Лучшее лекарство от астмы

Содержание

• Ингаляторы быстрого действия
• Ингаляторы длительного действия
• Пероральные препараты
• Инъекции

Существует множество краткосрочных и долгосрочных методов лечения астмы, и то, что необходимо для контроля астмы, будет зависеть от множества факторов, таких как тяжесть астмы и триггеры.

Большинство лекарств от астмы вдыхаются и попадают прямо в легкие, чтобы открыть дыхательные пути или уменьшить хроническое воспаление дыхательных путей, но есть также пероральные препараты или инъекции, которые могут быть добавлены, если астма плохо контролируется или у вас возникает аллергическая астма. в ответ на аллергены.

Чтобы определить наилучший для вас протокол лечения астмы, обсудите симптомы астмы и их частоту со своим врачом.

Ингаляторы быстрого действия

Также известные как «спасательные ингаляторы», ингаляторы быстрого действия представляют собой краткосрочные лекарства от острых симптомов астмы, таких как хрипы, стеснение в груди, одышка и кашель. Каждый, кто страдает астмой, должен иметь ингалятор быстрого действия, и это может быть единственное лекарство, необходимое для легких случаев астмы или астмы, вызванной физическими упражнениями, которая возникает только во время физической активности. Легкая форма астмы обычно известна как перемежающаяся астма, при которой приступы астмы случаются два раза в неделю или реже, а ночные симптомы - не чаще двух раз в месяц.

Вдыхаемые бета-агонисты короткого действия (SABA)

Ингаляционные бета-агонисты короткого действия (SABA) представляют собой бронходилататоры, которые помогают быстро расширить дыхательные пути, улучшая поток воздуха. Этот тип рецептурных лекарств от астмы является препаратом выбора для острого облегчения симптомов астмы и может предотвратить симптомы от становится хуже, поэтому важно всегда держать это при себе.

SABA обычно выпускаются в виде аэрозольных баллончиков (HFA) или порошковых ингаляторов, которые являются портативными и переносными. Эти быстродействующие ингаляторы обычно можно использовать по мере необходимости при симптомах астмы, проводя максимум около 3 процедур каждые 20 минут для взрослых. Существуют также растворы SABA, которые можно использовать с небулайзером, устройством с маской для лица, которое помогает вы вдыхаете тонкий туман. Общие типы вдыхаемых SABA включают:

• Вентолин HFA, Proair HFA, Proventil HFA, ProAir Respiclick, Accuneb (альбутерол)
• Xopenex HFA (левальбутерол)

Ventolin HFA, Proair HFA и Proventil HFA представляют собой аэрозольные ингаляторы с альбутеролом. Proair Respiclick - это порошковый ингалятор, а AccuNeb - раствор альбутерола для небулайзера. Xopenex выпускается в виде аэрозольного ингалятора или раствора для небулайзера.

Эти ингаляторы короткого действия могут вызывать побочные эффекты, включая нервозность и учащенное сердцебиение.

Если вы начнете использовать SABA более двух раз в неделю для лечения астмы, обратитесь к врачу, так как может потребоваться более длительное лечение.

Руководство по обсуждению для доктора астмы

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF

Ингаляторы длительного действия

В дополнение к SABA большинству людей, страдающих астмой, также требуется один или несколько долгосрочных контролирующих лекарств, которые принимаются ежедневно. Контролирующее лекарство используется для предотвращения симптомов астмы, часто за счет уменьшения хронического воспаления дыхательных путей с течением времени, и принимается независимо от того, как у человека протекает астма в этот день.

Ингаляторы длительного действия являются наиболее распространенным типом контрольных препаратов, используемых при астме. Обычно им требуется от нескольких дней до нескольких недель, чтобы начать работать, но затем человек, страдающий астмой, замечает, что требуется все меньше и меньше спасательных лекарств.

Ингаляционные кортикостероиды

Ингаляционные кортикостероиды, также называемые ингаляционными стероидами, являются препаратами первой линии для лечения астмы и являются наиболее эффективными лекарствами для длительного контроля постоянной астмы, которая случается от нескольких раз в неделю до нескольких раз в день. При ежедневном использовании эти ингаляторы обладают противовоспалительными свойствами, уменьшая воспаление дыхательных путей и предотвращая симптомы астмы у взрослых и детей. Эти лекарства доступны в виде аэрозольных ингаляторов, порошковых ингаляторов или растворов для небулайзеров.

