Содержание
- Что такое сгусток крови?
- Как это устроено
- Использует
- Администрация
- Дозирование
- Возможные побочные эффекты
- Противопоказания
- Альтернативы
Что такое сгусток крови?
Кровь обычно течет по кровеносным сосудам в жидкой форме. Сгусток крови - это группа определенных компонентов крови и белков, объединенных вместе в полутвердом состоянии. Процесс образования тромба называется «коагуляцией».
Иногда сгустки крови полезны и необходимы - например, они необходимы для уменьшения оттока крови из раны. Однако тромбы также могут быть очень опасными. Они могут заблокировать кровеносный сосуд и уменьшить приток насыщенной кислородом крови к органу. Например, сгусток крови в одной из главных артерий сердца может привести к сердечному приступу. Сгусток крови в сосуде головного мозга может вызвать инсульт. Тромбоз и эмбол - это типы сгустков крови, которые могут вызвать серьезные и даже опасные для жизни проблемы.
Кровь в вашем теле может образовывать необходимые сгустки крови в результате ряда сложных и хорошо скоординированных физиологических реакций. Они включают определенные белки и компоненты крови. Определенные белки (называемые «факторами свертывания») активируются в результате серии реакций, которые в конечном итоге помогают формировать сгусток крови. Эти скоординированные реакции помогают убедиться, что кровь образует сгустки только тогда, когда это действительно необходимо.
Как это устроено
Витамин К относится к тесно связанной группе соединений, содержащихся в некоторых продуктах питания. «К» происходит от немецкого слова «коагуляция» (коагуляция). Определенные факторы свертывания крови могут быть активированы только присутствием витамина К. Определенный фермент позволяет витамину К активировать эти факторы свертывания.
Варфарин принадлежит к группе лекарств, называемых «антагонистами витамина К.». Эти препараты блокируют фермент, который позволяет витамину К активировать определенные факторы свертывания крови.
Это означает, что будет активировано меньше факторов свертывания крови. В целом, это затрудняет образование сгустка крови, что снижает вероятность образования опасного сгустка. Однако это также означает, что человек с большей вероятностью испытает опасный эпизод кровотечения.
Использует
Варфарин иногда назначают при различных заболеваниях. Варфарин обычно используется для лечения людей с различными типами тромбов, такими как:
- Венозный тромбоз (тромб в венах голени)
- Легочная эмболия (сгусток крови, застрявший в легких)
В отличие от некоторых других препаратов, варфарин плохо растворяет сгустки. Однако это может помочь предотвратить увеличение сгустков.
Варфарин также можно использовать для предотвращения образования тромбов у людей с высоким риском их возникновения. Например, его можно использовать для предотвращения:
- Венозный тромбоз
- Легочная эмболия
- Инсульт из-за тромба, возникшего в другом месте тела (тромбоэмболический инсульт)
Люди с определенными заболеваниями подвержены более высокому риску образования таких сгустков, и им может потребоваться терапия варфарином. Сюда могут входить люди с различными заболеваниями.
Люди с повышенным риском свертывания крови
- Те, у кого фибрилляция предсердий
- Тем, у кого искусственный механический клапан сердца
- Люди с генетическими заболеваниями, повышающими вероятность образования тромба
- Те, у кого в анамнезе недавно был сердечный приступ
- Те, у кого недавно был инсульт
- Те, кто недавно перенес операцию
Администрация
Варфарин - это пероральный препарат, который обычно принимают ежедневно, в идеале в одно и то же время каждый день. Вам нужно принять ровно столько, сколько прописал врач. Варфарин разной дозировки часто выпускается в таблетках разного цвета, что упрощает прием нужного количества. Препарат можно хранить при комнатной температуре.
Иногда людям, принимающим варфарин, нужно принимать его временно (например, после операции). Другим людям нужно принимать это надолго.
Поговорите со своим врачом о том, что делать, если вы забыли принять дозу. В большинстве случаев вам следует принять дозу как можно скорее в тот же день. Не удваивайте дозу на следующий день, если вы пропустили дозу накануне. В случае сомнений обратитесь к врачу.
Если вы приняли больше варфарина, чем предписано, немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр.
