Энциклопедия

Гиповолемический шок

Posted on
Автор: Louise Ward
Дата создания: 11 Февраль 2021
Дата обновления: 15 Ноябрь 2024
Anonim
ШОК. ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ШОК.
Видео: ШОК. ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ШОК.

Содержание

Гиповолемический шок - это чрезвычайное состояние, при котором сильная потеря крови или жидкости не позволяет сердцу перекачивать достаточное количество крови в организм. Этот тип шока может привести к тому, что многие органы перестанут работать.


причины

Потеря примерно одной пятой или более нормального количества крови в вашем организме вызывает гиповолемический шок.

Кровопотеря может быть вызвана:

  • Кровотечение из порезов
  • Кровотечение из других травм
  • Внутреннее кровотечение, например, в желудочно-кишечном тракте

Количество циркулирующей крови в вашем теле также может уменьшиться, если вы потеряете слишком много жидкости организма из-за других причин. Это может быть связано с:

  • Ожоги
  • понос
  • Чрезмерное потоотделение
  • рвота

симптомы

Симптомы могут включать в себя:

  • Беспокойство или агитация
  • Прохладная, липкая кожа
  • неразбериха
  • Снижение или отсутствие выделения мочи
  • Общая слабость
  • Бледный цвет кожи (бледность)
  • Быстрое дыхание
  • Потливость, влажная кожа
  • беспамятство

Чем больше и быстрее кровопотеря, тем тяжелее симптомы шока.


Экзамены и тесты

Физическое обследование покажет признаки шока, в том числе:

  • Низкое кровяное давление
  • Низкая температура тела
  • Быстрый пульс, часто слабый и податливый

Тесты, которые могут быть выполнены, включают в себя:

  • Химия крови, в том числе тесты на функцию почек и тесты на наличие признаков повреждения сердечной мышцы
  • Полный анализ крови (CBC)
  • КТ, УЗИ или рентген подозреваемых областей
  • Эхокардиограмма: тест звуковой волны на структуру и функцию сердца
  • Эндоскопия: трубка, помещенная во рту в желудок (верхняя эндоскопия) или колоноскопия (трубка, помещенная через задний проход в толстую кишку)
  • Катетеризация правого сердца (Swan-Ganz)
  • Катетеризация мочи (трубка помещается в мочевой пузырь для измерения выхода мочи)

В некоторых случаях могут проводиться и другие тесты.

лечение

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Тем временем выполните следующие действия:


  • Держите человека комфортным и теплым (чтобы избежать переохлаждения).
  • Лицо должно лежать ровно с поднятыми ногами примерно на 12 дюймов (30 сантиметров), чтобы увеличить циркуляцию. Однако, если у человека есть травма головы, шеи, спины или ноги, не меняйте положение человека, если ему не угрожает непосредственная опасность.
  • Не давайте жидкости внутрь.
  • Если у человека аллергическая реакция, лечите аллергическую реакцию, если знаете, как.
  • Если человека нужно нести, старайтесь держать его ровно, с опущенной головой и поднятыми ногами. Стабилизируйте голову и шею, прежде чем перемещать человека с подозрением на травму позвоночника.

Цель стационарного лечения - заменить кровь и жидкости. Внутривенная (IV) линия будет введена в руку человека, чтобы дать кровь или продукты крови.

Такие лекарства, как дофамин, добутамин, адреналин и норадреналин, могут быть необходимы для повышения артериального давления и количества крови, откачиваемой из сердца (сердечный выброс).

Outlook (прогноз)

Симптомы и результаты могут различаться в зависимости от:

  • Количество потерянного объема крови / жидкости
  • Скорость потери крови / жидкости
  • Болезнь или травма, приводящая к потере
  • Основные хронические заболевания, такие как диабет и болезни сердца, легких и почек

В целом, люди с более легкой степенью шока, как правило, добиваются большего успеха, чем люди с более тяжелым шоком. Тяжелый гиповолемический шок может привести к смерти даже при немедленной медицинской помощи. Пожилые люди чаще имеют плохие результаты от шока.

Возможные осложнения

Осложнения могут включать в себя:

  • Повреждение почек
  • Повреждение мозга
  • Гангрена рук или ног, иногда приводящая к ампутации
  • Инфаркт
  • Другие повреждения органов
  • Смерть

Когда обращаться к медицинскому работнику

Гиповолемический шок является неотложной медицинской помощью. Позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911) или доставьте человека в отделение неотложной помощи.

профилактика

Предотвратить шок легче, чем пытаться лечить его, как только он случится. Быстрое устранение причины снижает риск развития сильного шока. Ранняя первая помощь может помочь контролировать шок.

Альтернативные имена

Шок - гиповолемический

Рекомендации

den Uil CA, Klijn E, Lagrand WK, et al. Микроциркуляция в норме и при критических состояниях. Prog Cardiovasc Dis, 2008; 51 (2): 161-170. PMID: 18774014 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18774014.

Groeneveld ABJ. Гиповолемический шок. В: Parrillo JE, Деллингер Р.П., ред. Медицина интенсивной терапии: принципы диагностики и ведения у взрослых, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 26.

Пускарич М.А., Джонс А.Е. Shock. В кн .: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика, 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 6.

Риверс Э. Подход к больному с шоком. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 106.

Таррант А.М., Райан М.Ф., Гамильтон П.А., Бежаминов О. Графический обзор гиповолемического шока у взрослых. Br J Radiol, 2008; 81 (963): 252-257. PMID: 18180262 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18180262.

Дата пересмотра 16.10.2017

Обновлено: Джесси Борке, доктор медицины, FACEP, FAAEM, лечащий врач FDR Medical Services / Millard Fillmore Suburban Hospital, Буффало, штат Нью-Йорк. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.