Содержание
Желтая лихорадка вызывается флавивирусом, который распространяется комарами в Африке и Южной Америке, особенно в районах с густыми лесами или джунглями.Заболевание, похожее на грипп, может вызывать такие симптомы, как лихорадка, озноб и ломота в теле, примерно через три-шесть дней после заражения, и лечение обычно не требуется.
Однако примерно у 10–15% инфицированных заболевание может стать серьезным, что приведет к высокой температуре, желтухе и другим проблемам. Желтая лихорадка может быть смертельной.
История, влияние и охват
На протяжении многих лет желтую лихорадку контролировали лучше, чем в прошлом, в основном потому, что существует вакцина, защищающая от нее. Тем не менее, по оценкам ВОЗ, ежегодно желтой лихорадкой инфицируется от 84 000 до 170 000 человек. Считается, что многие случаи не выявляются, поэтому полная степень воздействия болезни неясна.
От этой болезни ежегодно умирает от 29 000 до 60 000 человек во всем мире.
Желтая лихорадка присутствует в географических регионах, где могут выжить вирус и комары. Это во многом зависит от климата и наличия джунглей.
В большинстве стран Южной Америки вирус не вызывает вспышек в городах. Он встречается только в очень специфических регионах, обычно в отдаленных джунглях или лесных районах, где вирус распространяется среди животных.
Там он сосредоточен в Амазонке, в основном в Бразилии, достигая Перу, Эквадора, Боливии, Колумбии, Венесуэлы и Аргентины.Страны риска также включают Панаму, Тринидад и Тобаго, Французскую Гвиану, Гайану, Парагвай и Суринам.
Но считается, что около 90% случаев желтой лихорадки происходит в Африке, где происходит большинство смертей от этой инфекции. Она встречается в Западной и Центральной Африке, а также в некоторых частях Восточной Африки.
К африканским странам, для которых существует риск желтой лихорадки, относятся: Ангола; Бенин; Буркина-Фасо; Бурунди; Камерун; Центрально-Африканская Республика; Чад; Республика Конго; Берег Слоновой Кости; Демократическая Республика Конго; Экваториальная Гвинея; Эфиопия; Габон; Гамбия; Гана; Гвинея; Гвинея-Бисау; Кения; Либерия; Мали; Мавритания; Нигер; Нигерия; Руанда; Сенегал; Сьерра-Леоне; Судан; Южный Судан; Того и Уганда.
В 2016 году произошла вспышка в столице Анголы, где было подтверждено, что более 100 человек умерли от инфекции. Вирус распространился в столице и большинстве провинций страны. Хотя он не считается эндемическим в Азии, путешественники и рабочие вернулись домой в Китай из Анголы с вирусом.
Раньше вирус распространился гораздо дальше географически, чем сейчас. Впервые он достиг Соединенных Штатов в конце 1600-х годов. Считается, что он был принесен в результате торговли людьми между Африкой и Америкой, когда комары и вирус были перенесены вместе с людьми, которые жили в эндемичных районах. Он доходил до Бостона, Нью-Йорка и Филадельфии и оставался в южных городах до конца 1800-х годов. Вирус также распространился в результате торговли в европейские порты, вплоть до Кардиффа и Дублина, хотя такие страны, как Греция, подвергались наибольшему риску.
Симптомы желтой лихорадки
У большинства людей желтая лихорадка вызывает легкое заболевание или остается незамеченной. Обычно между контактом с вирусом через укус комара и заболеванием проходит от трех до шести дней. Если у вас легкое заболевание и вы никогда не заболеете серьезно, ожидается, что вы полностью выздоровеете. Однако у некоторых людей желтая лихорадка вызывает лихорадку, озноб, боли, кровотечение, пожелтение глаз и кожи, тошноту, рвоту, спутанность сознания, шок, органную недостаточность и даже смерть.
У людей, которые испытывают симптомы желтой лихорадки, есть три стадии болезни:
Раннее заражение происходит через три-шесть дней после заражения. Вы можете испытывать жар, мышечные боли, тошноту, рвоту, головокружение и усталость.
