Энциклопедия

Плевральный выпот

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата создания: 24 Апрель 2021
Дата обновления: 1 Май 2024
Anonim
Пульмонолог Середа В.П.: Плевральный выпот: вопросы дифференциальной диагностики
Видео: Пульмонолог Середа В.П.: Плевральный выпот: вопросы дифференциальной диагностики

Содержание

Плевральный выпот - это скопление жидкости между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость.


причины

Организм вырабатывает плевральную жидкость в небольших количествах, чтобы смазать поверхности плевры. Это тонкая ткань, которая выстилает грудную полость и окружает легкие. Плевральный выпот - ненормальный, чрезмерный сбор этой жидкости.

Есть два типа плеврального выпота:

  • Транссудативный плевральный выпот вызван утечкой жидкости в плевральное пространство. Это связано с повышенным давлением в кровеносных сосудах или низким содержанием белка в крови. Сердечная недостаточность является наиболее распространенной причиной.
  • Экссудативный выпот вызван заблокированными кровеносными или лимфатическими сосудами, воспалением, инфекцией, повреждением легких и опухолями.

Факторы риска плеврального выпота могут включать в себя:

  • Курение и употребление алкоголя
  • Любая предыдущая жалоба на высокое кровяное давление
  • История любого контакта с асбестом

симптомы

Симптомы могут включать в себя любое из следующего:


  • Боль в груди, обычно острая боль, которая усиливается при кашле или глубоких вдохах
  • Кашель
  • Лихорадка и озноб
  • Икота
  • Быстрое дыхание
  • Сбивчивое дыхание

Иногда нет никаких симптомов.

Экзамены и тесты

Ваш врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. Поставщик также прослушает ваши легкие с помощью стетоскопа и постукивает (перкуссия) вашей груди и верхней части спины.

КТ грудной клетки или рентген грудной клетки может быть достаточно для вашего поставщика, чтобы принять решение о лечении.

Ваш поставщик может захотеть провести тестирование жидкости. Если это так, образец жидкости удаляется с помощью иглы, вставленной между ребрами. Тесты на жидкости будут проводиться для поиска:

  • Инфекционное заболевание
  • Раковые клетки
  • Уровень белка

Анализы крови, которые могут быть сделаны, включают:

  • Полный анализ крови (CBC), чтобы проверить наличие признаков инфекции или анемии
  • Анализы крови на почки и печень

При необходимости могут быть выполнены эти другие тесты:


  • УЗИ сердца (эхокардиограмма) для поиска сердечной недостаточности
  • УЗИ органов брюшной полости и печени
  • Анализ мочи на белок
  • Биопсия легкого для поиска рака
  • Пропускание трубки через дыхательное отверстие для проверки дыхательных путей на наличие проблем или рака (бронхоскопия)

лечение

Целью лечения является:

  • Удалить жидкость
  • Предотвращать накопление жидкости снова
  • Определить и устранить причину накопления жидкости

Удаление жидкости (торацентез) может быть выполнено, если жидкости много и она вызывает давление в груди, одышку или низкий уровень кислорода. Удаление жидкости позволяет легким расширяться, облегчая дыхание.

Причина накопления жидкости также должна быть устранена:

  • Если это связано с сердечной недостаточностью, вы можете получить диуретики (водные таблетки) и другие лекарства для лечения сердечной недостаточности.
  • Если это связано с инфекцией, антибиотики будут даны.

У людей с раком или инфекцией выпот часто лечится с помощью грудной трубки для слива жидкости и лечения ее причины.

В некоторых случаях выполняется любое из следующих действий:

  • химиотерапия
  • Помещение лекарства в грудную клетку, которое предотвращает накопление жидкости после слива
  • Радиационная терапия
  • Хирургия

Outlook (прогноз)

Исход зависит от основного заболевания.

Возможные осложнения

Осложнения плеврального выпота могут включать:

  • Повреждение легких
  • Инфекция, которая превращается в абсцесс, называется эмпиемой
  • Воздух в грудной полости (пневмоторакс) после дренирования выпота
  • Утолщение плевры (рубцевание слизистой оболочки легких)

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть:

  • Симптомы плеврального выпота
  • Одышка или затрудненное дыхание сразу после торацентеза

Альтернативные имена

Жидкость в груди; Жидкость на легком; Плевральная жидкость

Изображений


  • Легкие


  • Дыхательная система


  • Плевральная полость

Рекомендации

Блок Б.К. Плевроцентоз. В: Робертс JR, Custalow CB, Томсен TW, ред. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицине и неотложной помощи, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 9.

Broaddus VC, Light RW. Плевральный выпот. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Мюррей и Надель Учебник респираторной медицины, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 79.

Mccool FD. Заболевания диафрагмы, грудной стенки, плевры и средостения. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 99.

Дата пересмотра 28.07.2008

Обновлено: Денис Хаджилиадис, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Пол Ф. Харрон-младший, доцент медицины, легочной, аллергии и интенсивной терапии, Медицинский факультет Перельмана, Университет Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.