Содержание
Боль в пояснице - одна из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью. В Соединенных Штатах боль в пояснице - вторая причина, по которой люди обращаются к врачу, уступая только инфекциям верхних дыхательных путей. Боль в пояснице невероятно распространена, и почти каждый может рассчитывать на эпизод (если не несколько эпизодов) боли в спине в какой-то момент своей жизни.При оценке боли в пояснице ваш врач уделит особое внимание тому, чтобы не было признаков или симптомов более тревожной проблемы. Из-за характера боли в спине люди часто беспокоятся о том, что с их позвоночником что-то серьезно не так. Большинство людей раньше не испытывали такого рода боли, и это может вызывать опасения по поводу возможности серьезного состояния или проблемы, которая может постепенно ухудшаться. Симптомы боли в спине часто сильно отличаются от типичных симптомов растяжения, растяжения или ушиба. Люди могут описывать сильное болезненное ощущение, от которого трудно избавиться. Необычный характер этого дискомфорта может заставить людей думать, что их позвоночник находится в серьезном заболевании.
Люди, страдающие болью в пояснице, опасаются, что у них может быть что-то серьезное, например, опухоль или инфекция, или состояние, которое не улучшится и в конечном итоге приведет к параличу. На самом деле, несмотря на тяжесть симптомов, это случается редко. Тем не менее, это беспокоит многих людей, и поэтому пациенты часто задаются вопросом, может ли рентгенологическая визуализация, такая как рентгеновские снимки или МРТ, помочь в их оценке. Нет ничего необычного в том, что кто-то с острой болью в пояснице собирается вместе с доктором, ожидая проведения МРТ для оценки их состояния.
Рекомендации
Реальность такова, что рентгенологическая визуализация редко бывает полезной на ранних этапах оценки боли в пояснице. Фактически, многочисленные профессиональные сообщества, включая Североамериканское общество позвоночника и Американский колледж врачей, дали конкретные рекомендации о том, что визуализирующие исследования не следует проводить на ранних стадиях типичной боли в пояснице.
Есть причины, по которым визуализация может быть полезной, но обычно это скорее исключение, чем правило. В медицинском мире врачи часто используют терминологию «симптомы красного флага». Это симптомы, которые могут быть признаками более серьезного состояния, например:
- Опухоли
- Инфекция
- Перелом
- Тяжелые неврологические нарушения
Если присутствуют симптомы этих состояний, могут быть полезны визуализирующие исследования. Симптомы этих состояний могут включать лихорадку, недавнюю потерю веса, рак в анамнезе, внутривенное употребление наркотиков, историю серьезных травм, задержку мочи или недержание мочи или другие признаки. Опять же, эти признаки присутствуют нечасто, но когда они присутствуют, может потребоваться дополнительная оценка.
Рекомендации не расплывчаты; на самом деле они довольно ясны. Североамериканское общество позвоночника специально заявляет врачам: «Не рекомендуется проводить расширенную визуализацию (например, МРТ) позвоночника в течение первых шести недель у пациентов с неспецифической острой болью в пояснице при отсутствии красных флажков». Американский колледж врачей неотложной помощи говорит врачам: «Избегайте визуализации поясничного отдела позвоночника в отделении неотложной помощи для взрослых с нетравматической болью в спине, если только у пациента нет тяжелого или прогрессирующего неврологического дефицита или подозревается наличие серьезного основного заболевания». Заявление Американского колледжа семейных врачей гласит: «Не делайте визуализацию боли в пояснице в течение первых шести недель, если нет красных флажков».
Обоснование из рекомендаций
Причина, по которой эти профессиональные сообщества делают эти рекомендации настолько четкими, в конечном счете, состоит в том, что исследования с использованием изображений не имеют ценности с точки зрения помощи пациентам в поиске облегчения от их дискомфорта. Лечение острой боли в пояснице не меняется на основании результатов рентгенографии и МРТ. Даже если основной диагноз не совсем ясен, рекомендации по лечению не меняются. Как правило, тест проводится, когда результаты этого теста могут привести к одному из двух (или более) различных путей лечения. Если маловероятно, что результат теста изменит курс лечения, то обычно тест проводить не следует. В этом случае визуализирующие исследования не меняют рекомендаций по лечению типичной острой боли в пояснице.
Кроме того, иногда исследования с использованием изображений могут усложнить ситуацию. Визуализирующий тест может привести к ненужным инвазивным процедурам или дополнительным тестам, а дальнейшее тестирование может в конечном итоге не помочь облегчить симптомы. Лечение острой боли в пояснице должно быть сосредоточено на усилиях по облегчению симптомов, включая мягкие движения и активность, избегание отягчающих действий, а также на конкретных методах лечения, которые могут обеспечить облегчение, включая:
- Физиотерапия
- Спинальная манипуляция
- Массаж
- Иглоукалывание
- Упражнения, включая йогу и пилатес или тай-чи
Было показано, что каждый из этих методов лечения обеспечивает облегчение боли при острой боли в пояснице. Помимо отказа от визуализации, аналогичные рекомендации советуют избегать приема лекарств, отпускаемых по рецепту, особенно наркотических средств для лечения боли в спине. Когда используются лекарства, они обычно должны состоять из безрецептурных лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты и / или тайленол.
Слово от Verywell
Боль в пояснице может быть пугающей, особенно когда кажется, что она возникает из ниоткуда. Люди находят боль необычной, неприятной и пугающей. По этим причинам многие люди с болью в пояснице задаются вопросом, могут ли потребоваться визуализирующие исследования для оценки состояния позвоночника. На самом деле, за исключением особых обстоятельств, визуализация позвоночника с помощью рентгеновских лучей, МРТ или других тестов обычно не требуется. Фактически, многочисленные профессиональные сообщества дали конкретные рекомендации пациентам избегать этих типов визуализационных тестов. Хотя в конечном итоге они могут стать необходимыми, подавляющему большинству людей с болью в пояснице никогда не потребуется визуализация, чтобы облегчить симптомы.