Содержание
- Использует
- Показания
- Решение поставить трубку для кормления
- Типы
- Порядок размещения
- Процедура удаления
- Слово от Verywell
Существует несколько типов зондов для кормления и множество причин, по которым они могут понадобиться. Каждая ситуация индивидуальна, и решение о том, чтобы трубка для кормления была установлена на постоянной основе, - это совсем другое дело, чем установка временной трубки.
Чтобы принять обоснованное решение о питании через зонд, необходимо понимать, что такое зонд для кормления, различия между типами зондов для кормления, когда зонд является необходимым и дополнительным, и как эти зонды устанавливаются.
Что такое трубка для кормления?
Зонд для кормления - это пластиковая трубка, которая используется для предотвращения жевания и глотания у пациента, который не может безопасно есть или пить. Эти трубки могут использоваться для доставки как пищи, так и жидкости, а также могут использоваться для подачи лекарств при необходимости. Зонд для кормления также можно использовать для удаления жидкости из желудка, если организм плохо обрабатывает содержимое желудка.
Использует
Трубки для кормления хороши не только для кормления, они также могут уменьшить газы и вздутие живота, а также уменьшить тошноту и рвоту.
Обычно зонд для кормления используется:
- Обеспечение питания: Пища в жидкой форме может подаваться через трубку для кормления. Питание через зонд или энтеральное питание можно вводить через зонд для обеспечения организма углеводами, белками и жирами, не требуя от пациента глотания или жевания.
- Обеспечение жидкостей: Вода может подаваться через трубку для кормления, чтобы поддерживать гидратацию пациента без необходимости внутривенного введения жидкости.
- Предоставление лекарств: Лекарства, в том числе многие пилюли и таблетки, можно вводить через зонд для кормления. Таблетки могут потребовать измельчения, а некоторые капсулы, возможно, потребуется открыть, но если частицы достаточно малы, большинство лекарств можно смешать с водой и вводить через зонд для кормления.
- Декомпрессия желудка: Некоторые типы зондов для кормления могут использоваться для удаления воздуха из желудка. Некоторые типы зондов для кормления, в частности временные, могут быть подключены к отсасывающему устройству, чтобы аккуратно удалить газ из желудка и уменьшить вздутие живота и вздутие живота.
- Удаление содержимого желудка: Если вы не обрабатываете пищу или жидкости, в желудке может находиться пища, которая вызывает дискомфорт, тошноту, рвоту или боль в животе и вздутие живота. Осторожное всасывание можно использовать для удаления жидкости и мелких частиц пищи из желудка.
Показания
Зонд для кормления необходим, если вы не можете безопасно принимать пищу или жидкости через рот. Хотя через капельницу можно вводить жидкость и питание, организм лучше справляется с доставкой пищи в кишечник, чем в кровеносные сосуды.
По возможности, для нормального пищеварения безопаснее и лучше для организма получать пищу и жидкость в желудке, но если у вас есть трудности с глотанием, это может быть небезопасно.
Проблемы с глотанием могут означать, что пациент подавляется пищей и жидкостями, или он «спускается не по той трубе», и что-то вдыхается в легкие, вместо того, чтобы быть проглоченным. Это может привести к серьезным заболеваниям, включая пневмонию, из-за попадания частиц пищи в легкие.
Другие могут быть слишком больны, чтобы глотать, или находятся на аппарате ИВЛ с трубкой, вставленной в дыхательные пути, которая препятствует глотанию. Некоторые пациенты бдительны и ориентированы, но потеряли способность хорошо глотать. Тем не менее, у других есть болезнь или болезнь, из-за которой трудно глотать, например рак ротовой полости.
Решение поставить трубку для кормления
Решение о установке зонда для кормления является сложным и усложняется, если пациент не может участвовать в обсуждении или еще не поделился своими пожеланиями относительно своего здоровья. Во многих случаях пациент, которому нужен зонд для кормления, находится под действием седативных средств или без сознания и не может поделиться своими желаниями с друзьями и близкими.
