Энциклопедия

Инфаркт

Posted on
Автор: Lewis Jackson
Дата создания: 7 Май 2021
Дата обновления: 15 Ноябрь 2024
Anonim
Инфаркт миокарда - обзорно - причины, патофизиология, симптомы, ЭКГ
Видео: Инфаркт миокарда - обзорно - причины, патофизиология, симптомы, ЭКГ

Содержание

Большинство сердечных приступов вызвано сгустком крови, который блокирует одну из коронарных артерий. Коронарные артерии приносят кровь и кислород к сердцу. Если кровоток заблокирован, сердце голодает от кислорода и клетки сердца умирают.


Медицинский термин для этого - инфаркт миокарда.


причины

Вещество, называемое зубным налетом, может накапливаться в стенках ваших коронарных артерий. Этот налет состоит из холестерина и других клеток.

Сердечный приступ может возникнуть, когда:

  • Происходит разрыв в бляшке. Это вызывает тромбоциты крови и другие вещества, чтобы сформировать сгусток крови в месте, которое блокирует большую часть или всю несущую кислород кровь от потока к части сердечной мышцы. Это самая распространенная причина сердечного приступа.
  • Медленное накопление зубного налета может сузить одну из коронарных артерий, так что она почти заблокирована.

В любом случае не хватает кровотока к сердечной мышце, и сердечная мышца умирает.

Причина сердечного приступа не всегда известна.


Сердечный приступ может произойти:


  • Когда вы отдыхаете или спите
  • После внезапного увеличения физической активности
  • Когда вы активны на улице в холодную погоду
  • После внезапного сильного эмоционального или физического стресса, включая болезнь

Многие факторы риска могут привести к развитию бляшек и сердечного приступа.

симптомы

Сердечный приступ - неотложная медицинская помощь. Если у вас есть симптомы сердечного приступа, немедленно позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.

  • НЕ пытайтесь отвезти себя в больницу.
  • НЕ ЖДИТЕ. Вы подвергаетесь наибольшему риску внезапной смерти в первые часы сердечного приступа.

Боль в груди является наиболее распространенным симптомом сердечного приступа.

  • Вы можете чувствовать боль только в одной части своего тела ИЛИ
  • Боль может перемещаться от груди к рукам, плечам, шее, зубам, челюсти, области живота или спины.



Боль может быть сильной или легкой. Это может быть похоже на:

  • Тесная полоса вокруг груди
  • Плохое расстройство желудка
  • Что-то тяжелое сидит на твоей груди
  • Сжатие или сильное давление

Боль чаще всего длится более 20 минут. Отдых и лекарство для расслабления кровеносных сосудов (так называемый нитроглицерин) не могут полностью облегчить боль от сердечного приступа. Симптомы также могут исчезнуть и вернуться.

Другие симптомы сердечного приступа могут включать в себя:

  • тревожность
  • Кашель
  • обморок
  • Головокружение, головокружение
  • Тошнота и рвота
  • Сердцебиение (ощущение, что ваше сердце бьется слишком быстро или нерегулярно)
  • Сбивчивое дыхание
  • Потение, которое может быть очень тяжелым

Некоторые люди (пожилые люди, люди с диабетом и женщины) могут испытывать незначительные боли в груди или вообще не испытывать их. Или они могут иметь необычные симптомы, такие как одышка, усталость и слабость. «Тихий сердечный приступ» - это сердечный приступ без симптомов.

Экзамены и тесты

Медицинский работник проведет медицинский осмотр и прослушает вашу грудь с помощью стетоскопа.

  • Поставщик может услышать ненормальные звуки в легких (так называемые трещины), шум в сердце или другие ненормальные звуки.
  • У вас может быть быстрый или неравномерный пульс.
  • Ваше кровяное давление может быть нормальным, высоким или низким.

У вас будет электрокардиограмма (ЭКГ) для выявления повреждений сердца. В большинстве случаев определенные изменения в ЭКГ указывают на то, что у вас сердечный приступ. Иногда эти изменения отсутствуют, хотя другие анализы показывают, что у вас был сердечный приступ. Это можно назвать инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI).

Анализ крови может показать, есть ли у вас повреждение ткани сердца. Этот тест может подтвердить, что у вас сердечный приступ. Скорее всего, вы пройдете этот тест 3 раза в течение первых 6–12 часов.

Коронарная ангиография может быть сделана сразу или когда вы более устойчивы.

  • Этот тест использует специальный краситель и рентген, чтобы увидеть, как кровь течет через ваше сердце.
  • Это может помочь вашему врачу решить, какое лечение вам нужно дальше.

Другие тесты для проверки вашего сердца, которые могут быть сделаны, пока вы находитесь в больнице:

  • Эхокардиография с или со стресс-тестированием
  • Упражнение стресс-тест
  • Ядерный стресс-тест
  • КТ сердца или МРТ сердца

лечение

НЕМЕДЛЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

  • Вы будете подключены к кардиомонитору, чтобы медработники могли видеть, как часто бьется ваше сердце.
  • Вы будете получать кислород, чтобы вашему сердцу не приходилось работать так усердно.
  • Внутривенная линия (IV) будет введена в одну из ваших вен. Лекарства и жидкости проходят через это IV.
  • Вы можете получить нитроглицерин и морфин, чтобы уменьшить боль в груди.
  • Вы можете получить аспирин, если это не будет безопасно для вас. В этом случае вам дадут другое лекарство, которое предотвращает образование тромбов.
  • Опасные нарушения сердечного ритма (аритмии) можно лечить лекарствами или электрошоком.

АВАРИЙНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Ангиопластика - это процедура для открытия суженных или заблокированных кровеносных сосудов, которые снабжают кровью сердце.

  • Ангиопластика часто является первым выбором лечения. Это должно быть сделано в течение 90 минут после того, как вы попадете в больницу, и обычно не позднее, чем через 12 часов после сердечного приступа.
  • Стент - это небольшая металлическая сетчатая трубка, которая открывается (расширяется) внутри коронарной артерии. Стент обычно устанавливается после или во время ангиопластики. Это помогает предотвратить повторное закрытие артерии.

Вам могут дать лекарства, чтобы разрушить сгусток. Это называется тромболитическая терапия. Лучше всего, если эти препараты будут даны вскоре после появления симптомов, обычно не позднее, чем через 12 часов после этого и в идеале в течение 30 минут после прибытия в больницу.

У некоторых людей также может быть сделана операция по шунтированию сердца, чтобы открыть суженные или заблокированные кровеносные сосуды, которые снабжают сердце кровью. Эта процедура также называется шунтированием коронарной артерии и / или операцией на открытом сердце.

ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ АТАКИ НА СЕРДЦЕ

Через несколько дней вы будете выписаны из больницы.

Скорее всего, вам придется принимать лекарства, некоторые на всю оставшуюся жизнь. Всегда разговаривайте с вашим врачом перед тем, как прекратить или изменить прием лекарств. Остановка определенных лекарств может быть смертельной.

Находясь под наблюдением вашей команды здравоохранения, вы узнаете:

  • Как принимать лекарства для лечения проблем с сердцем и предотвращения сердечных приступов?
  • Как правильно питаться для сердца
  • Как быть активным и безопасно заниматься
  • Что делать при болях в груди
  • Как бросить курить

Сильные эмоции распространены после сердечного приступа.

  • Вы можете грустить
  • Вы можете чувствовать беспокойство и заботу о том, чтобы быть осторожным во всем, что вы делаете

Все эти чувства нормальные. Они уходят для большинства людей через 2 или 3 недели.

Вы также можете чувствовать усталость, когда выходите из больницы, чтобы пойти домой.

Большинство людей, перенесших инфаркт, принимают участие в программе реабилитации сердца.

Группы поддержки

Многие люди получают пользу от участия в группах поддержки людей с сердечными заболеваниями.

Outlook (прогноз)

После сердечного приступа у вас больше шансов получить еще один сердечный приступ.

Насколько хорошо вы делаете после сердечного приступа, зависит от нескольких факторов, таких как:

  • Количество повреждений вашей сердечной мышцы и сердечных клапанов
  • Где этот ущерб находится
  • Ваша медицинская помощь после сердечного приступа

Если ваше сердце больше не может перекачивать кровь в ваше тело так, как раньше, у вас может развиться сердечная недостаточность. Могут возникнуть аномальные сердечные ритмы, и они могут быть опасными для жизни.

Большинство людей могут медленно вернуться к нормальной деятельности после сердечного приступа. Это включает в себя сексуальную активность. Поговорите со своим провайдером о том, какая активность полезна для вас.

Альтернативные имена

Инфаркт миокарда; MI; Острый инфаркт миокарда; ST - высота инфаркта миокарда; Non-ST - высота инфаркта миокарда; NSTEMI; ИБС - сердечный приступ; Ишемическая болезнь сердца - инфаркт

Инструкция для пациента

  • Ангиопластика и стент - сердце - выделения
  • Холестерин - медикаментозное лечение
  • Холестерин - что спросить у врача
  • Инфаркт - разрядка
  • Сердечный приступ - что спросить у врача
  • Сердечная недостаточность - что спросить у врача
  • Высокое кровяное давление - что спросить у врача
  • Принимая варфарин (Кумадин, Янтовен) - что спросить у врача
  • Принимая варфарин (кумадин)

Изображений


  • Сердце, разрез по середине


  • Сердце, вид спереди


  • Прогрессивное наращивание зубного налета в коронарной артерии


  • Острый М.И.


  • Постинфарктный инфаркт миокарда ЭКГ


  • Задние сердечные артерии


  • Передние сердечные артерии


  • Симптомы сердечного приступа


  • Челюстная боль и сердечные приступы

Рекомендации

Амстердам Э.А., Венгер Н.К., Бриндис Р.Г. и др. Руководство AHA / ACC 2014 года по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Американской коллегии кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по руководству по практике. J Am Coll Cardiol, 2014; 64 (24): E139-E228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Андерсон JL. Повышение сегмента ST острый инфаркт миокарда и осложнения инфаркта миокарда. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 73.

Богула Е.А., Морроу Д.А. ST-элевация инфаркта миокарда: Управление. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 59.

Джулиано Р.П., Браунвальд Э. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al; Американский колледж врачей скорой помощи; Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств. Руководство ACCF / AHA на 2013 год по лечению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Американской коллегии кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по руководству по практике. J Am Coll Cardiol, 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23256913.

Скирика Б.М., Либби П, Морроу Д.А. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: патофизиология и клиническая эволюция. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 58.

Дата пересмотра 18.06.2008

Обновлено: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Университета Вашингтона, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.