Содержание
Пневмоторакс - это скопление воздуха или газа в пространстве между легким и грудной стенкой, которое возникает, когда в легком образуется отверстие, через которое выходит воздух. Это приводит к частичному или полному коллапсу легкого, отсюда и другое название состояния: коллапс легкого. В Соединенных Штатах ежегодно от него лечатся 5 миллионов человек.В прошлом это чаще всего происходило в сочетании с туберкулезом. Сегодня курение, безусловно, является самым большим фактором риска. Люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) подвержены большему риску пневмоторакса, чем другие, потому что структура их легких слабая и уязвима для спонтанного развития этих типов отверстий.
Симптомы
Симптомы пневмоторакса могут развиваться во время покоя, сна или бодрствования, либо из-за внезапной травмы, например, ранения груди. Небольшой пневмоторакс может даже остаться незамеченным, поскольку не всегда сопровождается симптомами.
Симптомы большого пневмоторакса включают:
- Острая боль в груди, которая усиливается при кашле или глубоком вдохе и может отдавать в плечо, руку или спину.
- Одышка (одышка) или поверхностное дыхание
- Стеснение в груди
- Быть легко утомляемым
- Синяя или пепельная кожа (цианоз, вызванный недостатком кислорода)
- Учащенное сердцебиение (тахикардия)
Другие симптомы могут включать вздутие шейных вен, расширение носа, беспокойство или низкое кровяное давление (гипотензия).
Поскольку симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, нередко требуется несколько дней, чтобы понять, что что-то не так, и обратиться за лечением. Если у вас появятся какие-либо симптомы пневмоторакса, немедленно обратитесь за медицинской помощью. В некоторых случаях это может быть опасно для жизни.
Причины
Пневмоторакс может быть вызван рядом заболеваний и состояний. Есть два основных типа:
- Первичный пневмоторакс возникает спонтанно, без предшествующего заболевания легких.
- Вторичный пневмоторакс возникает в результате основного заболевания легких, такого как ХОБЛ, кистозный фиброз, эмфизема, астма, туберкулез и коклюш. Фактически, 70% случаев вторичного пневмоторакса возникает у людей с ХОБЛ.
Травматический пневмоторакс может быть вызвано травмой легкого, например огнестрельным, ножевым ранением или переломом ребра. Легкое также может быть пунктировано во время определенных медицинских процедур, таких как биопсия или венозная катетеризация.
Загрязнение воздуха и внезапные изменения атмосферного давления из-за подводного плавания или путешествия на большую высоту также могут способствовать коллапсу легкого. Даже громкая музыка - то, что вы слышите, стоя перед выступающим на рок-концерте - может оказать достаточно сильное воздействие на легкие, чтобы стать причиной.
В редких случаях по не совсем понятным причинам женщины могут испытывать нетравматический пневмоторакс во время менструального цикла, называемый менструальный пневмоторакс. Это редко и происходит, когда ткань эндометрия прикрепляется к грудной клетке и образует кисты. Кисты могут выделять кровь и воздух, которые попадают в плевральную полость и вызывают коллапс легкого.
Факторы риска
Мужчины- особенно высокие мужчины - в возрасте до 40 лет и белые неиспаноязычного происхождения - наиболее подвержены риску этого расстройства. В Соединенных Штатах заболеваемость составляет около 7 на 100 000 мужчин и 1 на 100 000 женщин ежегодно.
Курение является наиболее значительным фактором риска вторичного пневмоторакса. Для курильщиков пожизненный риск достигает 12% по сравнению с 0,1% для тех, кто никогда не курил. Сочетание курения сигарет и каннабиса с курением только сигарет также может значительно повысить риск.
Пневмоторакс также может работать в семьях. Каждый десятый человек, у которого пневмоторакс возникает по неизвестной причине, имеет семейный анамнез этого заболевания.
Иногда причину пневмоторакса невозможно определить. Невозможно предотвратить пневмоторакс, но вы можете снизить риск, отказавшись от курения.
Диагностика
Ваш врач может определить, что у вас пневмоторакс, во время медицинского осмотра, послушав через стетоскоп и определив снижение или отсутствие звуков дыхания на пораженной стороне легкого.
Кроме того, грудная стенка, которая обычно поднимается одинаково с обеих сторон при вдохе, может показывать неспособность подняться на пораженной стороне.
Тесты, подтверждающие диагноз пневмоторакса, включают:
- Рентгенограмма грудной клетки
- Утрасонография
- Компьютерная томография (КТ)
- ЭКГ
- Анализ газов артериальной крови, который измеряет уровни кислорода и углекислого газа в крови.
лечение
В некоторых случаях более мелкие пневмотораксы проходят сами по себе. Однако при большом пневмотораксе потребуется госпитализация.
Для лечения пневмоторакса игла должна быть введена между ребрами в пространство между легким и грудной стенкой в ходе процедуры, называемой игла аспирация чтобы удалить воздух и повторно надуть легкое.
Затем может быть вставлена грудная (торакостомическая) трубка, которая будет оставаться на месте в течение нескольких дней, пока вы выздоравливаете в больнице. Если пневмоторакс рецидивирует, с помощью видео торакальная хирургия может потребоваться.
Введение зонда или иглы может быть болезненным, поэтому обезболивающие можно вводить внутривенно или под местной анестезией. Вам также могут назначить антибиотики для предотвращения инфекций. Если вы находитесь в отделении неотложной помощи, вы можете получить направление к торакальному хирургу или пульмонологу для дальнейшего лечения.
Восстановление и рецидив
Если у вас пневмоторакс, вы не должны летать, пока не получите стабилизирующее лечение (например, с помощью торакостомической трубки). Вы также не должны летать или нырять с аквалангом в течение двух недель после выписки из больницы после лечения. Если у вас в анамнезе рецидивирующий пневмоторакс, всегда соблюдайте осторожность при занятиях этими видами деятельности.
Риск повторного пневмоторакса наиболее высок в первые 30 дней после первого случая. В течение следующего года риск иметь еще один также остается выше обычного. Оценки рецидивов варьируются от 20% до 60% в течение первых трех лет.
Хорошая новость заключается в том, что после заживления пневмоторакса долгосрочных осложнений обычно не возникает.
Слово от Verywell
Поскольку он влияет на одну из самых основных функций организма - дыхание, пневмоторакс может быть пугающим. Важно помнить, что, хотя это серьезное заболевание, оно хорошо поддается лечению. Своевременная медицинская помощь и постоянная забота о своих легких и здоровье в течение долгого времени помогут обеспечить полное выздоровление.
Как пневмоторакс развивается в легких?