Вопрос о том, чего бы пациент хотел, и о том, будет ли трубка временной, долгосрочной или постоянной, требует рассмотрения. Некоторые семьи проводят дни, обсуждая решение между собой, или могут провести семейную встречу с медицинским персоналом, чтобы обсудить решение.
Во многих случаях решение установить зонд для кормления сочетается с решением установить трахеостому, отверстие в горле, через которое вентилятор может поддерживать ваше дыхание.
Это связано с тем, что интубация, процесс, при котором трубка вводится в рот и опускается в дыхательные пути, чтобы можно было использовать вентилятор, может использоваться только в течение нескольких недель, пока не произойдет повреждение горла.
Поскольку оба эти действия находятся в пределах двухнедельного срока, установка трахеостомы и желудочного зонда часто выполняется одновременно или в течение нескольких дней друг с другом.
Типы
Существует несколько типов питательных трубок, и они используются в самых разных условиях. Характер проблемы, вызывающей затруднение глотания, также известной как дисфагия, поможет определить тип используемой трубки. Некоторые из них предназначены для временного характера, а другие - для долгосрочных или даже постоянных.
Временный зонд для кормления, который вводится в нос или рот, в глотку и в желудок (G-зонд) или глубже в кишечник (J-зонд), может оставаться на месте только около 14 дней.
Размещение через горло на срок более двух недель увеличивает риск эрозии нежных тканей горла и пищевода. Это может привести к необратимым проблемам, таким как повреждение голосового аппарата и горла.
Зонд для длительного или постоянного кормления предназначен для использования в течение месяцев, лет или даже постоянного использования. Как и временная трубка, эти трубки могут быть удалены, если они больше не нужны, но могут оставаться на месте в течение длительного периода времени без риска для рта, горла и пищевода, поскольку пища попадает непосредственно в желудок.
Трубки для кратковременного кормления
Назогастральный зонд: Этот тип трубки вводится в нос, через глотку и пищевод в желудок. Он может оставаться на месте в течение четырех-шести недель, прежде чем его необходимо будет удалить или заменить на трубку для длительного кормления.
Зонд орогастральный (OG): Трубка того же типа, что и назогастральный зонд, трубка вводится в рот, спускается по глотке в пищевод и остается в желудке. Эта трубка также может оставаться на месте до двух недель, когда ее необходимо удалить или заменить постоянной трубкой.
Временные трубки для кормления
Временная трубка для кормления вводится в рот или нос, вниз по горлу, в пищевод, а затем конец упирается в желудок (G-трубка) или середину тонкой кишки (J-трубка).
Эти типы трубок имеют рентгеноконтрастный наконечник, что означает, что на конце трубки имеется небольшое количество материала, который позволяет их обнаруживать на рентгеновских снимках. После установки делается рентгеновский снимок, который позволяет подтвердить правильность установки перед использованием трубки.
Трубки для постоянного / длительного кормления
Желудочный зонд (трубка G): Этот тип трубки обеспечивает прямой доступ к желудку через разрез в левой верхней части живота. Эта трубка полностью обходит ротовую полость и глотку и позволяет принимать пищу, жидкости и лекарства без проглатывания.
Еюностомическая трубка (трубка J): Эта трубка вводится через разрез в брюшной полости ниже, чем при установке G-трубки. Он обеспечивает прямой доступ к тощей кишке, которая представляет собой среднюю треть тонкой кишки. Она, как правило, меньше, чем G-трубка, что может ограничивать то, что можно вводить в жидкие жидкости и мелко измельченные порошкообразные лекарства.
Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ): Этот термин относится к технике, используемой для установки G-трубки. Чрескожная (через кожу) эндоскопическая (с использованием эндоскопа с подсветкой) гастростомия (установка хирургического отверстия в желудке) описывает процедуру, используемую для установки G-трубки. а не сама G-трубка.
Порядок размещения
Процедура установки желудочного зонда обычно быстрая и может потребовать или не потребовать анестезии в зависимости от вашего состояния. У очень больных пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии, может не потребоваться дополнительная седация для размещения трубки у постели больного.
