Содержание
Псориатический артрит - это сложное заболевание, которое часто ошибочно принимают за другие состояния, включая остеоартрит («изношенный артрит»), подагру и ревматоидный артрит. Он возникает, когда воспаление, связанное с псориазом, распространяется за пределы кожи на суставы рук, ног, колена или лодыжки.В то время как врач первичной медико-санитарной помощи может иметь навыки, чтобы помочь справиться с этим состоянием, для оказания помощи и лечения при конкретном заболевании потребуются другие специалисты.Вопрос в том, к какому специалисту вам следует обратиться? Из-за двух различных симптомов - псориазных бляшек на коже и боли в суставах, связанной с артритом - вам, вероятно, потребуется обратиться к нескольким врачам.
Руководство по обсуждению для доктора псориатического артрита
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Скачать PDF
Ревматологи
Ревматологи лечат заболевания костей, суставов и мышц. Это включает как аутоиммунные, так и неаутоиммунные формы артрита. В частности, что касается псориатического артрита, ревматолог будет лечить основное воспаление, которое способствует повреждению сустава.
Вместо того, чтобы лечить болезнь симптоматически, ревматолог будет подавлять воспалительные процессы, вызывающие симптомы.
Инструменты, обычно используемые в ревматологии, включают:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) такие как Адвил (ибупрофен), Алев (напроксен) и Целебрекс (целекоксиб)
- Внутрисуставные инъекции кортикостероидов доставляется прямо в совместное пространство
- Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD) как метотрексат и циклоспорин, которые закаляют иммунную систему в целом
- Биологические препараты такие как Хумира (адалимумаб), Энбрел (этанерцепт), Цимзия (цертолизумаб) и Ремикейд (инфликсимаб), которые смягчают определенные аспекты иммунной системы
Дерматологи
В качестве области практики дерматология включает более 3000 различных заболеваний, как инфекционных, так и неинфекционных. С этой целью вы должны убедиться, что любой дерматолог, которого вы ищете, действительно имеет опыт лечения псориаза. По данным Национального фонда псориаза, если в офисе предлагается фототерапия или эксимерный лазер, вы, вероятно, попали в нужное место.
В отличие от ревматологов, дерматологи диагностируют и лечат состояния, поражающие кожу, ногти и волосы, а не суставы. Это не означает, что нет совпадений в типах лечения, используемых обоими специалистами, или в том, как диагностируются псориатические заболевания.
В частности, при псориатическом артрите большинство больных также страдают псориазом. Из-за этого дерматолог считается главным в команде.
Чтобы уменьшить боль и отек, связанные с артритом, дерматолог может прописать местные кортикостероиды или НПВП для облегчения воспаления. Другие методы лечения, характерные для дерматологии, такие как фототерапия, могут использоваться для поддержки лекарственной терапии.
Хотя дерматолог может направить вас к ревматологу, если необходимо такое лекарство, как метотрексат, многие из них обладают высокой квалификацией в использовании DMARD (включая биопрепараты). У них даже есть проницательность, чтобы распознать симптомы псориатического артрита на ранних стадиях болезни.
Однако именно на этой стадии следует искать ревматолога. Ревматологи не только обладают инструментами и подготовкой для точной диагностики заболеваний суставов, но и имеют опыт борьбы с побочными эффектами и осложнениями лечения.
Работают ли дерматологи и ревматологи вместе?
- Комбинированные клиники ревматологии и дерматологии - это новый рубеж в лечении псориатического артрита, насчитывающий чуть более 20 клиник в США.
- В зависимости от клиники некоторые ревматологи и дерматологи могут одновременно осматривать пациента в одной комнате. Иногда требуются отдельные повторные посещения.
- Исследования показывают, что такой комбинированный подход к лечению может улучшить результаты как при кожных, так и при скелетно-мышечных симптомах.
- Опрос, проведенный многоцентровой сетью клиники псориаза и псориатического артрита (PPACMAN), показал, что более 80% врачей считают, что объединенная клиника ускорила точную диагностику.
- Проблемы в значительной степени связаны с планированием и выставлением счетов
Врачи первичного звена
Даже если вы посещаете ревматолога и дерматолога, ваш лечащий врач играет не менее важную роль в управлении вашим состоянием.
Врач первичной медико-санитарной помощи жизненно важен для координации лечения и обеспечения того, чтобы лечение, проводимое одним специалистом, не мешало лечению другого. Это особенно верно, если у вас есть другие хронические заболевания, такие как диабет или заболевание почек.
Кроме того, псориатический артрит связан с повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта. Ни одно из этих состояний не является обычным скринингом ревматологов или дерматологов.
В конце концов, псориатический артрит выигрывает от мультидисциплинарного подхода, интегрируя его как часть первичной медико-санитарной помощи, а не рассматривая его изолированно.
Почему так сложно найти врача первичного звена?Специалисты по боли
К врачам по обезболиванию обычно обращаются, когда боль при артрите не проходит, несмотря на лечение. Эти специалисты - врачи-медики (MD) или врачи-остеопаты (DO), получившие стипендии по специальности в медицине боли.
Лечение будет зависеть от причины и характера боли. Диагноз может включать медицинский осмотр, визуализацию, анализы крови и оценочные анкеты (включая шкалу качества боли). В зависимости от результатов врач может попытаться снять боль и помочь вам справиться с ней.
Лечение боли при артрите может включать назначаемые по рецепту НПВП, обезболивающие, такие как Ультрам (трамадол), постоянную или временную блокаду нервов, уколы кортикостероидов, физиотерапию или хирургическое вмешательство.
Специалисты по боли часто используют дополнительные методы лечения, такие как медитация, акупунктура или биологическая обратная связь, чтобы изменить реакцию вашего разума и тела на боль.
Как поговорить с врачом о болиСлово от Verywell
Постоянная медицинская помощь и лечение являются ключом к лечению псориатического артрита. Псориатический артрит - хроническое заболевание, не поддающееся лечению, требует постоянного лечения, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и необратимое повреждение суставов.
С этой целью имеет смысл обратиться как к ревматологу, так и к дерматологу, и убедиться, что ваш лечащий врач обеспечивает необходимый контроль.
Отношения с вашей медицинской бригадой важны. Это должно быть настоящее партнерство с беспрепятственным потоком информации. Таким образом можно улучшить свое здоровье и здоровье суставов.