Содержание
- Стадия рака легких
- Статистика выживаемости на этапе III
- Факторы, влияющие на выживаемость
- Слово от Verywell
Узнав, что у вас рак легких III стадии, может быть неприятно, отчасти потому, что одни опухоли стадии III поддаются хирургическому лечению, а другие - нет. Существуют также различные пятилетние коэффициенты выживаемости при раке легких III стадии - от 33% до 13%.
Несмотря на эту статистику, существует множество переменных, которые могут повлиять на время выживания. Некоторые из них нельзя изменить, но другие, например, курение, можно изменить и они могут значительно увеличить продолжительность жизни. Понимая факторы, влияющие на выживаемость при раке легких, вы можете сделать осознанный выбор в отношении своего здоровья и вариантов лечения.
Как диагностируется немелкоклеточный рак легкогоСтадия рака легких
Определение стадии рака легкого в первую очередь используется для выбора соответствующего курса лечения и прогнозирования вероятного результата (известного как прогноз). Определение стадии немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) включает систему классификации TNM, которая классифицирует заболевание в зависимости от размера и степени опухоли (T), поражены ли лимфатические узлы (N) и распространился ли рак или метастазировал, в отдаленные органы (М).
III стадия НМРЛ делится на три стадии:
- Рак легких IIIa стадии описывается как местнораспространенное заболевание. Это означает, что рак распространился на лимфатические узлы на той же стороне легкого, что и первичная опухоль. Рак также может быть обнаружен в бронхе, плевре, диафрагме, грудной стенке, грудине, позвоночнике, диафрагмальном нерве, перикарде, полой вене, аорте, глотке, трахее, пищеводе и киле (области, где трахея прикрепляется к бронху).
- Рак легких IIIb стадии считается распространенным раком легких. Это означает, что рак распространился на противоположную сторону грудной клетки или на надключичные лимфатические узлы, расположенные выше ключицы. Рак также может быть обнаружен в тех же областях, что и рак легких стадии IIIa.
- Рак легких IIIc стадии считается прогрессированием стадии IIIb с добавлением одной или нескольких опухолей в той же или отдельной доле легкого. (В правом легком есть три доли, а в левом - две.) Рак также может быть обнаружен в той же области, что и болезнь стадии IIIa или IIIb.
Основное различие между раком легкого стадии IIIa и другими подстадиями заключается в том, что его часто можно лечить хирургическим путем, во многом так же, как рак легкого стадии I и стадии II. Но даже в этом случае риск рецидива после операции высок.
Напротив, заболевания стадии IIIb и IIIc считаются неоперабельными и в основном лечатся химиотерапией и лучевой терапией.
Варианты химиотерапии при раке легкихСтатистика выживаемости на этапе III
Ожидаемая продолжительность жизни больных раком обычно описывается пятилетним коэффициентом выживаемости, определяемым как процент людей, которые живут в течение по крайней мере через пять лет после постановки диагноза. Многие могут жить намного дольше этого.
Методы расчета пятилетней выживаемости могут быть разными. Некоторые ученые основывают свои оценки на стадии TNM, в то время как другие делают это на основе степени заболевания в организме. У обоих методов есть свои преимущества и недостатки.
Показатели выживаемости по TNM Stage
Многие эпидемиологи и органы здравоохранения оценивают пятилетнюю выживаемость на основе стадии TNM. Текущие пятилетние оценки были недавно обновлены в соответствии с введением в 2018 году пересмотренной классификации стадии IIIc.
| 5-летняя выживаемость по TNM Stage | |
|---|---|
| Стадия рака легких | 5-летняя выживаемость |
| IIIa | 36% |
| IIIb | 26% |
| IIIc | 13% |
Хотя подход TNM обеспечивает обобщенный обзор времени выживания, существует большая разница в том, как может прогрессировать рак легких III стадии. Некоторые основные факторы, такие как расположение опухоли и степень обструкции дыхательных путей, могут значительно повлиять на время выживания и не отражаются в такой системе.
Показатели выживаемости в зависимости от степени заболевания
Чтобы лучше справиться с широкой вариабельностью рака легких на всех его стадиях, программа Национального института рака по надзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER) использовала более простой подход, основывая коэффициенты выживаемости на прогрессировании заболевания, а не на стадии.
Согласно системе SEER, выживаемость зависит от степени заболевания в организме, независимо от типа. Вместо нескольких категорий и подкатегорий их всего три:
- Локализованный: Рак, поражающий только легочную ткань.