Эндоскоп представляет собой длинный тонкий инструмент с лампой и камерой на конце, который позволяет врачу наблюдать за процедурой на мониторе. Прицел вводится в рот, в глотку и в желудок.
Попав в желудок, можно увидеть свет от телескопа, проходящий через кожу живота, показывая гастроэнтерологу, где следует сделать разрез.
Делается небольшой разрез длиной примерно полдюйма, через который вставляется гибкая трубка. Более старые G-трубки могут иметь баллон, который удерживает трубку на месте.
Наружная часть трубки имеет крышку, которая позволяет открывать трубку и осторожно проталкивать пищу и жидкости через трубку в желудок. При правильном уходе за трубкой разрез будет более плотно закрываться вокруг трубки, и любая утечка пищи или жидкости, которая происходит в первые дни после процедуры, должна быть сведена к минимуму с заживлением.
Пока разрез заживает, вокруг трубки накладывается повязка с прорезью. Это помогает абсорбировать любую жидкость, которая может вытечь с места.
При наличии дренажа и раздражения кожи для защиты можно использовать защитную мазь. Осторожно промыть участок водой с мылом и смыть остатки мыла с участка - часто все, что нужно для ухода за участком.
В долгосрочной перспективе многим пациентам не требуется мазь или марля на месте поражения, но некоторые предпочитают повязку на случай, если есть дренаж, чтобы предотвратить раздражение кожи или загрязнение одежды.
Процедура удаления
Процедура удаления зависит от того, временная это трубка для кормления или постоянная.
Временное снятие питательной трубки
Временное удаление зонда для кормления выполняется быстро и легко. Это может раздражать нежные ткани рта, горла и носа, но обычно это минимально.
Чтобы удалить трубку, ее очищают от пищи и жидкостей с помощью большого шприца, предназначенного для использования с трубкой для кормления. Затем его осторожно вытаскивают; на постепенное удаление требуется от трех до пяти секунд. Если кончик трубки не поврежден, что свидетельствует об успешном удалении всей трубки, ее выбрасывают.
Удаление постоянной питательной трубки
Если вы восстановите способность хорошо есть и пить, можно удалить «постоянный» зонд для кормления. Удивительно, но процедура быстрая и, хотя есть некоторая боль, обычно умеренная и короткая.
Требования к удалению трубки у врачей различаются; Некоторым может потребоваться поддерживать свой вес в течение как минимум месяца, принимая всю пищу и жидкость через G-трубку, в то время как другим может потребоваться более длительный период времени.
Как только будет принято решение удалить трубку, ее можно будет вытащить, но для этого потребуется приложить некоторую силу. У пациента обычно есть одноразовое полотенце, которое держат рядом с местом, и врач крепко сжимает трубку и медленно, но твердо тянет ее, чтобы удалить ее с места.
Если внутри желудка есть баллон, его сдувают перед удалением трубки, но у большинства типов есть фланец, а не баллон, и этот шаг не требуется. Процесс обычно вызывает жжение, в некоторых случаях наблюдается небольшое количество крови, но боль быстро проходит.
Вы можете ожидать, что разрез будет зашит, но в этом нет необходимости, и чистой повязки более чем достаточно для поддержания чистоты одежды пациента в последующие дни, если есть дренаж. Разрез обычно закрывается в течение недели после удаления трубки.
Слово от Verywell
Решение установить зонд для кормления - нелегкое дело, важно обсудить, какого долгосрочного результата можно ожидать для вас или вашего близкого. Для некоторых пациентов использование трубки будет временным, пока они выздоравливают от болезни. Для других пациентов можно ожидать, что зонд для кормления останется на месте до конца их жизни.
Подходит ли это для вас или вашего любимого человека - главный вопрос. Если вы ухаживаете за ребенком в ситуации, которая может потребовать зонда для кормления, возможно, ваш любимый человек высказал твердое мнение по этому поводу или никогда не упоминал о своих пожеланиях в отношении долгосрочного медицинского обслуживания.
Если вы не уверены в их желаниях, ваше здравое суждение - наряду с мнением команды, обеспечивающей уход, и, возможно, советами других близких - будет вашим руководством для принятия решения.