид калия. Хотя исследования показали, что его эффективность при лечении легких симптомов уха составляет от 63,5% до 100%, это средство не было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).
Хотя при многих заболеваниях внутреннего уха можно улучшить назальные деконгестанты или стероиды, такая практика, скорее всего, ухудшит ваши симптомы ПЭТ. В этом случае лечение следует прекратить. Если используются стероиды, курс лечения следует постепенно снижать под наблюдением врача, чтобы предотвратить повторение симптомов и побочные эффекты отмены.
Назальные кремы с эстрогеном и другие интраназальные наполнители имеют много анекдотических подтверждений, хотя клинических данных, подтверждающих их использование, по-прежнему недостаточно.
Инвазивные методы лечения
Когда менее инвазивных методов оказывается недостаточно для устранения симптомов патологической евстахиевой трубы, хирургическое лечение может быть более эффективным.
Наиболее частым хирургическим вмешательством является установка тимпаностомической трубки. Эта процедура эффективна только на 50% и может либо помочь устранить симптомы, либо вызвать их ухудшение, либо ничего не сделать.
К сожалению, недостаточно данных, чтобы предсказать, какие пациенты положительно отреагируют на хирургическую установку ушных трубок. Однако установка ушной трубки - довольно простая процедура с небольшим количеством побочных эффектов, и синтетические трубки можно удалить, если они не принесут вам облегчения.
Другая менее инвазивная процедура - это массовая нагрузка, при которой на барабанную перепонку наносится чувствительный к давлению клей, похожий на глину, который называется Blu Tack. Анестезия не требуется, и процедура обычно хорошо переносится. Считается, что это помогает уменьшить ощущение эха во внутреннем ухе за счет утолщения барабанной перепонки, что снижает ее реакцию на низкочастотные звуки.
Другие, более инвазивные методы лечения, которые изучаются и доступны не во всех областях, включают:
- Введение в евстахиеву трубу тефлона, силикона, хряща или других наполнителей.
- Хирургическая установка хряща внутри евстахиевой трубы
- Прижигание евстахиевой трубы
- Манипуляции с мышцами вокруг евстахиевой трубы
Введение катетера в евстахиеву трубу, инъекция евстахиевой трубы или манипуляции с мускулатурой позволяют сужать евстахиеву трубу. Хотя это не возвращает трубки к нормальному функционированию, но уменьшает поток воздуха, попадающий в среднее ухо, что помогает уменьшить симптомы автофонии.
Хирургическое введение хряща в евстахиеву трубу имеет ту же цель, что и установка катетера, и используется только в том случае, если катетер вышел из строя.
Если ничего не помогает, отоларинголог может порекомендовать полное закрытие евстахиевой трубы. Одной этой процедуры недостаточно для облегчения симптомов, поскольку вы теряете способность регулировать давление в среднем ухе. По этой причине вашему врачу потребуются постоянные ушные трубки для поддержания равновесия. Это эффективная операция, и она используется только в крайнем случае.