Ремиссия происходит через несколько часов, до суток. Лихорадка, если она присутствует, спадает и симптомы улучшаются. Это может длиться от 24 до 48 часов. Большинство людей выздоравливают к этому моменту. Около 15% людей, инфицированных этим вирусом, заболевают более тяжелым течением.
Тяжелое заболевание: Лихорадка, тошнота и рвота возникают при тяжелом заболевании. При серьезных инфекциях появляются новые симптомы и признаки:
- Желтуха: у многих людей с тяжелым заболеванием наблюдается пожелтение кожи (включая ладони и подошвы), белков глаз и кожи под языком. Этот симптом дал название желтой лихорадке.
- У некоторых людей легко появляются синяки или кровотечение из разных частей тела. В частности, вы можете заметить кровотечение из носа, других слизистых оболочек или из места внутривенного введения, или вы можете увидеть кровь в своей рвоте.
- Количество лейкоцитов может быть низким, что означает, что во время инфекции меньше иммунных клеток.
- Анализы крови могут показать, что печень повреждена, что можно определить по повышенному содержанию печеночных ферментов в крови. Это может произойти до того, как разовьется желтуха.
- Если инфекция улучшится, ожидается, что ферменты печени будут повышаться до второй недели болезни, а затем начнут снижаться до нормального уровня.
- Те, кто выздоравливает, вырабатывают антитела, которые борются с вирусом по мере его исчезновения. У тех, кто сильно болеет, вирус дольше сохраняется в крови.
- Серьезное заболевание может вызвать симптомы спутанности сознания и, в конечном итоге, органную недостаточность.
От 20% до 50% людей с тяжелым заболеванием могут умереть.
Признаки и симптомы желтой лихорадкиПричины
Желтая лихорадка вызывается флавивирусом, одноцепочечным РНК-вирусом, распространяемым комаром Aedes aegypti.
Этот комар, который также вызывает вирус Зика и денге, на самом деле называется комаром желтой лихорадки.
Вирус желтой лихорадки также может передаваться другими комарами, Aedes africanus в Африке или комарами Haemagogus и Sabethes в Южной Америке.
Комары передают вирус, питаясь кровью инфицированного человека или другого приматы, например обезьяны, а затем кусая другого человека или другого примата. Комар может заразиться вирусом, если потребляет инфицированную кровь непосредственно перед тем, как у человека или животного разовьется лихорадка, и в течение пяти дней после этого.
Циклы передачи
Вирус имеет три различных цикла передачи: джунгли (лесной), промежуточный (саванна) и городской. Эффекты самой инфекции одинаковы, независимо от того, передается ли она в любом из этих циклов.
Когда желтая лихорадка распространяется в джунглях, она распространяется без людей. Вместо этого он передается от приматов, не являющихся людьми (например, обезьяны), от приматов, не являющихся людьми, с помощью комаров. Если люди посещают районы джунглей (например, для добычи полезных ископаемых, охоты или туризма), они также могут быть укушены комаром и заболеть.
В промежуточном цикле (также называемом циклом саванны) желтая лихорадка регулярно распространяется между обезьянами и людьми через комаров в районах на окраине джунглей. Он может передавать от обезьяны к человеку, от обезьяны к обезьяне, от человека к человеку или от человека к обезьяне.
В городском цикле желтая лихорадка распространяется главным образом между людьми через москитов, живущих в городских районах. Обычно это начинается, когда кто-то, кто был заражен вирусом, возвращается из области джунглей. Это может привести к внезапным и крупным вспышкам в густонаселенных городских районах.
Причины желтой лихорадки и факторы рискаДиагностика
Диагностика желтой лихорадки основана на клиническом анамнезе укуса комара в эндемичном регионе, а также на анамнезе симптомов. Есть несколько тестов, которые могут подтвердить или подтвердить диагноз желтой лихорадки.
- Тест на антитела: Этот тест является наиболее распространенным методом диагностики желтой лихорадки. Он ищет в вашей крови иммунные белки против желтой лихорадки, что указывает на то, что вы либо боретесь, либо эффективно боретесь с инфекцией. Однако вашему организму может потребоваться несколько дней для выработки достаточного количества антител, чтобы его можно было обнаружить. Возможно, вам придется подождать до двух недель, чтобы получить результаты.
