Содержание
- Вспышка отражает тенденции в России и Центральной Европе
- Тенденции употребления инъекционных наркотиков в США
К началу апреля количество подтвержденных случаев возросло до 190.
После публикации новостей Пенс ввел экстренные медицинские меры, включая временную программу обмена игл, которой консервативные политики в штате долгое время сопротивлялись. Годовая программа предоставила пользователям округа Скотт консультации по снижению вреда и недельный запас шприцев. Кроме того, выездная регистрация в новом отделении здравоохранения штата Индиана. (HIP) предоставляет жителям с низким доходом немедленную медицинскую страховку.
Индиана входит в число более чем двух десятков штатов США, которые криминализируют распространение и хранение шприцев без рецепта из-за тщеславия, что они поощряют употребление наркотиков. Вслед за вспышкой в Индиане Департамент общественного здравоохранения Массачусетса сообщил об аналогичной вспышке в ноябре 2017 года в промышленных городах Лоуэлл (население 111 000) и Лоуренс (население 80 000), где 129 человек, употребляющих инъекционные наркотики, были инфицированы непосредственно в результате синтетический опиоид, известный как фентанил.
Как и в случае с Пенсом, который категорически выступал против программ обмена игл по «моральным соображениям», законодатели Массачусетса призвали отменить запрет на обмен игл только после того, как стало известно о вспышке ВИЧ.
В то время как одни эксперты считают вспышки изолированными событиями, другие предупреждают, что они предвещают взрывной рост числа ВИЧ-инфекций по всей стране, вызванный растущим опиоидным кризисом и продолжающимся бездействием законодателей США.
Вспышка отражает тенденции в России и Центральной Европе
Хотя секс часто считается основным путем передачи ВИЧ во всем мире, эпидемиологические исследования показали, что это не всегда так. В последние годы официальные лица мирового здравоохранения наблюдают тревожный всплеск новых случаев инфицирования ВИЧ в Центральной Азии, Восточной Европе и России.
Во многих из этих регионов Восточной Европы, Центральной Азии, Ближнего Востока и Северной Африки употребление инъекционных наркотиков сегодня считается основным путем передачи ВИЧ. В целом, более одной трети всех новых случаев инфицирования в регионе прямо или косвенно связано с совместным использованием или использованием игл, зараженных ВИЧ.
Хотя сходство между Остином, Индианой и Центральной Азией может поначалу показаться не столь очевидным, факторы, вызывающие инфекцию, по своему выражению являются почти учебными. Глубоко укоренившаяся бедность, отсутствие профилактических услуг и известный коридор незаконного оборота наркотиков часто могут объединиться, как это произошло в Остине, чтобы создать «идеальный шторм» для вспышки.
В Индиане, например, шоссе 65, которое проходит прямо через Остин, хорошо известно как главный маршрут наркотиков между городами Индианаполис и Луисвилл, штат Кентукки. Известно, что высокий уровень бедности в таких местах, как Остин, связан с увеличением уровня употребления инъекционных наркотиков, с установленными социальными сетями, способствующими совместному потреблению наркотиков, таких как Опана.
Учитывая, что в городе всего один врач, и укоренившееся неприятие программ обмена шприцев ведет к тому, что злоупотребления становятся еще глубже, большинство согласны с тем, что на самом деле мало что могло предотвратить вспышку.
Для сравнения: рост числа инфицированных ПИН в Центральной Азии, Восточной Европе и России можно проследить до середины 1990-х годов после распада Советского Союза. Последовавший за этим социально-экономический коллапс предоставил наркоторговцам возможность увеличить объем торговли героином из Афганистана, крупнейшего в мире производителя опиума, в остальной регион. При незначительных ответных мерах правительства и практически полном отсутствии услуг по профилактике и / или лечению от наркозависимости эпидемии среди ПИН позволили вырасти до нынешнего уровня: более 1,6 миллиона случаев инфицирования ВИЧ только в этих трех регионах.
Тенденции употребления инъекционных наркотиков в США
Подобные тенденции наблюдаются не только в Северной Африке и на Ближнем Востоке, но и в отдельных регионах Северной Америки. Фактически, в 2007 году потребление инъекционных наркотиков, как сообщалось, было третьим наиболее часто сообщаемым фактором риска в США после половых контактов между мужчинами и гетеросексуальных контактов с высоким риском.
С начала до середины 1990-х годов были предприняты усилия по расширению законных конфиденциальных программ обмена игл, чтобы лучше снизить заболеваемость ВИЧ и другими инфекционными заболеваниями среди ПИН. Сегодня в США действует более 200 таких программ, по которым ежегодно распространяется более 36 миллионов шприцев.
В штате Нью-Йорк официальные лица здравоохранения сообщили, что заболеваемость ВИЧ среди ПИН снизилась с 50% в 1992 году, когда впервые была создана государственная программа обмена игл, до 15% всего через 10 лет. Более широкое использование антиретровирусной терапии среди ПИН также способствует снижению ставок.