Могут возникнуть ситуации, когда вам нужно временно прекратить прием варфарина. Например, вам может потребоваться прекратить его прием перед запланированной операцией или медицинской процедурой. В некоторых случаях это может помочь снизить риск осложнений после операции. Если у вас запланирована медицинская процедура или операция, убедитесь, что ваш врач знает, что вы принимаете препарат. Таким образом, они могут сообщить вам, следует ли вам временно прекратить его прием.
Дозирование
Обычно люди принимают от 1 до 10 мг варфарина в день. Дозировка зависит от потребностей конкретного человека; Другими словами, некоторым людям понадобится больше, чем другим. Это будет зависеть от многих факторов, включая вашу диету, возраст и состояние вашего здоровья. Если ваша доза варфарина недостаточно высока для вас, вы не можете снизить риск образования тромба. Однако если вы примете слишком много варфарина, у вас может возникнуть кровотечение.
Чтобы подобрать правильную дозу, вам нужно будет сдать анализ крови, чтобы оценить, насколько легко ваша кровь сворачивается. Основными используемыми тестами являются международный тест с нормализованным соотношением и тест на протромбиновое время, также известный, соответственно, как тест INR и тест PT. Оба эти анализа крови показывают, насколько легко и быстро ваша кровь свертывается. У человека, не принимающего варфарин или другие антикоагулянтные препараты, результат типичного теста INR составляет около 1,0. Целью людей, принимающих варфарин, обычно является получение МНО между 2,0 и 3,0.
Вам нужно будет пройти эти тесты несколько раз, чтобы ваш лечащий врач мог соответственно увеличить или уменьшить вашу дозу, чтобы получить ваш INR в правильном диапазоне. Например, если ваш INR слишком низкий, вам может потребоваться принимать более высокую дозу варфарина каждый день. Если ваш INR слишком высок, вам может потребоваться уменьшить суточную дозу. В конце концов врач подберет для вас стабильную дозу. После этого вам все равно нужно будет сдавать тесты INR (хотя и реже), чтобы убедиться, что ваша свертываемость крови находится в правильном диапазоне, возможно, примерно раз в месяц.
Факторы, которые могут изменить вашу дозу
На количество варфарина, которое вам может понадобиться, могут повлиять многие факторы. К ним относятся изменения в приеме других лекарств или в диете.
Некоторые продукты влияют на то, насколько хорошо ваше тело реагирует на варфарин. Продукты с высоким содержанием витамина К будут снижать ваш INR.Листовые зеленые овощи, такие как шпинат, капуста и капуста, содержат большое количество витамина К, и за ними следует внимательно следить. Другие продукты содержат умеренный уровень витамина К, например зеленый чай, брокколи и спаржа. Ваш врач может предоставить подробную информацию о продуктах, которые вам следует помнить.
Другие продукты могут увеличить ваши шансы на кровотечение из-за варфарина. К ним относятся алкоголь, грейпфрутовый сок и клюквенный сок. Следует ограничить их использование во время терапии варфарином.
Лекарства также могут изменить реакцию вашего организма на варфарин. Например, некоторые антибиотики могут изменить реакцию вашего организма. Если вы добавляете или меняете лекарства, вам может потребоваться новый тест на МНО. Когда вы начинаете принимать новое лекарство, убедитесь, что ваш врач знает, что вы уже принимаете варфарин - это может повлиять на то, сколько варфарина вам нужно. Также убедитесь, что ваш врач знает обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки. Они также могут влиять на действие варфарина.
Возможные побочные эффекты
Наиболее частым возможным побочным эффектом терапии варфарином является нежелательное кровотечение. Это наиболее вероятно, если по какой-то причине МНО человека слишком высока. Иногда это кровотечение незначительное. Например, люди часто обнаруживают, что при приеме варфарина у них легче возникают синяки или что у них сильнее кровотечение из небольшого пореза. В других случаях человек может страдать от более значительного кровотечения, называемого кровоизлиянием. Это может произойти практически с любой частью тела, включая мозг, желудочно-кишечный тракт или суставы.
В некоторых случаях эти побочные эффекты могут быть опасными для жизни. Это редко, но бывает. Если у человека происходит опасное кровотечение, врачи обычно временно прекращают терапию варфарином. В зависимости от ситуации, они могут также назначить другие лекарства, которые улучшат свертываемость крови, в том числе витамин К.
Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки того, что вы принимаете слишком много варфарина.
Возможные признаки передозировки варфарином
- Ярко-красный или дегтеобразный стул
- Розоватая или темно-коричневая моча
- Обильное кровотечение при менструации
- Кровохарканье
- Необычные синяки или кровотечения любого рода
Другие возможные побочные эффекты варфарина включают:
- Тошнота и рвота
- Боль в животе
- Вздутие живота
- Измененное чувство вкуса
В редких случаях варфарин может вызвать болезненные поражения или смерть кожи. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили потемнение кожи, язвы, резкую боль, которая появляется внезапно, или изменения цвета или температуры в вашем теле. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.
Противопоказания
Некоторым людям принимать варфарин небезопасно. Например, варфарин обычно не следует назначать лицам с:
- Гиперчувствительность к варфарину.
- Продолжающееся кровотечение в любой части тела
- Аневризмы головного мозга
- Перикардит
- Бактериальный эндокардит
Людям, которые недавно прошли определенные диагностические или терапевтические процедуры, также обычно не назначают варфарин. Например, нельзя рекомендовать прием варфарина человеку после спинномозговой пункции или другой процедуры, которая может вызвать неконтролируемое кровотечение. Варфарин также не рекомендуется людям, которые недавно перенесли определенные операции, такие как операции на глазах или операции на головном мозге.
Варфарин обычно не подходит для людей, которым трудно принимать лекарства по назначению. Это связано с тем, что важно принимать варфарин каждый день точно так, как рекомендует ваш врач. С осторожностью следует также назначать варфарин пожилым людям. Из-за множества факторов у этих людей часто повышается риск кровотечений. Эти люди нуждаются в тщательном наблюдении, и им могут потребоваться более низкие дозы препарата для оптимальной безопасности.
Люди с определенными заболеваниями могут принимать варфарин, но только с осторожностью. Например, человек с проблемами почек может с большей вероятностью страдать от кровотечения из-за варфарина. Ваш врач поможет вам взвесить риски и преимущества лечения в вашей конкретной ситуации.
Беременность и кормление грудью
За исключением очень необычных ситуаций, варфарин нельзя принимать беременным женщинам. Известно, что варфарин проникает через плацентарный барьер, что означает, что еще не родившийся плод подвергнется воздействию препарата. Варфарин может вызвать кровотечение у плода, а также связан с самопроизвольным абортом, преждевременными родами и мертворождением. Другой синдром, эмбриопатия варфарина, возникает, когда воздействие варфарина на ранних сроках беременности вызывает врожденные дефекты.
Несмотря на эти риски, беременным женщинам с механическими сердечными клапанами стоит рассмотреть возможность применения варфарина. Однако эти женщины также подвержены риску образования опасных тромбов из-за искусственного клапана. Таким женщинам следует поговорить со своим врачом, чтобы взвесить риски и потенциальную пользу в их конкретной ситуации.
Если вы уже принимаете варфарин и обнаруживаете, что беременны, немедленно обратитесь к врачу, чтобы сообщить об этом. Они могут посоветовать вам, следует ли вам прекратить прием лекарства. Не ждите встречи, чтобы спросить.
Варфарин не попадает из крови матери в ее грудное молоко. По этой причине это считается безопасным лекарством для приема во время кормления грудью.
Альтернативы
Врачи уже много лет прописывают варфарин. Раньше это был единственный доступный пероральный препарат против свертывания крови. Однако в последние годы для многих людей, нуждающихся в таком лечении, стали доступны другие варианты. Эти препараты включают апиксабан, ривароксабан, эноксапарин и дабигатран.
Эти методы лечения не так часто взаимодействуют с диетой или другими лекарствами, как варфарин. Вы можете спросить своего врача, может ли один из этих методов лечения помочь в вашей ситуации.
Слово от Verywell
При правильном приеме варфарин может снизить риск образования опасных тромбов у людей с определенными заболеваниями. Однако, чтобы препарат был безопасным и эффективным, его нужно принимать правильно. Не стесняйтесь обсудить все ваши опасения со своим врачом, прежде чем начать прием препарата. Обязательно обратитесь к врачу сразу же, если у вас возникнут какие-либо потенциально серьезные признаки или симптомы.
Что такое новые разбавители крови?