Содержание
Паралич голосовых связок - это частое нарушение голоса, возникающее при работе одной (односторонней) или обеих (двусторонних) голосовых связок. Это происходит, когда ваши голосовые связки не открываются и не закрываются должным образом, в замороженном или парализованном состоянии, что может оставить незащищенными ваши дыхательные пути. Левая и правая голосовые связки лежат прямо над трахеей в гортани или голосовом аппарате. Парез голосовых связок похож на паралич голосовых связок, за исключением того, что голосовые связки работают немного, но не очень хорошо.В большинстве случаев левая голосовая связка поражается в два раза чаще, чем правая. У женщин вероятность паралича голосовых связок на 33% выше, чем у мужчин. Повреждение основных нервов, снабжающих голосовые связки (гортанный нерв и блуждающий нерв) и / или определенных частей мозга, может быть связано с причиной паралича.В зависимости от природы и тяжести паралича симптомы паралича голосовых связок могут варьироваться от легких до опасных для жизни. Двусторонний паралич голосовых связок встречается редко, но опасен для жизни.
Причины
Существует множество потенциальных причин паралича голосовых связок, в том числе:
- Опухоли (злокачественные и незлокачественные)
- Травматическая травма
- Нейротоксины (воздействие вредных веществ, таких как свинец, мышьяк или ртуть)
- Идиопатический (причина неизвестна; предположительно, скорее всего, связана с вирусным нейронитом [лабиринтитом])
- Вирусная инфекция
- Нейродегенеративные и нервно-мышечные заболевания
Опухоли у основания черепа, шеи и груди связаны с параличом голосовых связок. Паралич возникает из-за сдавления нервов, контролирующих голосовые связки. Общие очаги опухоли включают щитовидную железу, пищевод и грудную клетку. Травмы, связанные с параличом голосовых связок, включают случайное повреждение нервов во время операции на шее или грудной клетке, тупую или проникающую травму шеи / груди и, в редких случаях, из-за эндотрахеальной интубации (введение дыхательной трубки через рот в легкие).
Симптомы
Симптомы одностороннего паралича голосовых связок включают:
- Охриплость
- Дыхательный голос (другие слышат звуки дыхания, пока вы говорите)
- Изменение качества голоса - потеря громкости или высоты тона
Симптомы двустороннего паралича голосовых связок включают:
- Одышка (затрудненное дыхание)
- стридор (высокий звук при вдохе)
- Затрудненное глотание - может подавиться или кашлять во время еды.
При двустороннем параличе голосовых связок обе голосовые связки не могут должным образом открываться и закрываться и, следовательно, не открываются при вдохе и закрываются при глотании. Поскольку при вдохе дыхательные пути частично заблокированы, может возникнуть стридор из-за турбулентного потока воздуха через голосовые связки. Во время еды могут возникнуть удушье и кашель, потому что дыхательные пути при глотании не защищены, и некоторое количество пищи или жидкости может пройти через голосовые связки в дыхательные пути. Это также известно как аспирация и может вызвать пневмонию.
Диагностика
Чтобы диагностировать паралич голосовых связок, необходимо проконсультироваться с отоларингологом (ЛОР). Будьте готовы ответить на ряд вопросов о возможном воздействии нейротоксинов из окружающей среды, предыдущих операциях, недавних травмах и других симптомах, которые вы испытывали.
Также будет использоваться эндоскоп, чтобы врач мог визуализировать ваши голосовые связки. Патолог речевого языка также может быть полезен при диагностике паралича голосовых связок.
Хотя использование эндоскопа может быть использовано для диагностики паралича голосовых связок, для определения причины паралича могут потребоваться другие тесты. Другие экзамены, которые могут потребоваться, включают:
- Кровавая работа
- C-лучи
- МРТ
- Компьютерная томография
- Электромиография гортани
- Акустическая спектрография
лечение
После выявления причины паралича голосовых связок можно начинать лечение. В случае опухоли может потребоваться операция по удалению или уменьшению ее размера. Если причина обратимая, необходимо предпринять шаги для устранения проблемы. Во многих случаях первой линией лечения является логопедия. Хирургия не всегда необходима, и в некоторых случаях паралич голосовых связок вылечит себя в течение года. Поэтому многие врачи советуют отложить хирургические процедуры до того, как пройдет год, чтобы увидеть, пройдет ли паралич сам по себе.
Также доступны процедуры для улучшения голоса, если качество не возвращается само по себе или с помощью логопеда. Три доступных метода лечения одностороннего паралича голосовых связок включают увеличение, хирургическое изменение положения и реиннервацию голосовых связок.
- Увеличение или наращивание голосовой связки может выполнить отоларинголог. Это делается путем введения коллагена, жира или других видов тканевого трансплантата в парализованную голосовую связку. Увеличив пораженную голосовую связку, она будет ближе к здоровой голосовой связке, а вибрация между двумя связками может улучшить качество голоса.
- Хирургическая репозиция голосовой связки работает аналогично методу аугментации, физически приближая парализованную голосовую связку к здоровой, это может улучшить качество голоса.
- Реиннервация или перенаправление пораженных нервов к голосовым связкам было предпринято, но редко было успешным. Обычно это не используется для лечения паралича голосовых связок.
После того, как произошло увеличение или хирургическое изменение положения парализованной голосовой связки, все равно потребуется логопед для точной настройки качества голоса.
В опасных для жизни случаях паралича голосовых связок врач должен принять немедленные меры для обеспечения вашей безопасности. Часто необходимо выполнить трахеотомию (хирургическим путем создается отверстие в шее и непосредственно в трахее, чтобы можно было дышать - это также называется стомой). Трахеотомия может быть постоянной или временной, в зависимости от степени паралича голосовых связок.