Общие ингаляционные кортикостероиды в аэрозольных ингаляторах включают:

• Квар (беклометазон)
• Альвеско (циклезонид)
• Aerospan HFA (флунизолид)
• Flovent HFA (флутиказон)
• Асманекс HFA (мометазон)

Общие ингаляционные кортикостероиды в порошковых ингаляторах включают:

• Пульмикорт Флексхалер (будесонид)
• Асманекс Твистхалер (мометазон)
• Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Armonair Respiclick (флутиказон)

К ингаляционным кортикостероидам для небулайзера относятся:

• Pulmicort Respules (будесонид) для струйного небулайзера, подключенного к воздушному компрессору

Большинство ингаляционных кортикостероидов принимают дважды в день, хотя некоторые из них одобрены FDA для приема один раз в день, например, Arnuity Ellipta.

Общие побочные эффекты включают охриплость голоса, боль в горле и раздражение во рту. Молочница (оральная дрожжевая инфекция) может возникнуть при высоких дозах ингаляционных кортикостероидов, и ее можно избежать, прополоскав рот и сплюнув после приема лекарства.

Ингаляционные кортикостероиды могут немного замедлить рост детей, особенно в первые несколько месяцев лечения, но плохой контроль астмы может сделать то же самое. Взаимодействие с другими людьми

Если у вас не наблюдается снижения частоты или тяжести симптомов астмы в течение четырех-шести недель после начала приема нового контрольного лекарства, лечение, вероятно, необходимо скорректировать.

Вдыхаемые бета-агонисты длительного действия

Бета-агонисты длительного действия (LABA) - это бронходилататоры, действие которых длится 12 часов и более. Они являются дополнением для профилактики симптомов и не используются для лечения острой астмы или обострений астмы. Как правило, они используются в сочетании с кортикостероидами и назначаются только тогда, когда низких или средних доз ингаляционных кортикостероидов недостаточно для купирования симптомов. LABA включают:

• Брована (арформотерол)
• Перфоромист (формотерол)
• Серевент (салметерол)

Брована и Перфоромист - растворы для небулайзеров, а Серевент - порошковый ингалятор.

Предупреждение о безопасности

LABA могут иметь серьезные побочные эффекты, включая тяжелые обострения астмы, что, хотя и редко, увеличивает риск смерти, связанной с астмой. LABA также могут повышать риск госпитализации детей и подростков. Если дыхание или хрипы ухудшаются при использовании LABA, немедленно прекратите и обратитесь за медицинской помощью, если бронхоспазм не контролируется другим лекарством от астмы.

Сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с сердцем, центральной нервной системой или обменом веществ, поскольку они могут увеличить риск серьезных побочных эффектов.

Комбинированные ингаляторы

Существуют также комбинированные ингаляторы, в которых одновременно вводятся ингаляционные кортикостероиды и LABA.

Комбинированные ингаляторы включают:

• Advair HFA, Advair Diskus, Airduo Respiclick (флутиказон и салметерол)
• Симбикорт (будесонид, формотерол)
• Дулера (мометазон, формотерол)

Вдыхаемые мускариновые антагонисты длительного действия

Вдыхаемые мускариновые антагонисты длительного действия (LAMA) представляют собой антихоллергенные препараты, которые обычно назначают при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это еще один тип бронходилататоров, нацеленных на мускариновые рецепторы, которые могут стать дисфункциональными при аллергической астме. LAMA иногда назначают в качестве дополнительного лечения, если астма плохо контролируется с помощью комбинированной терапии ингаляционными кортикостероидами и LABA. Основной маркой этого лекарства, используемого при астме, является спирива респимат (тиотропиум), спрей для ингаляций.

Исследования показывают, что когда LAMA используются в сочетании с ингаляционными кортикостероидами и LABA, это может снизить потребность в пероральных стероидах для экстренной помощи по сравнению с теми, которые принимают только LABA и ингаляционные кортикостероиды, но необходимы дополнительные исследования.

Общие побочные эффекты LAMA включают боль в горле, кашель, сухость во рту и инфекции носовых пазух. Серьезные побочные эффекты включают риск глаукомы (повышенное давление в глазу) или новой или ухудшающейся задержки мочи. Сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с почками, глаукома, увеличенная простата, проблемы с мочеиспусканием или закупорка мочевого пузыря.

Если вы комбинируете Спириву с другими холинолитиками, могут усилиться побочные эффекты. Исследования также обнаружили связь между долгосрочным использованием сильных антихолергенных средств - трициклических антидепрессантов, антигистаминных препаратов первого поколения, антимускариновых средств для мочевого пузыря - и повышенным риском деменции и болезни Альцгеймера. Вдыхаемые антихоллергенные средства не входили в исследование, так что или не эти лекарства также увеличивают риск неясно.

