Энциклопедия

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Posted on
Автор: Robert Simon
Дата создания: 23 Июнь 2021
Дата обновления: 10 Ноябрь 2024
Anonim
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Лечение
Видео: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Лечение

Содержание

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это состояние, при котором содержимое желудка просачивается назад из желудка в пищевод (пищеварительный тракт). Пища едет изо рта в желудок через пищевод. ГЭРБ может раздражать пищевую трубку и вызывать изжогу и другие симптомы.


причины

Когда вы едите, пища проходит из горла в желудок через пищевод. Кольцо мышечных волокон в нижнем отделе пищевода не позволяет проглоченной пище двигаться вверх. Эти мышечные волокна называются нижним пищеводным сфинктером (LES).

Когда это кольцо мышц не закрывается полностью, содержимое желудка может просочиться обратно в пищевод. Это называется рефлюкс или гастроэзофагеальный рефлюкс. Рефлюкс может вызвать симптомы. Резкие желудочные кислоты также могут повредить слизистую оболочку пищевода.


Факторы риска рефлюкса включают в себя:

  • Употребление алкоголя (возможно)
  • Хиатальная грыжа (состояние, при котором часть желудка перемещается над диафрагмой, то есть мышцей, которая разделяет грудную и брюшную полости)
  • тучность
  • беременность
  • склеродермия
  • копчение
  • Лежа в течение 3 часов после еды

Изжога и гастроэзофагеальный рефлюкс могут быть вызваны или усугублены беременностью. Симптомы также могут быть вызваны некоторыми лекарствами, такими как:


  • Антихолинергические препараты (например, лекарство от морской болезни)
  • Бронходилататоры для лечения астмы
  • Блокаторы кальциевых каналов для высокого кровяного давления
  • Дофамин-активные препараты при болезни Паркинсона
  • Прогестин для ненормального менструального кровотечения или контроля рождаемости
  • Седативные средства от бессонницы или тревоги
  • Трициклические антидепрессанты

Поговорите с вашим лечащим врачом, если вы думаете, что одно из ваших лекарств может вызывать изжогу. Никогда не меняйте и не прекращайте прием лекарств, не поговорив с поставщиком.


Смотрите это видео о: Изжога

симптомы

Общие симптомы ГЭРБ включают в себя:

  • Ощущение, что еда застряла за грудиной
  • Изжога или жгучая боль в груди
  • Тошнота после еды

Менее распространенные симптомы:

  • Возвращение еды (регургитация)
  • Кашель или хрипы
  • Трудность глотания
  • Икота
  • Хрипота или изменение голоса
  • Больное горло

Симптомы могут усиливаться, когда вы наклоняетесь, ложитесь или после еды. Симптомы могут быть хуже ночью.


Экзамены и тесты

Вам могут не потребоваться какие-либо анализы, если у вас слабые симптомы.

Если ваши симптомы серьезны или они возвращаются после того, как вы прошли лечение, ваш врач может выполнить тест, называемый верхней эндоскопией (EGD).

  • Это тест для исследования слизистой оболочки пищевода, желудка и первой части тонкой кишки.
  • Это делается с помощью небольшой камеры (гибкий эндоскоп), которая вставляется в горло.

Вам также может понадобиться один или несколько следующих тестов:

  • Тест, который измеряет, как часто желудочная кислота попадает в трубу, которая ведет от рта к желудку (называется пищевод)
  • Тест для измерения давления внутри нижней части пищевода (пищеводная манометрия)

Положительный анализ крови на стул может выявить кровотечение, вызванное раздражением пищевода, желудка или кишечника.

лечение

Вы можете внести множество изменений в образ жизни, чтобы помочь вылечить ваши симптомы.

