Содержание
- Слезы ротаторной манжеты
- Почему без ремонта?
- Варианты лечения
- Возможна ли операция?
- Восстановление и ожидания
- Слово от Verywell
Слезы ротаторной манжеты
Вращающая манжета - это группа из четырех мышц, непосредственно окружающих плечевой сустав. Каждая из этих мышц прикреплена к кости через структуру, называемую сухожилием. Когда происходит разрыв вращательной манжеты, сухожилие отделяется от кости. Это может привести к боли, затрудненному движению плеча и слабости. Лечение разрыва вращательной манжеты обычно начинается с простых шагов, включая физиотерапию, изменение активности, противовоспалительные препараты и, возможно, инъекцию кортизона.
Если люди не реагируют на обычное консервативное лечение, возникает вопрос, можно ли восстановить сухожилия хирургическим путем. Во многих случаях восстановление вращательной манжеты является разумным вариантом лечения. Однако некоторые люди с разрывом вращательной манжеты могут быть удивлены, узнав, что хирургическое вмешательство не является разумным лечением.
Почему без ремонта?
Хирургическое лечение разрыва вращательной манжеты может оказаться невозможным по нескольким причинам:
- Повреждение сухожилия слишком серьезное: Если разрыв вращательной манжеты очень большой (массивный разрыв вращательной манжеты) и присутствует в течение длительного времени, есть вероятность, что хирургическое вмешательство невозможно. В таких ситуациях сухожилие часто сокращается и не может быть повторно прикреплено в нормальном положении. Кроме того, мышца, которая тянет за сухожилие вращающей манжеты, часто атрофирована (ослаблена), и даже если бы сухожилие можно было восстановить, мышца не могла бы нормально функционировать.
- Плечо стало артритом: Существует состояние, называемое артропатией разрыва вращающей манжеты плеча. В этой ситуации имеется не только разрыв вращательной манжеты плеча, но и артрит плечевого сустава. Это ситуация, когда ремонт вращающей манжеты не решает основную проблему поврежденного плечевого сустава.
Варианты лечения
Тот факт, что разрыв вращательной манжеты не может быть восстановлен, не означает, что нельзя рассматривать какое-либо лечение, и это не означает, что людям нужно решить, чтобы просто жить со своим дискомфортом. Хотя это может означать, что хирургическое восстановление вращательной манжеты невозможно, безусловно, существуют другие варианты лечения, как хирургические, так и нехирургические.
Нехирургические методы лечения включают лед, противовоспалительные препараты, инъекции кортизона, изменение активности и физиотерапию. Людям важно понимать, что даже в случае сильного разрыва вращательной манжеты плечевого сустава по-прежнему остаются многочисленные мышцы и сухожилия, которые могут компенсировать повреждение сухожилия вращательной манжеты. В центре внимания любого лечения должны быть терапевтические мероприятия, направленные на восстановление нормальной механики плечевого сустава.
Возможна ли операция?
Даже если операция по восстановлению вращательной манжеты не является вариантом лечения в вашей ситуации, это не означает, что операция не может рассматриваться. Существуют хирургические вмешательства, которые можно рассмотреть даже при непоправимых разрывах вращательной манжеты плеча. Эти варианты лечения могут включать:
- Операция по удалению раны плеча (абразивная артропластика): в этой ситуации ваш хирург выполняет процедуру «очистки» плеча. Санация плеча обычно выполняется как артроскопическая операция на плече. Ваш хирург использует инструменты для удаления поврежденной или воспаленной ткани, сглаживания неровностей и очистки рыхлого хряща или других повреждений плеча.
- Частичное восстановление вращающей манжеты: когда установлено, что большой разрыв вращательной манжеты не подлежит восстановлению, может быть возможна операция по уменьшению разрыва. Во время операции, когда выполняется обработка раны, некоторая часть вращающей манжеты может быть восстановлена. Хотя это может быть не полное восстановление поврежденных сухожилий, иногда даже частичное восстановление помогает восстановить некоторые функции плечевого сустава.
- Перенос сухожилий: когда сухожилия вращательной манжеты хронически разорваны и сокращены и не подлежат ремонту, может быть вариант переноса соседних сухожилий, чтобы занять место поврежденной вращательной манжеты.
- Обратная замена плеча: в ситуациях, когда плечевой сустав стал артритом и болезненным, а вращающая манжета повреждена без возможности восстановления, может быть выполнен определенный тип замены плеча. Эта операция, называемая обратной заменой плеча, выполняется для изменения механики плечевого сустава, чтобы обеспечить функционирующую замену, несмотря на повреждение вращающей манжеты.
Восстановление и ожидания
Несмотря на наличие разрыва вращательной манжеты, который невозможно исправить, большинство людей с непоправимыми разрывами вращательной манжеты могут найти облегчение от боли и улучшение функции. Люди должны ожидать, что при соответствующем лечении в течение нескольких месяцев они смогут облегчить боль и улучшить способность выполнять обычные действия. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, но в действительности подавляющее большинство людей могут поправиться с помощью нехирургического лечения. Конечно, нехирургические методы лечения следует предпринимать в течение как минимум нескольких месяцев, если не дольше, прежде чем рассматривать какой-либо тип инвазивного хирургического лечения. .
Слово от Verywell
Разрывы вращательной манжеты - очень распространенная проблема. С возрастом разрывы вращательной манжеты в конечном итоге становятся ожидаемым явлением. Когда людям исполняется 60–70 лет, разрывы вращательной манжеты становятся нормальным явлением при МРТ. Некоторые люди, у которых есть разрыв ротаторной манжеты, не будут подходящими кандидатами для хирургического восстановления этого повреждения. В этих ситуациях могут быть хирургические варианты, но восстановление вращающей манжеты может быть не лучшим вариантом.