Энциклопедия

Легочная гипертония

Posted on
Автор: Robert Simon
Дата создания: 18 Июнь 2021
Дата обновления: 13 Май 2024
Anonim
Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия
Видео: Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия

Содержание

Легочная гипертензия - это высокое кровяное давление в артериях легких. Это заставляет правую сторону сердца работать тяжелее, чем обычно.


причины

Правая сторона сердца прокачивает кровь через легкие, где она поглощает кислород. Кровь возвращается в левую часть сердца, где она перекачивается в остальную часть тела.

Когда мелкие артерии (кровеносные сосуды) легких сужаются, они не могут нести столько крови. Когда это происходит, давление нарастает. Это называется легочной гипертонией.

Сердце должно работать усерднее, чтобы заставить кровь через сосуды противостоять этому давлению. Со временем это приводит к увеличению правой части сердца. Это состояние называется правосторонней сердечной недостаточностью или легочным сердцем.

Легочная гипертензия может быть вызвана:

  • Аутоиммунные заболевания, которые повреждают легкие, такие как склеродермия и ревматоидный артрит
  • Врожденные пороки сердца
  • Сгустки крови в легких (легочная эмболия)
  • Сердечная недостаточность
  • Болезнь сердечного клапана
  • ВИЧ-инфекция
  • Низкий уровень кислорода в крови в течение длительного времени (хронический)
  • Заболевание легких, такое как ХОБЛ или фиброз легких или любое другое тяжелое хроническое заболевание легких
  • Лекарства (например, некоторые диетические препараты)
  • Обструктивное апноэ во сне

В редких случаях причина легочной гипертонии неизвестна. В этом случае состояние называется идиопатической легочной артериальной гипертензией (ИЛАГ). Идиопатический означает, что причина заболевания не известна. ИЛАГ поражает больше женщин, чем мужчин.


Если легочная гипертензия вызвана известным лекарством или состоянием здоровья, она называется вторичной легочной гипертензией.

симптомы

Одышка или легкомысленность во время деятельности часто является первым симптомом. Частое сердцебиение (сердцебиение) может присутствовать. Со временем симптомы проявляются при более легкой активности или даже в состоянии покоя.

Другие симптомы включают в себя:

  • Лодыжка и отек ног
  • Голубоватый цвет губ или кожи (цианоз)
  • Боль в груди или давление, как правило, в передней части груди
  • Головокружение или обмороки
  • Усталость
  • Увеличение размера живота
  • Слабость

Люди с легочной гипертензией часто имеют симптомы, которые приходят и уходят. Они сообщают о хороших и плохих днях.

Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах. Экзамен может найти:

  • Аномальные тоны сердца
  • Чувство пульса над грудиной
  • Сердечный шум на правой стороне сердца
  • Более крупные, чем обычно, вены на шее
  • Отек ног
  • Отек печени и селезенки
  • Звук нормального дыхания, если легочная гипертензия является идиопатической или из-за врожденного порока сердца
  • Звук ненормального дыхания, если легочная гипертензия от другой болезни легких

На ранних стадиях заболевания экзамен может быть нормальным или почти нормальным. Диагноз может занять несколько месяцев. Астма и другие заболевания могут вызывать аналогичные симптомы и должны быть исключены.


Тесты, которые можно заказать, включают в себя:

  • Анализы крови
  • Катетеризация сердца
  • Рентгенограмма грудной клетки
  • Компьютерная томография грудной клетки
  • эхокардиограмма
  • ЭКГ
  • Функциональные тесты легких
  • Ядерное сканирование легких
  • Легочная артериограмма
  • 6-минутная прогулка
  • Исследование сна
  • Тесты для проверки аутоиммунных проблем

лечение

Существует не лекарство от легочной гипертонии. Целью лечения является контроль симптомов и предотвращение повреждения легких. Важно лечить медицинские расстройства, которые вызывают легочную гипертензию, такие как обструктивное апноэ во сне, заболевания легких и проблемы с сердечными клапанами.

Доступны многие варианты лечения легочной артериальной гипертензии. Если вам прописаны лекарства, их можно принимать внутрь (перорально), принимать через вену (внутривенно или внутривенно) или вдыхать (вдыхать).

Ваш поставщик решит, какое лекарство лучше для вас. Во время лечения вы будете внимательно следить за побочными эффектами и за тем, насколько хорошо вы реагируете на лекарство. НЕ прекращайте принимать лекарства, не поговорив с вашим врачом.

Другие процедуры могут включать в себя:

  • Разжижители крови для снижения риска образования тромбов, особенно если у вас ИЛАГ
  • Кислородная терапия в домашних условиях
  • Легкие или, в некоторых случаях, пересадка сердца и легких, если лекарства не работают

Другие важные советы для подражания:

  • Избежать беременности
  • Избегайте тяжелых физических нагрузок и подъема
  • Избегайте путешествий на большие высоты
  • Получите ежегодную вакцину против гриппа, а также другие вакцины, такие как вакцина против пневмонии
  • Прекрати курить

Outlook (прогноз)

Насколько хорошо вы делаете, зависит от того, что вызвало условие. Лекарства для IPAH могут помочь замедлить заболевание.

По мере того как болезнь усугубляется, вам нужно будет внести изменения в вашем доме, чтобы помочь вам обойти дом.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему провайдеру, если:

  • Вы начинаете развивать одышку, когда вы активны
  • Одышка усиливается
  • Вы развиваете боль в груди
  • Вы развиваете другие симптомы

Альтернативные имена

Легочная артериальная гипертензия; Спорадическая первичная легочная гипертензия; Семейная первичная легочная гипертензия; Идиопатическая легочная артериальная гипертензия; Первичная легочная гипертензия; PPH; Вторичная легочная гипертензия; Cor pulmonale - легочная гипертензия

Изображений


  • Дыхательная система


  • Первичная легочная гипертензия


  • Трансплантация сердца и легких - серия

Рекомендации

Чин К, Чанник Р.Н. Легочная гипертония. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Мюррей и Надель Учебник респираторной медицины, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 58.

Маклауглин В.В., Гумберт М. Легочная гипертензия. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 85.

Taichman DB, Ornelas J, Chung L, et al. Фармакологическая терапия легочной артериальной гипертонии у взрослых: руководство CHEST и экспертный доклад. грудь, 2014; 146 (2): 449-475. PMID: 24937180 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24937180.

Дата пересмотра 18.02.2017

Обновлено: Денис Хаджилиадис, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Пол Ф. Харрон-младший, доцент медицины, легочной, аллергии и интенсивной терапии, Медицинский факультет Перельмана, Университет Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.