Характеристики и диагностика вирусного артрита

Содержание

• Как развивается вирусный артрит
• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение

Вирусный артрит - это острый артрит, вызванный вирусной инфекцией. В соответствии с Клиническая медицина, около 1 процента всех случаев острого артрита связано с вирусным возбудителем. Сообщается, что многие вирусы являются причиной вирусного артрита. У пациентов с острым полиартритом следует учитывать вирусную причину. Считается, что вирусы не вызывают деструктивные хронические воспалительные типы артрита, такие как ревматоидный артрит. Но вирусы могут вызывать ревматические симптомы с помощью различных механизмов.

Как развивается вирусный артрит

Вирусы могут напрямую проникать в сустав, что приводит к инфекции синовиальной оболочки или окружающих тканей сустава. Вирусные частицы (целые вирионы или вирусные антигены) могут действовать как антиген в иммунных комплексах, которые образуются в ответ на вирусную инфекцию. В таких случаях иммунные комплексы могут откладываться в суставах. Другой механизм действия включает стойкие вирусные инфекции, которые приводят к нарушению регуляции иммунитета и хроническим воспалительным реакциям.

Симптомы

Типичные симптомы, связанные с вирусным артритом, включают симметричное поражение суставов, которое может развиться как артралгия (боль в суставах) или артрит (воспаление суставов), имитирующий ревматическое заболевание, часто с характерной сыпью. Симптомы суставов могут предшествовать клиническим признакам и симптомам вирусной инфекции или совпадать с ними.

Обычно поражение суставов, связанное с вирусным артритом, имеет тенденцию:

• Внезапно развиваться
• Быть непродолжительным (т. Е. Не сохраняется)
• Не повторяться

Однако некоторые вирусные инфекции сохраняются или рецидивируют. Даже в этом случае вирусный артрит, как правило, не приводит к стойкому хроническому артриту с разрушением суставов, за исключением вируса чикунгунья.

Причины

Наиболее распространенные вирусы, вызывающие артралгию или артрит, включают:

• Парвовирус: Симптомы суставов встречаются у 60% инфицированных взрослых.
• Гепатит Б: От 10 до 25 процентов заболевают артритом
• Гепатит С: От 2 до 20 процентов заболевают артритом
• Краснуха: Заболеваемость артритом составляет до 30 процентов инфицированных женщин и 6 процентов мужчин.
• Альфавирусы: РНК-вирусы, переносимые комарами, все чаще встречаются у путешественников в эндемичные районы
• Вирус Эпштейна-Барра: Часто встречается у пациентов, принимающих биологические препараты.

Из-за доступности конкретных вакцинаций (например, против эпидемического паротита) или разработки антиретровирусных препаратов (например, от ВИЧ) стало реже увидеть вирусный артрит, связанный с определенными вирусами. Другие вирусы, которые также могут быть связаны с вирусным артритом, но реже, включают гепатит Е, человеческий Т-лимфотропный вирус типа 1, энтеровирус и вирус денге.

Вирус чикунгунья, альфавирус, вызывающий болезни в первую очередь в Африке и Азии, распространяется комарами Aedes. Острая чикунгунья обычно длится до недели, но связана с артритом, который сохраняется до 36 месяцев. Обычно симметричный артрит чикунгунья поражает пальцы, запястья, колени и лодыжки. Согласно данным, рецидивирующие и ремиттирующие симптомы возникают у 60-80 процентов пострадавших. Клиническая медицина. Вспышка чикунгуньи, произошедшая в Карибском бассейне, вероятно, увеличит распространенность этого конкретного типа вирусного артрита, поскольку это горячая точка для путешественников.

Что нужно знать о вирусе чикунгунья

Диагностика

Диагностика вирусного артрита может быть немного сложной, поскольку не существует единого проявления симптомов, которое можно было бы считать типичным. Обычные признаки и симптомы - лихорадка, сыпь и боль в суставах - также являются общими для некоторых других заболеваний и состояний. Поскольку артрит может предшествовать признакам вирусной инфекции, это тоже усложняет диагностический процесс.

Серологическое тестирование - это наиболее эффективный способ установить диагноз вирусного артрита при подозрении на вирусную инфекцию или выявить причину артрита или артралгии неизвестного происхождения независимо от того. При подозрении на вирусную инфекцию следует немедленно провести серологическое исследование, а затем снова через 2–3 недели.

• Острый ответ антител IgM, сопровождаемый антителами IgG против конкретного вируса, подтверждает вирусную причину.
• Повышение (в 4 раза и более) уровня IgG с течением времени связано с недавним инфицированием, когда первоначальный образец крови был взят слишком поздно для обнаружения IgM. Это также может указывать на повторное инфицирование или рецидив.
• Стабильные уровни IgG не подтверждают диагноз недавней вирусной инфекции. Это может указывать на старую вирусную инфекцию, не связанную с артритом, который развился позже.

Также обычно назначают анализы крови, чтобы исключить другие возможные причины совместных симптомов. Например, обычно назначают ревматоидный фактор, анти-CCP, седативный эффект и CRP.

лечение

Лечение вирусного артрита направлено на облегчение симптомов, а также на поддержание функции суставов. Могут быть назначены анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Кортикостероиды обычно не принимают, особенно потому, что они могут маскировать или усугублять основное вирусное заболевание. Физическая терапия и трудотерапия могут помочь сохранить функцию суставов. Однако следует отметить, что в большинстве случаев вирусный артрит проходит самостоятельно (т.е. проходит без лечения).

Слово от Verywell

В ваших интересах показать врачу первые симптомы для постановки правильного и точного диагноза. Необходимо определить тип артрита, чтобы с ним можно было правильно лечить. В случае вирусного артрита не следует назначать DMARD (модифицирующее заболевание противоревматическое лекарство), как это часто бывает для лечения ревматоидного артрита или других воспалительных типов артрита. Итог - распознайте первые симптомы и проконсультируйтесь с врачом.