Содержание
Несоответствие вентиляции и перфузии (V / Q) возникает, когда либо вентиляция (воздушный поток), либо перфузия (кровоток) в легких нарушены, что мешает легким оптимально доставлять кислород в кровь. Это может вызвать одышку, головокружение или потерю сознания и возникать из-за хронических заболеваний легких (например, бронхита) или внезапного поражения легких (например, тромбоэмболии легочной артерии, ПЭ).Признаки несоответствия V / Q
Несоответствие V / Q развивается по мере прогрессирования хронического заболевания легких. Последствия несоответствия V / Q могут варьироваться в зависимости от серьезности его причины и несоответствия между кровообращением и потоком воздуха в легких.
Общие симптомы, связанные с несоответствием V / Q, включают:
- Недостаток энергии
- Головные боли
- Обморок или головокружение
- Одышка (одышка)
- Тахипноэ (учащенное дыхание)
- Спутанность сознания или потеря сознания
- Сероватый или голубоватый оттенок кожи (цианоз)
Вы также испытаете другие симптомы заболевания легких, которые могут быть усугублены соответствующим несоответствием V / Q. Тяжелое заболевание легких может вызвать серьезные симптомы, даже если несоответствие V / Q не является серьезной проблемой.
Например, некоторые, но не все, эффекты хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) связаны с несоответствием V / Q. При ХОБЛ вы можете испытывать хрипы, одышку и утомляемость. По мере прогрессирования болезни несоответствие V / Q также имеет тенденцию ухудшаться, усугубляя симптомы.
Инфекция легких, такая как пневмония, вызывает жар, дискомфорт в груди и усталость, независимо от того, есть ли у вас несоответствие V / Q или нет. Если инфекция также вызывает несоответствие V / Q, что может усилить утомляемость.
Осложнения
Когда легкие не могут снабжать кровь кислородом из-за заболевания легких, которое осложняется несоответствием V / Q, у вас может развиться гипоксемия (низкий уровень кислорода в крови) и гипоксия (низкий уровень кислорода в тканях).
Низкая концентрация кислорода в крови и тканях является проблемой в краткосрочной и долгосрочной перспективе, хотя она может не вызывать симптомов при умеренно низком уровне кислорода, особенно если процесс постепенный.
Причины
Заболевания легких обычно влияют на воздушный поток и кровоток в легких. Когда заболевание легких влияет на поток воздуха и кровоток неравномерно, возникает несоответствие V / Q.
Воздух проходит в легкие через ветви бронхов (дыхательные пути) и, в конечном итоге, в альвеолы (воздушные мешочки), которые окружены сетью капилляров. Кислород течет из альвеол в капилляры, а отходы углекислого газа - из капилляров в альвеолы.
Заболевания, которые мешают воздушному потоку в бронхах или альвеолах, приводят к снижению отношения V / Q. Заболевания, затрудняющие кровоток в легочных капиллярах, приводят к увеличению отношения V / Q.
Пониженное соотношение V / Q
Заболевания легких, такие как ХОБЛ или астма, могут нарушать воздушный поток, практически не влияя на кровоток в легких, что приводит к низкой вентиляции и почти нормальной перфузии. Это описывается как пониженное соотношение V / Q, потому что вентиляция страдает сильнее, чем перфузия.
Настоящий предмет может блокировать бронх, что препятствует прохождению воздуха через часть легких. Это также приводит к низкому соотношению V / Q.
Условия, которые могут привести к снижению отношения V / Q, включают:
- Хронический бронхит (разновидность ХОБЛ)
- Астма
- Отек легких
- Обструкция дыхательных путей, например, аспирация (например, удушье, глотание игрушки)
- Пневмония
- Апноэ во сне
Повышенное соотношение V / Q
Повышенное соотношение V / Q возникает при снижении перфузии в легких. Даже при нормальном воздушном потоке или минимально нарушенном воздушном потоке вы можете развить несоответствие V / Q, при котором перфузия низкая при почти нормальной вентиляции. Это может произойти из-за болезни или закупорки кровеносных сосудов в легких.
Наиболее частой причиной внезапного увеличения соотношения V / Q является тромбоэмболия легочной артерии, которая может возникнуть в результате тромбоза глубоких вен (ТГВ). Это сгусток крови в ногах или руках, который попадает в легкие. Он может препятствовать кровотоку в легочной вене, уменьшая перфузию в области легкого. Даже когда вы вдыхаете воздух, богатый кислородом, в легкие, недостаток кровотока означает, что кислород не может попасть в вашу кровь.
Повышенное соотношение V / Q также можно увидеть при:
- Эмфизема (разновидность ХОБЛ)
- Сердечное заболевание
- Легочная гипертензия
- Заболевание печени
Смешанное соотношение V / Q
Некоторые состояния, такие как рак легких, могут вызывать повреждение дыхательных путей и / или легочных кровеносных сосудов, что приводит к уменьшению или увеличению отношения V / Q, в зависимости от точного местоположения повреждения в легких.
