Энциклопедия

Инсульт

Posted on
Автор: Monica Porter
Дата создания: 14 Март 2021
Дата обновления: 26 Апрель 2024
Anonim
Инсульт
Видео: Инсульт

Содержание

Инсульт возникает, когда прекращается приток крови к части мозга. Инсульт иногда называют «мозговой приступ».


Если кровоток прерывается на несколько секунд, мозг не может получать питательные вещества и кислород. Клетки мозга могут умереть, нанося длительный ущерб.

причины

Существует два основных типа инсульта:

  • Ишемический приступ
  • Геморрагический инсульт

Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, который поставляет кровь в мозг, блокируется сгустком крови. Это может произойти двумя способами:

  • Сгусток может образоваться в уже очень узкой артерии. Это называется тромботический инсульт.
  • Сгусток может разорваться из другого места в кровеносных сосудах мозга или из какой-либо другой части тела и распространиться до мозга. Это называется церебральная эмболия, или эмболический инсульт.

Ишемические инсульты также могут быть вызваны липким веществом, называемым бляшкой, которое может закупорить артерии.



Посмотрите это видео о: инсульт


Смотрите видео о: инсульте - вторичной по отношению к кардиогенной эмболии

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в части мозга становится слабым и разрывается. Это заставляет кровь просачиваться в мозг. У некоторых людей есть дефекты кровеносных сосудов головного мозга, которые делают это более вероятным. Эти дефекты могут включать в себя:

  • Аневризма (слабая область в стенке кровеносного сосуда, которая заставляет кровеносный сосуд выпячиваться или выдыхаться)
  • Артериовенозная мальформация (АВМ; ненормальная связь между артериями и венами)
  • Церебральная амилоидная ангиопатия (САА; состояние, при котором белки, называемые амилоидными, накапливаются на стенках артерий головного мозга)

Геморрагические инсульты могут также возникать, когда кто-то принимает препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин). Очень высокое кровяное давление может привести к разрыву кровеносных сосудов, что приводит к геморрагическому инсульту.


Ишемический инсульт может развить кровотечение и стать геморрагическим инсультом.

Высокое кровяное давление является основным фактором риска развития инсульта. Другими основными факторами риска являются:

  • Нерегулярное сердцебиение, называемое мерцательной аритмией
  • Сахарный диабет
  • Семейная история инсульта
  • Быть мужчиной
  • Высокое содержание холестерина
  • Увеличение возраста, особенно после 55 лет
  • Этническая принадлежность (афроамериканцы чаще умирают от инсульта)
  • тучность
  • История предшествующего инсульта или транзиторной ишемической атаки (возникает, когда приток крови к части мозга на короткое время прекращается)


Смотрите это видео о: гипертонии - обзор

Риск инсульта также выше в:

  • Люди, у которых болезнь сердца или плохой кровоток в ногах, вызванный сужением артерий
  • Люди с нездоровым образом жизни, такими как курение, чрезмерное употребление алкоголя, употребление рекреационных наркотиков, диета с высоким содержанием жиров и недостаток физических упражнений
  • Женщины, которые принимают противозачаточные таблетки (особенно те, которые курят и старше 35 лет)
  • Беременные женщины имеют повышенный риск во время беременности
  • Женщины, которые принимают заместительную гормональную терапию

симптомы

Симптомы инсульта зависят от того, какая часть мозга повреждена. В некоторых случаях человек может не знать, что произошел инсульт.

В большинстве случаев симптомы развиваются внезапно и без предупреждения. Но симптомы могут появляться и выключаться в течение первого дня или двух. Симптомы обычно наиболее сильны, когда впервые случается инсульт, но они могут постепенно ухудшаться.


Головная боль может возникнуть, если инсульт вызван кровотечением в мозге. Головная боль

  • Начинается внезапно и может быть серьезным
  • Может быть хуже, когда вы лежите плоско
  • Будит тебя от сна
  • Становится хуже, когда вы меняете положение или когда вы сгибаетесь, напрягаетесь или кашляете


Другие симптомы зависят от того, насколько серьезен инсульт и какая часть мозга поражена. Симптомы могут включать в себя:

