Содержание
Насколько важны анализы крови при диагностике артрита? Какие анализы крови обычно заказывают и какую информацию они предоставляют об отдельном пациенте?Кроме того, если у пациента отрицательные результаты анализа крови на обычные показатели артрита, но у него есть такие клинические симптомы, как боль, покраснение, тепло, отек и жесткость в суставах, исключают ли отрицательные результаты лабораторных исследований диагноз артрита?
Использованные анализы крови
Ревматологи (врачи, специализирующиеся на артрите и связанных с ним состояниях) обычно назначают анализы крови, чтобы помочь подтвердить или исключить клинический диагноз. Например, рассмотрим пациента, у которого в течение 3 месяцев наблюдалась длительная утренняя скованность, связанная с болью и отеком запястий или кисти. Этому пациенту могут быть назначены следующие анализы крови, чтобы подтвердить диагноз ревматоидного артрита:
- Ревматоидный фактор
- Антитело против циклического цитруллинированного пептида
- Скорость оседания эритроцитов
- С-реактивный белок
Наличие положительного ревматоидного фактора или антител к ССР у этого пациента поможет подтвердить диагноз ревматоидного артрита. С другой стороны, до 30% пациентов с ревматоидным артритом могут не иметь этих антител, особенно на ранних стадиях заболевания. Кроме того, наличие ревматоидного фактора, особенно на низком уровне, не является редкостью у пациентов, которые не болел и никогда не разовьется ревматоидным артритом. Антитела против CCP с большей вероятностью будут связаны с ревматоидным артритом, поэтому, если у пациента высокий уровень, у пациента без типичных проявлений ревматоидного артрита может быть больше шансов заболеть этим заболеванием.
Два других упомянутых анализа крови - это скорость оседания и CRP. Эти анализы крови измеряют воспаление и обычно повышаются у пациентов с активным ревматоидным артритом. Нормальные уровни не исключают ревматоидный артрит, но у этих пациентов может быть меньше вероятности развития повреждения суставов по сравнению с пациентами с высоким уровнем воспаления. Особенно это касается повышенного CRP.
Тест на антинуклеарные антитела (ANA) важен для нашего примера пациента для оценки системной красной волчанки (SLE). В то время как низкие уровни ANA распространены при ревматоидном артрите, высокие уровни ANA у этого примера пациента указывают на возможную волчанку, особенно если анти-КПК и ревматоидный фактор отрицательны.
При последующих посещениях, если ревматоидный фактор или анти-CCP положительные, они обычно не меняются. Тем не менее, скорость оседания и CRP часто назначают, поскольку они могут помочь подтвердить (в дополнение к истории болезни пациента и обследованию), активен ли артрит или находится в стадии ремиссии.
1:43