- Региональный: Рак, распространившийся на близлежащие лимфатические узлы или структуры.
- Далекий: Рак, распространившийся на отдаленные органы (метастатическое заболевание).
| Пятилетняя выживаемость SEER | |
|---|---|
| Стадия диагностики | Процент (%) Выжившие |
| Локализованный | 59% |
| Региональный | 31.7% |
| Далекий | 5.8% |
| Неустановленный | 8.3% |
Согласно системе классификации SEER, НМРЛ III стадии рассматривается как региональное заболевание с пятилетней выживаемостью 31,7%.
| Пятилетняя выживаемость SEER | |
|---|---|
| Стадия диагностики | Процент (%) Выжившие |
| Локализованный | 59% |
| Региональный | 31.7% |
| Далекий | 5.8% |
| Неустановленный | 8.3% |
Одним из недостатков системы классификации SEER является совпадение определений. Например, рак легкого стадии III попадает в ту же региональную категорию, что и рак легкого стадии IIb, даже несмотря на то, что последний имеет пятилетнюю выживаемость 53%, что значительно выше, чем болезнь стадии IIIa, IIIb или IIIC.
Как лечится немелкоклеточный рак легкогоФакторы, влияющие на выживаемость
Рак легких отличается от всех. Не существует единого курса, и показатели выживаемости могут дать лишь приблизительную оценку вероятного результата. На выживаемость могут влиять многочисленные факторы, некоторые из которых можно изменить, а другие являются неотъемлемыми и немодифицируемыми.
Известно, что существует семь факторов, влияющих на выживаемость людей с раком легких III стадии.
Возраст
Показатели выживаемости при раке легких имеют тенденцию к снижению с возрастом.Хотя средний возраст постановки диагноза составляет 70 лет, значительному числу людей ставят диагноз в возрасте 60, 50 и даже моложе.
У людей старше 70 лет не только более слабое здоровье, но и их иммунная система, как правило, будет менее отзывчивой и менее способной сдерживать рост раковых опухолей.
У людей с раком легких III стадии возраст 65 лет и старше снижает пятилетнюю выживаемость почти на 40% по сравнению с людьми моложе 50 лет.
| 5-летняя выживаемость по возрастным группам | |||
|---|---|---|---|
| Стадия диагностики | До 50 | Возраст 50–64 | 65 и старше |
| Локализованный | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Региональный | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Далекий | 11% | 7% | 4.7% |
| Неустановленный | 32.1% | 15.4% | 6% |
Секс
Мужской пол считается независимым индикатором более неблагоприятных исходов у людей с раком легких. Согласно исследованию 2018 г. ESMO Open, у женщин риск смерти от НМРЛ снижается на 27% по сравнению с подобранной группой мужчин с таким же типом рака легких.
Это отражено в исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве, в котором у женщин почти на 40% больше шансов выжить в течение 10 лет с раком легких, чем у мужчин.
| Показатели выживаемости при раке легких в разбивке по полу | ||
|---|---|---|
| Секс | 5-летняя выживаемость | 10-летняя выживаемость |
| женщины | 19% | 11.3% |
| Мужчины | 13.8% | 7.6% |
| В общем и целом | 16.2% | 9.5% |
Статус производительности
Статус работоспособности (PS) - это термин, используемый для описания того, насколько хорошо человек может нормально функционировать, живя с раком. Он измеряется несколькими различными способами, наиболее распространенным из которых является метод Восточной совместной онкологической группы (ECOG), который оценивает PS по шкале от 0 до 5 (0 означает полную работоспособность, а 5 - смерть).
Люди с более высоким PS почти всегда живут дольше, чем люди с более низким PS. Это отражено в исследованиях, опубликованных в Журнал торакальной онкологии в котором увеличение PS соответствует увеличению выживаемости и времени выживания.
| Выживаемость при раке легких по статусу работоспособности | ||
|---|---|---|
| Статус производительности | 5-летняя выживаемость | Средняя общая выживаемость |
| 0 | 45.9% | 51,5 месяца |
| 1 | 18.7% | 15,4 месяца |
| 2 | 5.8% | 6,7 месяцев |
| 3 | 0% | 3,9 месяца |
| 4 | 0% | 2,4 месяца |
| 5 | Непригодный | Непригодный |
Статус курения
Курение влияет на все стадии рака легких, от начала заболевания до общей продолжительности жизни. В отличие от этого, преимущества отказа от сигарет распространяются не только на людей с ранней стадией рака легких, но и на людей с запущенными стадиями III и IV.
