Содержание
- Фактор некроза опухоли в иммунном ответе
- Фактор некроза опухоли и ревматоидный артрит
- Препараты-ингибиторы TNF
- Использование ингибиторов TNF
- Побочные эффекты
Фактор некроза опухоли в иммунном ответе
TNF является естественной частью иммунного ответа организма на опухолевые клетки, бактерии и вирусы. Он играет роль как при острых реакциях, так и при системном воспалении. Клетки выделяют его, когда они обнаруживают определенное вещество (антиген), к которому они стали сенсибилизированы.
TNF - это цитокин, сигнальный белок. Цитокины - это химические вещества, которые передают сообщения между клетками в организме. Они играют роль во многих биологических процессах, в том числе:
- Распространение клеток
- Апоптоз, нормальный процесс гибели клетки
- Липидный (жировой) обмен
- Коагуляция или образование тромбов
Фактор некроза опухоли и ревматоидный артрит
TNF может вырабатываться в избытке или ненадлежащим образом при различных процессах заболевания. Это может привести к продолжающемуся воспалению и другим деструктивным симптомам, что можно увидеть при таких заболеваниях, как рак и инсулинорезистентность (диабет и преддиабет).
Что касается ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний, фактор некроза опухоли-альфа является одним из наиболее важных цитокинов, вовлеченных в каскад воспалительных реакций.
Обычно организм естественным образом блокирует избыток TNF. Но при ревматическом заболевании он остается активным и вызывает усиление воспаления. Препараты-ингибиторы TNF были разработаны для контроля этого воспалительного ответа.
Обзор ревматоидного артритаПрепараты-ингибиторы TNF
Людей с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, псориатический артрит и болезнь Крона, можно лечить препаратами-ингибиторами ФНО (также называемыми блокаторами). Эти препараты связываются с альфа-фактором некроза опухоли, делая его неактивным. Это препятствует воспалительной активности и подавляет вашу иммунную систему. У людей с ревматоидным артритом это может уменьшить повреждение суставов. Первый препарат был одобрен в 1998 году, и были разработаны другие. Они относятся к классу биологических препаратов, которые нацелены на молекулы клеток иммунной системы.
Препараты-ингибиторы ФНО включают:
- Энбрел (этанерцепт)
- Ремикейд (инфликсимаб)
- Хумира (адалимумаб)
- Симпони (голимумаб)
- Цимзия (цертолизумаб пегол)
Использование ингибиторов TNF
Ингибиторы ФНО не принимают внутрь. Вы должны вводить их под кожу или в вену, обычно в бедро или живот. По сообщениям пациентов, изменения в ваших симптомах начинают происходить после двух или трех доз.
Если ваш врач пропишет вам инъекционный блокатор ФНО, вас научат вводить его самостоятельно, чтобы вам не приходилось каждый раз ходить к врачу.
Если ваш врач прописывает инфликсимаб или голимумаб, вам придется пойти в инфузионный центр или в кабинет врача на срок до трех часов, чтобы пройти курс лечения. Эти препараты не вводятся инъекционным путем.
Стоит ли принимать ингибитор ФНО при ревматоидном артрите?Побочные эффекты
Блокаторы TNF могут вызывать побочные эффекты. Наиболее распространенной является реакция в месте инъекции, которая обычно представляет собой локализованную сыпь, сопровождающуюся чувством жжения или зуда.
Кроме того, поскольку блокаторы TNF подавляют вашу иммунную систему, лекарства повышают риск для пациентов широкого спектра «условно-патогенных микроорганизмов», инфекционных организмов, которые обычно не вызывают болезни у здоровых людей, но могут вызывать болезни у людей с ослабленной иммунной системой. Эти патогены могут быть вирусными, бактериальными, микобактериальными, паразитарными или грибковыми, а инфекции могут быть серьезными и опасными для жизни.
Представляется, что наибольшему риску подвержены люди старше 65 лет, а также люди, принимающие сопутствующие (дополнительные) иммунодепрессанты.
Ваш врач расскажет вам о преимуществах, рисках и побочных эффектах блокаторов TNF и определит, какие шаги могут потребоваться для наблюдения за вами на предмет инфекций во время прохождения лечения.