  • Изменение настороженности (в том числе сонливость, потеря сознания и кома)
  • Изменения слуха или вкуса
  • Изменения, которые влияют на прикосновение и способность чувствовать боль, давление или различные температуры
  • Путаница или потеря памяти
  • Проблемы с глотанием
  • Проблемы с письмом или чтением
  • Головокружение или ненормальное чувство движения (головокружение)
  • Проблемы со зрением, такие как снижение зрения, двойное зрение или полная потеря зрения
  • Отсутствие контроля над мочевым пузырем или кишечником
  • Потеря равновесия или координации или проблемы при ходьбе
  • Мышечная слабость на лице, руке или ноге (обычно только на одной стороне)
  • Онемение или покалывание на одной стороне тела
  • Личность, настроение или эмоциональные изменения
  • Трудно говорить или понимать других, кто говорит

Экзамены и тесты

Врач проведет медицинский осмотр, чтобы:

  • Проверьте наличие проблем со зрением, движениями, чувствами, рефлексами, пониманием и речью. Ваш врач и медсестры будут повторять этот экзамен через некоторое время, чтобы увидеть, ухудшается ли ваш инсульт.
  • Прислушайтесь к сонным артериям на шее с помощью стетоскопа на предмет ненормального звука, называемого «брут», который вызван ненормальным кровотоком.
  • Проверьте на высокое кровяное давление.


У вас могут быть следующие тесты, чтобы помочь найти тип, местоположение и причину удара и исключить другие проблемы:

  • КТ головного мозга, чтобы определить, есть ли кровотечение
  • МРТ головного мозга для определения местоположения инсульта
  • Ангиограмма головы для поиска кровеносных сосудов, которые заблокированы или кровоточат
  • Каротидный дуплекс (УЗИ), чтобы увидеть, сузились ли сонные артерии в вашей шее
  • Эхокардиограмма, чтобы увидеть, мог ли инсульт быть вызван сгустком крови из сердца
  • Магнитно-резонансная ангиография (МРА) или КТ-ангиография для проверки патологических кровеносных сосудов в головном мозге

Другие тесты включают в себя:

  • Анализы крови
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для определения наличия судорог
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) и мониторинг сердечного ритма

лечение

Инсульт - неотложная медицинская помощь. Быстрое лечение не требуется. Немедленно позвоните по номеру 911 или своему местному номеру службы экстренной помощи или обратитесь за неотложной медицинской помощью при первых признаках инсульта.

Люди с симптомами инсульта должны как можно быстрее попасть в больницу.

  • Если инсульт вызван сгустком крови, для его растворения может быть применен препарат, разрушающий сгусток.
  • Чтобы быть эффективным, это лечение должно быть начато в течение 3-4 часов после появления симптомов. Чем раньше начнется это лечение, тем больше шансов на хороший результат.

Другие виды лечения, проводимые в больнице, зависят от причины инсульта. Они могут включать в себя:

  • Разжижители крови, такие как гепарин, варфарин (кумадин), аспирин или клопидогрел (плавикс)
  • Медицина для контроля факторов риска, таких как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина
  • Специальные процедуры или операции для облегчения симптомов или предотвращения новых ударов
  • Питательные вещества и жидкости

Физиотерапия, трудотерапия, логопедия и глотательная терапия начнутся в больнице. Если у человека есть серьезные проблемы с глотанием, вероятно, потребуется желудочная трубка в желудке (гастростомическая трубка).

Цель лечения после инсульта - помочь вам восстановить как можно больше функций и предотвратить будущие инсульты.

Восстановление после инсульта начнется, когда вы еще находитесь в больнице или в реабилитационном центре. Это будет продолжаться, когда вы вернетесь домой из больницы или центра. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом после того, как вы вернетесь домой.

Группы поддержки

Поддержка и ресурсы доступны от Американской ассоциации инсульта - www.strokeassociation.org.

Outlook (прогноз)

Насколько хорошо человек после инсульта зависит от:

  • Тип инсульта
  • Сколько ткани мозга повреждено
  • Какие функции организма были затронуты
  • Как быстро дается лечение

Проблемы с движением, мышлением и разговором часто улучшаются в течение недель или месяцев после инсульта.

Многие люди, перенесшие инсульт, будут продолжать улучшаться в течение месяцев или лет после инсульта.

Более половины людей, перенесших инсульт, могут функционировать и жить дома. Другие не способны заботиться о себе.

Если лечение препаратами, разрушающими сгустки, является успешным, симптомы инсульта могут исчезнуть. Однако люди часто не попадают в больницу достаточно быстро, чтобы получить эти препараты, или они не могут принимать эти препараты из-за состояния здоровья.