Исследования показали, что курение не только снижает частоту ответа на лечение рака по сравнению с отказом от курения (45% против 75%, соответственно), но также снижает двухлетнюю выживаемость на 41%.
Более того, у людей с запущенным раком легких курение увеличивает болевые ощущения и снижает работоспособность человека. Оба связаны с более низкими показателями выживаемости.
10 причин бросить курить после ракаТип рака легких
Существует множество различных типов и подтипов НМРЛ, некоторые из которых более агрессивны, чем другие. Три самых распространенных:
- Аденокарцинома легкого: Наиболее распространенный тип, поражающий в основном внешние края легких.
- Плоскоклеточный рак легкого: Второй наиболее распространенный тип, который в первую очередь встречается в дыхательных путях легких.
- Крупноклеточный рак легкого: Редкая и обычно агрессивная форма, которая может развиться в любой части легкого.
Эти характеристики могут сильно влиять на скорость ответа на лечение и, в свою очередь, на время выживания у людей с НМРЛ.
| Пятилетняя выживаемость по типу НМРЛ | |
|---|---|
| Тип НМРЛ | 5-летняя выживаемость |
| Аденокарцинома легкого | 20.6% |
| Плоскоклеточный рак легкого | 17.6% |
| Крупноклеточный рак легкого | 13.2% |
Наличие коморбидности
Коморбидность - это термин, используемый для описания сопутствующих заболеваний. У людей с раком легких высока вероятность развития сопутствующего заболевания, чаще всего диабета, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и застойной сердечной недостаточности (ХСН).
Исследование, проведенное в 2015 году Университетом Небраски с участием 5683 человек с раком легких, показало, что 73% страдали сопутствующими заболеваниями. Из них три сопутствующих заболевания были связаны с уменьшением общей выживаемости у людей с региональным заболеванием (от стадии IIb до стадии IIIc).
| Региональная коморбидность и выживаемость НМРЛ | |
|---|---|
| Коморбидное состояние | Снижение общей выживаемости |
| Хроническая сердечная недостаточность | Снижение 26% |
| Болезнь почек | Снижение 44% |
| Слабоумие | Снижение на 233% |
Тип хирургии рака легкого
Операция при раке легкого показана только при НМРЛ IIIa стадии. Даже в этом случае существует высокий риск рецидива после операции по поводу рака легкого на стадии III, которая сама по себе снижает время выживания.
Согласно исследованию 2014 г., опубликованному в Письма об онкологии, Среднее время выживания для людей с послеоперационным рецидивом (на всех стадиях) составляет 21,9 месяца. Для людей с болезнью III стадии время выживания еще меньше.
Для людей, перенесших операцию по поводу НМРЛ IIIA стадии, предоперационный курс химиотерапии (называемый неоадъювантной химиотерапией) может улучшить время выживания, частично за счет снижения риска рецидива рака легких.
Выбор операции также может повлиять на продолжительность жизни. Использование лобэктомии (при которой удаляется доля легкого) имеет тенденцию обеспечивать более длительное время выживания, чем пневмонэктомия (при которой удаляется все легкое).
При использовании с неоадъювантной химиотерапией лобэктомия обеспечивает пятилетнюю выживаемость 33% у людей с раком легкого IIIa стадии. Напротив, пневмонэктомия с неоадъювантной химиотерапией обеспечивает пятилетнюю выживаемость 20,7%.
Качество жизни после операции по поводу рака легкогоСлово от Verywell
Диагноз рака легких III стадии может быть пугающим, но тот факт, что это «продвинутый» диагноз, не означает, что он не лечится. Некоторые виды рака легких стадии III можно вылечить, а другие можно эффективно лечить с более длительным временем выживания без прогрессирования, чем когда-либо прежде.
При диагностировании рака легких III стадии старайтесь не акцентировать внимание на выживаемости. Эти статистические данные основаны на людях разного возраста, некоторые из которых имеют хорошее здоровье, а другие - нет. Вместо этого сосредоточьтесь на факторах, которые могут повысить ваши шансы на выживание, включая отказ от курения, правильное питание и упражнения. Чем сильнее вы и в хорошей форме, тем больше вероятность, что вы перенесете лечение и сохраните (или улучшите) свой статус работоспособности.
Как справиться с раком легких и жить хорошо