Признаки аллергической реакции

Большинство лекарств от астмы несут в себе риск серьезных аллергических реакций на них. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если после приема лекарства от астмы развиваются или ухудшаются какие-либо из следующих симптомов:

• хрипы
• одышка
• кашель
• стеснение в груди
• затрудненное дыхание
• головокружение
• обморок
• быстрое или слабое сердцебиение
• промывание
• зуд
• крапивница
• отек горла или языка
• проблемы с глотанием

Стабилизаторы тучных клеток

Другой вариант лечения аллергической астмы - стабилизатор тучных клеток, который вдыхают через небулайзер. Тучные клетки - это иммунные клетки в соединительной ткани, и когда вы подвергаетесь воздействию аллергена, они играют важную роль в запуске высвобождения медиаторов иммунной системы, таких как гистамин, и сигнальных белков, таких как цитокины, которые вызывают воспалительные реакции и может вызвать астму. Стабилизаторы тучных клеток могут помочь остановить эти сигналы. В качестве основного стабилизатора тучных клеток используется кромолин натрия, который доступен в качестве универсального лекарства. Это раствор, который вдыхают с помощью небулайзера примерно четыре раза в день, чтобы предотвратить симптомы.

Общие побочные эффекты кромолина натрия включают сонливость, охриплость голоса или расстройство желудка и могут исчезнуть после того, как вы привыкнете к лекарству.

Пероральные препараты

Модификаторы лейкотриенов

Модификаторы лейкотриенов - это лекарственные средства, контролирующие астму, которые иногда используются в сочетании с ингаляционными стероидами или в качестве альтернативы для взрослых или детей, которые не могут принимать ингаляционные кортикостероиды, не хотят их принимать или склонны забывать о дозах. Модификаторы лейкотриенов часто выпускаются в виде таблеток для приема внутрь, которые принимают один раз в день. Они нацелены на молекулы, называемые лейкотриенами, которые способствуют сужению дыхательных путей и воспалению при астме.

Общие модификаторы лейкотреина, используемые при аллергии и астме, включают:

• Singulair (монтелукаст)
• Accolate (зафирлукаст)
• Зифло (зилеутон)

Singulair для детей также доступен в виде жевательных таблеток или гранул для перорального применения.

Предупреждение о психическом здоровье

Singulair может вызывать изменения в поведении или настроении, включая суицидальные мысли, у некоторых людей. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо изменения психического здоровья во время приема монтелукаста.

Zyflo может увеличить количество определенных ферментов печени, и ваш врач может захотеть проводить периодические тесты, чтобы контролировать вашу функцию печени. Он не должен использоваться людьми с нарушением функции печени.

Пероральные кортикостероиды

Пероральные кортикостероиды можно принимать коротким курсом во время приступа астмы для быстрого купирования симптомов и уменьшения воспаления, или их можно назначать в качестве длительного лечения.

Общие пероральные кортикостероиды включают:

• Преднизон Интенсол, Стерапред (преднизон)
• Фло-Пред, Орапред, Педиапред (преднизолон)
• Медрол (метилпреднизолон)
• Декадрон (дексаметазон)

Пероральные кортикостероиды могут иметь более серьезные побочные эффекты, чем ингаляционные кортикостероиды, потому что это лекарство является системным лечением, выходящим за пределы легких. Из-за повышенного риска побочных эффектов они обычно используются только при астме средней или тяжелой степени и других лекарства не были эффективными.

Общие побочные эффекты включают возбуждение, головную боль, задержку жидкости, повышение аппетита и увеличение веса.

К серьезным побочным эффектам относятся потеря костной массы, нарушение выработки гормонов, нарушения поведения или настроения (перепады настроения, изменения личности, эйфория, психоз) и повышенный риск сердечных заболеваний.

Детей, принимающих пероральные кортикостероиды, необходимо будет контролировать, поскольку эти препараты могут подавлять рост.

Пероральные кортикостероиды также подавляют иммунную систему, что может сделать вас более восприимчивыми к инфекциям. Если у вас активная бактериальная, грибковая, вирусная или паразитарная инфекция, возможно, вам придется отложить лечение пероральными кортикостероидами.

Метилксантины

Метилксантины являются мягкими стимуляторами, а лекарственный препарат теофиллин, который первоначально был получен из растительных соединений в чае, а также содержится в какао, обычно используется в качестве дополнительного лечения. Теофиллин помогает расслабить ветви дыхательных путей и может обратить вспять резистентность к кортикостероидам, когда функция легких не улучшается, несмотря на высокие дозы кортикостероидов. Теофиллин выпускается в таблетках или капсулах с медленным высвобождением или в растворе, который вы пьете. Его также можно вводить во время тяжелых приступов астмы.

Распространенные марки теофиллина включают:

• Эликсофиллин
• Quibron-T
• Тео-24
• Теолэр
• Uniphyl

Теофиллин наиболее эффективен при определенных концентрациях в крови, на которые может повлиять метаболизм в печени, поэтому ваш врач может провести анализы крови, чтобы убедиться, что вы принимаете оптимальную дозу.

Общие побочные эффекты, которые часто проходят по мере того, как ваше тело приспосабливается к лекарствам, включают головные боли, раздражительность и проблемы со сном.