Люди, перенесшие инсульт от сгустка крови (ишемический инсульт), имеют больше шансов выжить, чем те, у кого инсульт от кровотечения в мозге (геморрагический инсульт).

Риск для второго инсульта является самым высоким в течение недель или месяцев после первого инсульта. Риск начинает уменьшаться после этого периода.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Инсульт - неотложная медицинская помощь, которую нужно лечить немедленно. Аббревиатура Ф.А.С.Т. это простой способ запомнить признаки инсульта и что делать, если вы думаете, что инсульт произошел. Самое важное действие - немедленно позвонить по номеру 911 для оказания неотложной помощи.

БЫСТРО. обозначает:

  • ЛИЦО. Попросите человека улыбнуться. Проверьте, не опускается ли одна сторона лица.
  • ОРУЖИЕ. Попросите человека поднять обе руки. Посмотрите, не опустится ли одна рука вниз.
  • SPEECH. Попросите человека повторить простое предложение. Проверьте, не произносятся ли слова и правильно ли повторено предложение.
  • ВРЕМЯ. Если у человека проявляется какой-либо из этих симптомов, необходимо время. Важно как можно быстрее попасть в больницу. Звоните 911. Акт Ф.А.С.Т.

профилактика

Уменьшение факторов риска инсульта снижает вероятность инсульта.

Альтернативные имена

Цереброваскулярные заболевания; CVA; Церебральный инфаркт; Кровоизлияние в мозг; Ишемический приступ; Инсульт - ишемический; Нарушение мозгового кровообращения; Инсульт - геморрагический; Сонная артерия - инсульт

Инструкция для пациента

  • Ангиопластика и установка стента - сонная артерия - выписка
  • Быть активным, когда у вас болезнь сердца
  • Восстановление аневризмы головного мозга - выписка
  • Масло, маргарин и растительные масла
  • Уход за мышечной спастичностью или судорогами
  • Операция на сонной артерии - выписка
  • Общение с кем-то с афазией
  • Общение с кем-то с дизартрией
  • Запор - самообслуживание
  • Деменция и вождение
  • Деменция - поведение и проблемы со сном
  • Деменция - ежедневный уход
  • Деменция - безопасность дома
  • Деменция - что спросить у врача
  • Ешьте лишние калории, когда болеете - взрослые
  • Головная боль - что спросить у врача
  • Высокое кровяное давление - что спросить у врача
  • Предотвращение падений
  • Инсульт - разрядка
  • Проблемы с глотанием

Изображений


  • Мозг


  • Сонный стеноз, рентгенография левой артерии


  • Сонный стеноз, рентгенография правой артерии


  • Инсульт


  • Функция ствола мозга


  • Мозжечок - функция


  • Круг Уиллиса


  • Левое полушарие головного мозга - функция


  • Правое полушарие головного мозга - функция


  • Endarterectomy


  • Накопление бляшек в артериях


  • Инсульт - серия


  • Расслоение сонной артерии

Рекомендации

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ишемическая цереброваскулярная болезнь. В Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология Брэдли в клинической практике, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Инсульт. В кн .: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика, 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 91.

Jan CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Руководство AHA / ACC / HRS 2014 года по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о руководящих принципах практики и Обществе по сердечному ритму. циркуляция, 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников из Американской кардиологической ассоциации / American Stroke Association. Инсульт, 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, et al. Американская кардиологическая ассоциация 2015 года / Американская ассоциация инсульта сфокусировали обновление руководства 2013 года для раннего лечения пациентов с острым ишемическим инсультом в отношении эндоваскулярного лечения: руководство для медицинских работников из Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт, 2015; 46 (10): 3020-3035. PMID: 26123479www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26123479.

Пауэрс В.Дж., Рабинштейн А.А., Акерсон Т. и др .; Совет по инсульту Американской кардиологической ассоциации. Рекомендации 2018 года по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом: руководство для медицинских работников от Американской кардиологической ассоциации / American Stroke Association. Инсульт, 2018; 49 (3): E46-E110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Рекомендации по реабилитации и восстановлению после инсульта у взрослых: руководство для медицинских работников из Американской кардиологической ассоциации / American Stroke Association. Инсульт, 2016; 47 (6): E98-E169. PMID: 27145936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27145936.

Дата пересмотра 30.04.2008

Обновлено: Амит М. Шелат, DO, FACP, лечащий невролог и доцент кафедры клинической неврологии, SUNY Stony Brook, Медицинский факультет, Stony Brook, NY. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.