И когда имеется обширное поражение рака легких, вызванное первичным раком легких или метастазами рака в других частях тела, у вас могут быть некоторые области с повышенным соотношением V / Q и другие области с пониженным соотношением V / Q в легких. Взаимодействие с другими людьми
Диагностика
Сканирование легочной вентиляции / перфузии (V / Q) - это вид рентгеновского снимка, который используется для измерения отношения V / Q. Он может эффективно идентифицировать несоответствие V / Q. Тест состоит из двух одновременных частей.
- Для измерения вентиляции вы наденете маску на лицо и вдохнете радиоактивный индикаторный газ.
- Для измерения перфузии в вену вводят радиоактивный индикатор.
Это совершенно безопасно. Ваш воздушный поток и кровоток будут визуализированы и измерены, потому что на изображении радиоактивное вещество будет обнаруживаться в капиллярах легких и дыхательных путях легких.
Ваше соотношение V / Q - это количество воздуха, которое достигает альвеол, деленное на количество крови, которая проходит через капилляры в легких.
А нормальное соотношение V / Q составляет около 0,80. Примерно четыре литра кислорода и пять литров крови проходят через легкие в минуту. Соотношение выше или ниже 0,80 считается ненормальным. Результаты выше нормы указывают на снижение перфузии. Результаты ниже нормы указывают на снижение вентиляции.
Компенсационные изменения
При длительном заболевании легких альвеолы и капилляры могут расширяться или сужаться в ответ на изменения в потоке воздуха и кровотоке. Это способ компенсации вашего тела, и эти корректировки могут исправить несоответствие V / Q, даже если ваши легкие остаются поврежденными.
Другими словами, у вас может наблюдаться улучшение несоответствия V / Q даже при прогрессировании заболевания легких, но это не означает, что вы можете прекратить лечение. Ваши симптомы и результаты других диагностических тестов могут показать все это в перспективе и посоветовать дальнейшие действия.
Дополнительные тесты
Существует высокая вероятность того, что вам также предложат другие тесты вместе с V / Q-сканированием, чтобы помочь определить причину вашего заболевания легких и несоответствие V / Q.
Другие ваши тесты могут включать:
- Компьютерная томография (КТ) грудной клетки
- Пульсоксиметр
- Газы артериальной крови (ГДК)
- PT / PTT / INR (тесты на склонность к свертыванию крови)
- Посев мокроты
- Общий анализ крови (CBC)
лечение
Поскольку несоответствие V / Q является следствием заболевания легких, лечение направлено на лечение самого основного состояния.
Независимо от того, вызвано ли ваше несоответствие V / Q PE, ХОБЛ, астмой, пневмонией или другим состоянием, основная цель - увеличить кровоток или поток кислорода в легких, чтобы уменьшить или предотвратить гипоксию и гипоксемию.
Лечение может включать прием лекарств, добавление кислорода и / или хирургическое вмешательство. Скорее всего, вам будут контролировать уровень кислорода, особенно если вы лечитесь от неотложного состояния, такого как ПЭ и отек легких.
Легочный эмбол
PE лечится антикоагулянтами. Иногда для удаления тромба требуется хирургическая эмболэктомия.
Размещение фильтра в вене (часто в руке) можно использовать как стратегию предотвращения рецидива ПЭ.
Лечение легочной эмболииИнфекция
Инфекция может потребовать лечения антибиотиками. Иногда может помочь дополнительная кислородная терапия, пока инфекция не исчезнет.
Астма и ХОБЛ
Оба лечатся лекарствами, такими как ингаляторы кортикостероидов и бронходилататоры. Дополнительный кислород может потребоваться при запущенном заболевании.
Отек легких
Отек легких лечится диуретиками и, возможно, антибиотиками, а также дополнительным кислородом. В тяжелых случаях может потребоваться процедура по удалению лишней жидкости из легких.
Сердечные заболевания, легочная гипертензия, заболевания печени и апноэ во сне лечатся комбинацией лекарств и, в некоторых случаях, другими методами лечения, адаптированными для этого состояния.
Ваше соотношение V / Q может улучшиться по мере улучшения вашего состояния. Как правило, ваши симптомы и результаты дополнительных анализов также улучшаются после лечения.
Слово от Verywell
Часто несоответствие V / Q является признаком заболевания легких. Измерение вашего отношения V / Q является частью диагностического тестирования, которое проводится для оценки определенных заболеваний легких, особенно при высоком подозрении на ТЭЛА. Результаты вашего V / Q сканирования используются вместе с результатами ваших других тестов, чтобы помочь в выборе лечения.