Содержание
Крапивница, медицинский термин, обозначающий крапивницу, - это заболевание, которым в какой-то момент в течение жизни может страдать каждый пятый человек. Сыпь при крапивнице обычно бугристая, красная и зудящая. Шишки могут быть размером от укусов комаров до размера монеты или больше и могут группироваться в неправильную форму, что называется слиянием. Сыпь будет появляться и исчезать в течение нескольких часов, переходя с одного места на тело на другое.Отек, который иногда сопровождает крапивницу, называемый ангионевротическим отеком, может привести к отеку лица, рук и ног. Ангионевротический отек обычно не бывает красным или зудящим, но имеет тенденцию к покалыванию и ожогу, и его можно описать как «онемение». Этот отек может быть серьезным, и если он влияет на способность человека дышать, он может быть опасным для жизни.
И крапивница, и отек Квинке являются результатом гистамина и других химических веществ, выделяемых тучными клетками кожи и слизистых оболочек. Это может происходить в результате аллергического процесса или процесса, при котором тучные клетки выделяют химические вещества без участия IgE.
Случаи крапивницы и ангионевротического отека могут быть острыми, продолжительностью менее 6 недель, или хроническими, продолжительностью более 6 недель. В отличие от острой крапивницы, только от 5 до 10 процентов хронической крапивницы и ангионевротического отека вызваны аллергией. Причина хронической крапивницы не всегда может быть идентифицирована, и тогда ее называют хронической идиопатической крапивницей (CIU). CIU гораздо чаще связана с аутоиммунными причинами, чем с аллергией. При аутоиммунной форме CIU человек часто вырабатывает антитела против компонента своих тучных клеток (либо к рецептору тучных клеток для антител IgE, либо к фактическому IgE, связанному с тучными клетками), вызывая высвобождение гистамина и вызывая симптомы.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Основное лечение CIU - пероральные антигистаминные препараты. Их обычно принимают перорально, и для контроля симптомов может потребоваться введение больших или частых доз. Однако более 50% людей с CIU могут не отвечать на лечение обычными дозами пероральных антигистаминных препаратов. Часто требуются дополнительные методы лечения CIU, но они не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для этой цели. Поэтому дополнительные методы лечения CIU, одобренные FDA, необходимы для тех людей, которые не реагируют на обычные дозы перорального приема. антигистаминные препараты.
Что такое Xolair?
Ксолаир (омализумаб) - это инъекционный препарат, одобренный FDA для лечения умеренной и тяжелой аллергической астмы у людей в возрасте от 12 лет и старше. Инъекции делают в кабинете врача каждые 2–4 недели, в зависимости от веса человека и уровня аллергических антител (IgE). Xolair - это моноклональное антитело против IgE, которое связывается с IgE в кровотоке, позволяя организму удалять их. Это предотвращает прикрепление IgE к тучным клеткам (и, следовательно, от связывания с аллергенами), что в конечном итоге приводит к высвобождению гистамина. и другие химические вещества. Именно эти химические вещества вызывают обострение астмы и других симптомов аллергии, включая крапивницу и ангионевротический отек.
Можно ли использовать Xolair для лечения хронической крапивницы?
Ранние исследования, безусловно, многообещающие. В ряде различных исследований изучалась польза Xolair для лечения CIU. В последнем исследовании было обследовано более 300 пациентов с CIU, у которых все еще сохранялись симптомы, несмотря на прием обычных доз антигистаминных препаратов. Им вводили Xolair в различных дозах каждые 4 недели. У 44% людей, получавших высокие дозы Xolair, и у 22% людей, получавших средние дозы Xolair, крапивница полностью исчезла в течение одной-двух недель лечения. Симптомы постепенно ухудшались после прекращения приема Ксолира, поэтому не было никаких признаков долгосрочного улучшения.
Другие исследования показали аналогичные преимущества с показателями «ремиссии» на Xolair примерно у 30% людей с CIU. Наилучшие данные, по-видимому, получены из небольшого исследования, в котором доза Xolair была аналогична той, которая дается человеку, страдающему астмой. У пациентов в этом исследовании были доказательства аутоиммунного CIU, основанные на измерении аутоантител (антител против самого себя) против гормонов щитовидной железы. У 70% людей, получавших Xolair, симптомы CIU полностью исчезли.
Таким образом, исследования показывают, что Xolair является безопасным и эффективным средством лечения пациентов с CIU, и ответ на лечение, по-видимому, меньше зависит от веса человека, уровня IgE в сыворотке или аутоиммунного статуса. Преимущества Xolair, вероятно, сохранятся только во время приема препарата, а это означает, что у людей с CIU не будет долгосрочной ремиссии, вызванной Xolair. К сожалению, поскольку Xolair чрезвычайно дорог, и многих людей с CIU можно контролировать с помощью высоких доз пероральных антигистаминных препаратов, очень немногие люди могут получать Xolair для CIU. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило использование Xolair для CIU в марте 2014 года.
Руководство по обсуждению «Доктор крапивницы»
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