Другие советы включают в себя:

  • Если у вас избыточный вес или ожирение, во многих случаях может помочь потеря веса.
  • Поднимите голову кровати, если ваши симптомы усиливаются ночью.
  • Поужинайте за 2-3 часа до сна.
  • Избегайте наркотиков, таких как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve, Naprosyn). Примите ацетаминофен (Tylenol), чтобы облегчить боль.
  • Принимайте все лекарства с большим количеством воды. Когда ваш врач даст вам новое лекарство, спросите, не ухудшит ли оно вашу изжогу.

Вы можете использовать безрецептурные антациды после еды и перед сном, хотя облегчение может длиться не очень долго. Общие побочные эффекты антацидов включают диарею или запор.

Другие лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут лечить ГЭРБ. Они действуют медленнее, чем антациды, но дают вам больше облегчения. Ваш фармацевт, врач или медсестра может рассказать вам, как принимать эти лекарства.

  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) уменьшают количество кислоты, вырабатываемой в желудке.
  • Н2-блокаторы также снижают количество кислоты, выделяемой в желудке.

Антирефлюксная хирургия может быть вариантом для людей, чьи симптомы не проходят с изменениями образа жизни и лекарствами. Изжога и другие симптомы должны улучшиться после операции. Но, возможно, вам все равно придется принимать лекарства от изжоги.

Существуют также новые методы лечения рефлюкса, которые можно проводить с помощью эндоскопа (гибкая трубка, проходящая через рот в желудок).

Outlook (прогноз)

Большинство людей реагируют на изменения образа жизни и лекарства. Тем не менее, многие люди должны продолжать принимать лекарства, чтобы контролировать свои симптомы.

Возможные осложнения

Осложнения могут включать в себя:

  • Ухудшение астмы
  • Изменение слизистой оболочки пищевода, которое может увеличить риск развития рака (пищевод Барретта)
  • Бронхоспазм (раздражение и спазм дыхательных путей из-за кислоты)
  • Длительный (хронический) кашель или хрипота
  • Стоматологические проблемы
  • Язва в пищеводе
  • Стриктура (сужение пищевода из-за рубцов)

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику, если симптомы не улучшаются с изменением образа жизни или лекарствами.

Также позвоните, если у вас есть:

  • Кровотечение
  • Удушье (кашель, одышка)
  • Чувство наполненности быстро при еде
  • Частая рвота
  • Охриплость
  • Потеря аппетита
  • Проблемы с глотанием (дисфагия) или боль при глотании (одинофагия)
  • Потеря веса
  • Ощущение, будто еда или таблетки торчат за грудиной

профилактика

Избегание факторов, вызывающих изжогу, может помочь предотвратить симптомы. Ожирение связано с ГЭРБ. Поддержание здорового веса тела может помочь предотвратить состояние.

Альтернативные имена

Пептический эзофагит; Рефлюкс-эзофагит; ГЭРБ; Изжога - хроническая; Диспепсия - ГЭРБ

Инструкция для пациента

  • Антирефлюксная хирургия - дети - выписка
  • Антирефлюксная хирургия - выписка
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс - выделения
  • Изжога - что спросить у врача
  • Принимая антациды

Изображений


  • Пищеварительная система


  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь


  • Гастроэзофагеальный рефлюкс - серия

Рекомендации

Комитет по стандартам практики ASGE, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. Роль эндоскопии в управлении ГЭРБ. Гастроинтест Эндоск, 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Фальк Г.В., Кацка Д.А. Заболевания пищевода. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 138.

Кац П.О., Герсон Л.Б., Вела М.Ф. Руководство по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Am J Гастроэнтерол, 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Кислотный рефлюкс (GER & GERD) у взрослых. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Обновлено в ноябре 2015 года. По состоянию на 6 декабря 2017 года.

Рихтер Ю.Е., Фриденберг Ф.К. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В кн .: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевание желудочно-кишечного тракта и печени Слайзенгера и Фордтрана, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 44.

Дата пересмотра 23.10.2017

Обновленный: Майкл М. Филлипс, доктор медицины, профессор медицины, Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.