- ПЦР-тест на вирус: ПЦР-тесты могут обнаружить генетический материал вируса в вашей крови. Положительный результат ПЦР указывает на наличие вируса в вашем организме, поэтому он считается более сильным индикатором текущей инфекции, чем тест на антитела. Важное ограничение: вирусная РНК обнаруживается на ранней стадии после заражения, но ее нелегко обнаружить после нескольких дней заражения. Это означает, что вы можете получить отрицательный результат ПЦР, даже если у вас инфекция.
- Анализ мочи: Относительно новый тест может обнаружить вирусную ПЦР в моче, что делает диагностику более практичной. Однако этот тест, хотя и многообещающий, пока не получил широкого распространения.
лечение
Специального противовирусного лечения желтой лихорадки не существует, однако болезнь может стать довольно тяжелой, и связанные с ней осложнения могут потребовать медицинской помощи.
Лечение желтой лихорадки должно проходить под наблюдением врача, а не дома.
Это может включать:
- Профилактика кровотечения: Из-за риска кровотечения следует избегать приема лекарств, которые его вызывают, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен.
- Увлажнение: Может потребоваться поддержание гидратации во время болезни с помощью пероральных или внутривенных жидкостей, особенно если вы испытываете рвоту или низкое кровяное давление.
- Контроль температуры: Обычно желтая лихорадка связана с субфебрильной лихорадкой. Но если ваша температура станет выше, чем ожидалось, вам могут потребоваться лекарства для снижения температуры.
- Боль: Если вы испытываете мышечную боль или общий дискомфорт, с этим можно справиться с помощью пероральных или инъекционных обезболивающих.
- Поддержка артериального давления: Для тех, кто находится в шоке, который возникает при чрезвычайно низком артериальном давлении, артериальное давление можно поднять с помощью лекарств, сужающих кровеносные сосуды, часто называемых прессорами.
- Тактика при органной недостаточности: Когда желтая лихорадка вызывает органную недостаточность, эти органы необходимо поддерживать, пока инфекция проходит. Например, для облегчения дыхания может потребоваться вентилятор; для работы почек может потребоваться диализ.
Профилактика
Поскольку желтая лихорадка существует уже давно, передача вируса хорошо изучена. Вот несколько эффективных способов предотвратить заражение:
- Вакцинация: Некоторым людям рекомендуется вакцинация. Если вы живете в эндемичной зоне, возможно, у вас уже есть иммунитет к инфекции, и вам следует соблюдать официальные рекомендации относительно вакцинации для себя и своих детей. Если вы путешествуете в район, где желтая лихорадка является эндемическим заболеванием, вам, скорее всего, потребуется вакцина. Обычно вакцины для путешественников не широко доступны, и вам может потребоваться записаться на прием в местной туристической клинике. Также лучше планировать заранее, так как вакцину следует сделать как минимум за 10 дней до поездки.
- Меры предосторожности от комаров: Если вы находитесь в эндемичной зоне, вы можете защитить себя и своих детей от комаров. Хотя не всегда можно полностью избежать укусов комаров, вы можете носить несколько слоев одежды, особенно когда путешествуете по джунглям и лесам, и использовать спрей от насекомых. Также рекомендуется спать под защитными сетками, даже если вы будете находиться в закрытом помещении.
- Защита других: В целом, поскольку вирус может передаваться от человека к человеку через комаров, рекомендуется оставаться под противомоскитными сетками, чтобы избежать распространения вируса, если вы знаете, что заразились.
Слово от Verywell
Если вы едете в регион, где желтая лихорадка является эндемическим заболеванием, вам следует принять рекомендуемые меры предосторожности; это значительно снизит риск заражения.
Также обязательно ознакомьтесь с общими симптомами, чтобы обратиться за медицинской помощью в случае заражения. Хотя у большинства людей с желтой лихорадкой наблюдается хорошее выздоровление, шансы на выздоровление намного выше, если вы получите профессиональную помощь до того, как возникнут какие-либо осложнения.
Желтая лихорадка: признаки, симптомы и осложнения- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст