Содержание
Цирроз - это обширное рубцевание (фиброз) печени, характерное для поздней стадии заболевания печени. Это может привести к ряду осложнений, от легких синяков или кровотечений до накопления токсинов в мозгу и потенциально смертельных медицинских проблем, таких как рак печени и почечная недостаточность.Фактически, более миллиона человек во всем мире ежегодно умирают от осложнений цирроза печени. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 40 тысяч из этих смертей происходят в Соединенных Штатах, что делает цирроз печени 11-й ведущей причиной смерти в стране.
Однако болезнь печени может быть сложной задачей. На ранних стадиях, которые могут длиться годами или даже десятилетиями, распространение фиброза может не вызывать очевидных симптомов, поэтому только при возникновении осложнений становится очевидным, что повреждение печени переросло в цирроз.
Как развивается цирроз
Рубцы, которые в конечном итоге приводят к циррозу и его осложнениям, в основном возникают из-за воспаления, вызванного стойким и продолжающимся повреждением печени. Это повреждение может быть результатом ряда проблем со здоровьем. Самые распространенные из них:
- Хроническое злоупотребление алкоголем
- Гепатит (в частности типы B и C)
- Неалкогольная жировая болезнь печени
Есть также несколько менее распространенных причин цирроза. К ним относятся закупорка желчных протоков печени и желчного пузыря, аутоиммунный гепатит и наследственные состояния, такие как болезнь Вильсона (накопление меди в печени) или гемохроматоз (накопление железа в печени).
Важные функции печениОсложнения цирроза
Хотя здоровая печень способна восстанавливаться, как только она становится циррозом, повреждение становится необратимым. Обширное рубцевание препятствует притоку крови к печени, что, в свою очередь, ставит под угрозу ее основные нормальные функции, а именно переработку питательных веществ из пищи, выработку желчи, удаление токсинов, таких как билирубин (красновато-коричневое соединение, образующееся в результате распада красных кровяных телец) из кровь и строительные белки.
Несложно увидеть, насколько серьезные осложнения, включая печеночную недостаточность, могут развиться в результате цирроза печени.
| Осложнение | Описание |
|---|---|
| Синяки и кровотечение | Цирроз заставляет печень замедлять или прекращать производство белков, необходимых для свертывания крови. Когда кровь не свертывается должным образом, спонтанно могут возникать синяки и кровотечения. |
| Портальная гипертензия | Портальная гипертензия - еще одна потенциальная причина тяжелого и даже опасного для жизни кровотечения. По воротной вене кровь из кишечника и селезенки переносится в печень. Цирроз замедляет этот поток, что приводит к повышению давления внутри вены. В результате кровь может перенаправляться в более мелкие вены, которые могут лопнуть под повышенным давлением. Кроме того, вены в пищеводе или желудке могут увеличиваться (варикозное расширение вен), что делает их склонными к опасному для жизни кровотечению. |
| Задержка жидкости и отек | Портальная гипертензия также может вызвать скопление жидкости в ногах (отеки) или животе (асцит). Отеки и асцит также могут быть результатом неспособности печени вырабатывать достаточное количество определенных белков, таких как альбумин. |
| Перитонит | Это серьезная бактериальная инфекция скопившейся жидкости в брюшной полости. Это требует быстрой диагностики и своевременного лечения. |
| Желтуха | Желтуха - это пожелтение кожи и белков глаз, а также потемнение мочи, которое возникает, когда пораженная печень не может адекватно удалить билирубин из крови. |
| Сильный зуд | Печень вырабатывает желчь, которая помогает переваривать жиры. Когда печень не функционирует нормально, желчь может накапливаться и оставлять на коже отложения, вызывающие сильный зуд. |
| Камни в желчном пузыре | Исследования показывают, что камни в желчном пузыре являются осложнением примерно для трети людей с циррозом, особенно у тех, чье поражение печени вызвано пьянством, инфекцией гепатита С или не жировой болезнью печени. |
| Печеночная энцефалопатия | Поскольку поврежденная печень не может адекватно удалить токсины из крови, они могут накапливаться в головном мозге. Токсины могут притупить умственную деятельность и вызвать изменение личности, кому или смерть. |
| Чувствительность к лекарствам | Цирроз снижает способность печени фильтровать лекарства из крови, позволяя им оставаться в организме в течение более длительных периодов времени, чем это необходимо. Результатом может стать повышенная чувствительность к некоторым лекарствам и их побочные эффекты. |
| Недоедание | Цирроз может нарушить способность организма перерабатывать питательные вещества. Побочные эффекты недоедания включают слабость и потерю веса. |
| Увеличенная селезенка (спленомегалия) | Портальная гипертензия может вызвать набухание селезенки и захват лейкоцитов и тромбоцитов. Уменьшение количества этих клеток и тромбоцитов часто является первым признаком цирроза печени. |
| Инсулинорезистентность / диабет 2 типа | Цирроз нарушает способность организма правильно использовать инсулин. Чтобы компенсировать это, поджелудочная железа будет пытаться вырабатывать больше инсулина, но в конечном итоге уровень сахара (глюкозы) в крови будет повышаться, что в конечном итоге приводит к диабету 2 типа. |
| Болезнь костей | У некоторых людей цирроз может вызывать ослабление костей, повышая риск переломов. |
| Гепаторенальный синдром | Гепаторенальный синдром является одной из потенциальных причин повреждения почек у людей с заболеванием печени и часто связан с портальной гипертензией. Это часто приводит к почечной недостаточности. |
| Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома) | По данным Американского онкологического общества, у большинства людей, у которых развивается рак печени, есть признаки цирроза. |
| Острый хронический цирроз (ACLF) | Этот синдром, связанный с циррозом печени, часто приводит к полиорганной недостаточности, которая в большинстве случаев является фатальной. |