![Кровопускания - [История Медицины]](https://i.ytimg.com/vi/Vv5FZWLrHZI/hqdefault.jpg)
Содержание
Вы можете встревожиться, если услышите, что ваш врач порекомендует терапевтическую флеботомию (также известную как кровопускание или венесекция). Вы можете задаться вопросом, «Неужели врачи действительно так делают? Я думал, что это было подделкой». Вы были бы частично правы. Даже сегодня есть подходящие времена для использования флеботомии в качестве лечения, давайте рассмотрим их и то, как это выглядит в реальной жизни.Роль флеботомии
С годами флеботомия перестала быть популярной при большинстве заболеваний, поскольку ее заменили более целенаправленными методами лечения. Тем не менее, флеботомия по-прежнему играет важную роль в лечении трех состояний: истинная полицитемия (ПВ), наследственный гемохроматоз (нарушение, связанное с перегрузкой железом) и поздняя симпатичная порфирия (ПКТ).
Истинная полицитемия - это состояние, при котором в результате генетической мутации в костном мозге вырабатывается слишком много красных кровяных телец (эритроцитоз или полицитемия), тромбоцитов (тромбоцитоз) и лейкоцитов (лейкоцитоз). Это увеличение клеток крови, особенно красных кровяных телец, делает кровь густой, что замедляет кровоток. Удаление крови с помощью терапевтической флеботомии может улучшить симптомы и снизить риск образования тромбов.
Наследственный гемохроматоз - это наследственное заболевание, которое вызывает повышенное всасывание железа из рациона, что приводит к перегрузке железом. Избыток железа вызывает поражение преимущественно печени, сердца и поджелудочной железы. Удаление эритроцитов стимулирует костный мозг производить новые эритроциты с использованием железа, хранящегося в организме.
ПКТ - это состояние, вызванное дефицитом фермента (химического вещества), необходимого для производства гема (компонента красных кровяных телец, переносящего железо). Это вызывает накопление порфиринов в избыточных количествах, что приводит к образованию пузырей на коже при воздействии света. Поскольку это заболевание, связанное с железом, удаление железосодержащих эритроцитов с помощью флеботомии является методом выбора.
Ожидания от флеботомии
Флеботомия - довольно простая процедура. Это можно сделать в кабинете врача, больнице или центре сдачи крови. Это очень похоже на сдачу крови.
Для удаления крови игла вводится в большой кровеносный сосуд, обычно в локтевую складку. Кровь можно собирать в мешок или шприцы. Обычно у взрослых за один раз удаляется пол-литра крови (450–500 мл). Частота проведения флеботомии зависит от вашего состояния здоровья и лабораторных показателей.
При PV флеботомия выполняется один или два раза в неделю до тех пор, пока гематокрит (измерение концентрации эритроцитов) не станет близким к норме. Затем каждые несколько месяцев проводят флеботомию, чтобы поддерживать гематокрит около нормы. При наследственном гемохроматозе флеботомии могут проводиться еженедельно до тех пор, пока уровень ферритина (измерение запасов железа) не станет нормальным. Чтобы предотвратить повторное повышение уровня железа, флеботомия будет выполняться каждые два-четыре месяца. При ПКТ флеботомия проводится каждые две недели в течение трех-четырех месяцев и прекращается.
Вы можете пройти терапевтическую флеботомию в местном центре сдачи крови. Для завершения терапии центру потребуется заключение врача. Кроме того, в 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) утвердило правило, которое, среди прочего, указывало на то, что кровь, сданная людьми с наследственным гемохроматозом, больше не должна быть помечена как заболевание, пока выполняются другие критерии донора крови. соблюдены, и что терапевтическая флеботомия (TP) была назначена лицензированным поставщиком медицинских услуг. Нет никакой платы за терапевтическую флеботомию независимо от того, соответствует ли субъект критериям отбора донора.
Побочные эффекты флеботомии
Основные побочные эффекты флеботомии связаны с изменением объема крови. После этого вы можете испытать головокружение или низкое кровяное давление, но другие переносят это без проблем. Вот почему после сдачи крови техник просит вас медленно сесть перед тем, как встать. После этого вам следует выпить много воды. Если симптомы сохраняются или являются непереносимыми, после удаления крови можно ввести физиологический раствор через капельницу для замещения удаленного объема.
Флеботомия при других состояниях
Флеботомия также используется при некоторых других состояниях. Люди, которым проводят многократные переливания эритроцитов по поводу таких заболеваний, как рак, серповидноклеточная анемия и талассемия, подвержены риску развития перегрузки железом (приобретенного, а не унаследованного, как обсуждалось выше). Когда эти люди завершают терапию (больше не нуждаются в химиотерапии, вылечены трансплантацией костного мозга), флеботомия становится очень эффективным инструментом для удаления избытка железа. В этих примерах флеботомия будет длиться не всю жизнь, а только до тех пор, пока не будет удалено необходимое количество железа.
Флеботомия также может применяться у людей с серповидно-клеточной анемией, которым требуется пожизненное переливание крови для предотвращения инсультов. В этом случае флеботомия сочетается с переливанием эритроцитов и называется частичным обменным переливанием. Переливание эритроцитов используется для замещения удаленной крови, а не физиологического раствора, как обсуждалось выше. Это может быть эффективным инструментом для минимизации накопления железа у этих людей.