Содержание
Оплата по результатам и закупка на основе стоимости - это термины, используемые для описания систем оплаты здравоохранения, которые вознаграждают врачей, больницы и других поставщиков медицинских услуг за их эффективность. Эффективность обычно определяется как обеспечение более высокого качества при более низкой стоимости.Плата за результативность (P4P) обычно обсуждается в контексте реформы здравоохранения. Федеральное правительство начало усилия по внедрению P4P в свою программу Medicare, но эти усилия находятся на очень ранней стадии и еще не принесли достаточно данных, чтобы определить, эффективен ли P4P для снижения или сдерживания затрат на здравоохранение.
Зачем использовать систему оплаты труда?
В рамках нашей нынешней системы здравоохранения поставщикам платят за каждую оказанную услугу. Это дает поставщикам медицинских услуг серьезный финансовый стимул для оказания как можно большего количества услуг. Это, в сочетании с понятным нежеланием поставщиков подвергать себя потенциальным судебным искам, может привести к чрезмерному назначению и чрезмерному использованию медицинских услуг.
Кроме того, некоторые эксперты по политике в области здравоохранения считают, что наша текущая система оплаты неэффективна, поскольку не учитывает роль, которую профилактика может играть в улучшении здоровья и сокращении расходов на здравоохранение. Сегодня поставщики медицинских услуг получают больше денег за лечение пациента с диабетом, страдающего почечной недостаточностью, чем за работу с пациентом, направленную на предотвращение почечной недостаточности, в первую очередь за счет лучшего контроля уровня глюкозы в крови. Многим реформаторам здравоохранения это кажется обратным.
Новая платежная система, которая вознаграждает поставщиков за максимальную эффективность профилактической помощи, может помочь сдержать рост расходов на здравоохранение. В качестве такой системы была предложена оплата за результат. Это будет вознаграждать врачей за оказание помощи, которая, как было доказано, улучшает состояние здоровья, и побуждает их минимизировать отходы, когда это возможно.
Вызовы
Самая большая проблема при внедрении P4P - это заставить всех согласиться со стандартами качества. Стандарты качества - это объективные меры, используемые для определения того, предлагают ли поставщики высококачественной помощи. Например, одним из возможных стандартов качества было бы, чтобы врачи проверяли уровень A1C у пациентов с диабетом четыре раза в год. В системе P4P врачи, соответствующие этому стандарту, будут соответствующим образом вознаграждены.
Проблема в том, что многие медицинские работники считают, что медицинская практика - это столько же искусство, сколько и наука, и что сведение всего к контрольным спискам и алгоритмам лечения окажет медвежью услугу пациентам. Кроме того, медицинские работники иногда расходятся во мнениях относительно правильного курс лечения у пациентов с таким же диагнозом и схожей историей болезни. Эти разногласия необходимо разрешить, прежде чем P4P сможет быть полностью реализован.
Как на меня повлияет оплата за результат?
Трудно сказать, каково будет влияние платы за результат, поскольку она находится на очень ранней стадии развития. Однако, поскольку P4P в первую очередь занимается тем, как врачи, больницы и другие поставщики медицинских услуг получают оплату за свою работу, вряд ли она окажет большое влияние на отдельных пациентов. В долгосрочной перспективе есть надежда, что если P4P будет полностью внедрен, пациенты смогут получать более качественное медицинское обслуживание без необходимости платить за него больше.