Лекарства, которые могут усугубить астму

Некоторые лекарства могут вызывать обострения астмы или другие респираторные симптомы, такие как кашель, или ухудшать симптомы. Сообщите каждому лечащему вам врачу о своей астме и обратите внимание на симптомы астмы, если вы принимаете какие-либо из этих лекарств:

• Бета-адреноблокаторы: в то время как кардиоспецифические бета-блокаторы должны действовать только на сердце, известно, что старые бета-адреноблокаторы ухудшают симптомы астмы.
• Аспирин
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) у людей с аллергией на НПВП
• Ангиотензинпревращающий фермент (ингибиторы АПФ)

Инъекции

Для людей с круглогодичной аллергией и умеренной или тяжелой аллергической астмой есть инъекции, которые могут помочь устранить основную аллергию, чтобы попытаться предотвратить астму.

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы - это биологические препараты от тяжелой астмы, которые нацелены на определенные части иммунного ответа на аллергены, такие как антитела к иммуноглобулину E (IgE) и лейкоциты, называемые эозинофилами, которые могут усиливать воспаление легких. Обычно они используются в качестве дополнительной терапии астмы. Взаимодействие с другими людьми

Инъекции, нацеленные на антитела IgE, включают:

• Ксолаир (омализумаб): Это инъекция, вводимая под кожу каждые две-четыре недели. Он связывается с антителами IgE, блокируя их активность. Ксолир назначают в кабинетах врачей в случае аллергической реакции на препарат, которая может возникнуть в любой момент во время терапии, а не только при первой дозе. Взаимодействие с другими людьми

Инъекции, которые помогают снизить количество эозинофилов, используются только людям с тяжелой эозинофильной астмой. Эти лекарства нацелены на сигнальные белки, называемые цитокинами, и включают:

• Нукала (меполизумаб): Инъекцию под кожу можно делать дома или в кабинете врача каждые четыре недели.
• Cinqair (реслизумаб): Инфузионная терапия в вену в медицинских учреждениях каждые четыре недели, каждая инфузия занимает от 20 до 50 минут.
• Фасенра (бенрализумаб): Подкожная инъекция, которая делается каждые четыре недели в течение первых трех месяцев, а затем каждые восемь недель. Это можно сделать дома или в кабинете врача.
• Дюпиксент (дупилумаб): Устройство в виде ручки используется дома для введения лекарства под кожу каждые две недели.

Nucala, Cinqair и Fasenra взаимодействуют с интерлейкеном-5 (IL-5), цитокином, который контролирует уровень эозинофилов в крови. Дюпиксент препятствует действию интерлейкена-4 (IL-4), который играет роль в перемещении эозинофилов и активации антител IgE.

Чтобы определить, есть ли у вас тяжелая эозинофильная астма, ваш врач может дать вам анализ крови, который измеряет уровень эозинофилов.

Общие побочные эффекты иммуномодуляторов включают боль, усталость, зуд (кожный зуд) и дерматит (раздражение или воспаление кожи).

Иммунотерапия аллергии

Иммунотерапия (также называемая «прививками от аллергии») - это подкожная (под кожей) инъекция или сублингвальная (под языком) растворяющая таблетка, которая со временем подвергает вас воздействию небольшого количества аллергена, чтобы снизить реактивность вашего организма. Это долгосрочное лечение, и для улучшения симптомов аллергии и аллергической астмы может потребоваться больше года. Тип используемой иммунотерапии будет зависеть от аллергенов, на которые вы реагируете, и ваш врач захочет принять меры. кожный укол или анализы крови для подтверждения вашей аллергии перед началом иммунотерапии.

Таблетки для иммунотерапии по рецепту включают:

• Грастек (экстракт от аллергии на пыльцу тимофеевки)
• Рагвитек (экстракт от аллергии на пыльцу амброзии)
• Oralair (сладкий весенний, фруктовый сад, многолетняя рожь, тимофей и смесь аллергенов пыльцы тимофеевки Кентукки)
• Odactra (экстракт клещей домашней пыли)
• Палфорция (порошок аллергена арахиса-днфп)

Если вам прописали таблетки, ваш врач захочет наблюдать за вами во время первых доз, чтобы убедиться, что они не вызывают серьезной аллергической реакции.

Слово от Verywell

Астма может расстраивать, но есть множество лекарств, которые могут облегчить и предотвратить обострения. Если вы заметили какие-либо изменения в частоте или тяжести симптомов, обратитесь к врачу, поскольку планы лечения часто необходимо корректировать с течением времени. Это может означать увеличение доз или добавление лекарств, или, если ваша астма хорошо контролируется в течение более трех месяцев, вы также можете уменьшить прием лекарств при тщательном контроле.

О чем говорят симптомы астмы