Энциклопедия

Церебральные артериовенозные мальформации

Posted on
Автор: Monica Porter
Дата создания: 17 Март 2021
Дата обновления: 1 Май 2024
Anonim
Артериовенозная мальформация. Причины, симптомы, лечение АВМ
Видео: Артериовенозная мальформация. Причины, симптомы, лечение АВМ

Содержание

Артериовенозная мальформация головного мозга (АВМ) - это ненормальная связь между артериями и венами головного мозга, которая обычно формируется до рождения.


причины

Причина церебрального АВМ неизвестна. АВМ возникает, когда артерии в мозге соединяются непосредственно с близлежащими венами, не имея нормальных мелких сосудов (капилляров) между ними.

АВМ различаются по размеру и расположению в мозге.

Разрыв АВМ происходит из-за давления и повреждения кровеносного сосуда. Это позволяет крови просачиваться (кровоизлияния) в мозг или окружающие ткани и уменьшает приток крови к мозгу.

Церебральные АВМ редки. Хотя это состояние присутствует при рождении, симптомы могут возникнуть в любом возрасте. Разрывы чаще всего случаются у людей в возрасте от 15 до 20 лет. Это также может произойти в более позднем возрасте. У некоторых людей с АВМ также имеются аневризмы головного мозга.

симптомы

Примерно у половины людей с АВМ первыми являются симптомы инсульта, вызванного кровотечением в мозге.

Симптомы АВМ, которые кровоточат:

  • неразбериха
  • Ушной шум / жужжание (также называемый пульсирующим шумом в ушах)
  • Головная боль в одной или нескольких частях головы, может показаться мигренью
  • Проблемы при ходьбе
  • Приступы

Симптомы из-за давления на одну область мозга включают в себя:


  • Проблемы со зрением
  • Головокружение
  • Мышечная слабость в области тела или лица
  • Онемение в области тела

Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Вам будет задан вопрос о ваших симптомах с акцентом на проблемы с нервной системой. Тесты, которые могут быть использованы для диагностики AVM, включают в себя:

  • Мозговая ангиограмма
  • Компьютерная томография (КТ) ангиограмма
  • МРТ головы
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
  • КТ головы
  • Магнитно-резонансная ангиография (МРА)

лечение

Трудно найти наилучшее лечение для AVM, которое найдено в тесте визуализации, но не вызывает каких-либо симптомов. Ваш провайдер обсудит с вами:

  • Риск того, что ваш AVM взломается (разорвется). Если это произойдет, может быть постоянное повреждение мозга.
  • Риск любого повреждения головного мозга, если у вас есть одна из операций, перечисленных ниже.

Ваш поставщик может обсудить различные факторы, которые могут увеличить риск кровотечения, в том числе:


  • Текущие или планируемые беременности
  • Как выглядит AVM на тестах изображений
  • Размер АВМ
  • Ваш возраст
  • Ваши симптомы

Кровотечение АВМ является неотложной медицинской помощью. Целью лечения является предотвращение дальнейших осложнений путем контроля кровотечений и судорог и, если возможно, удаления АВМ.

Три хирургических лечения доступны. Некоторые процедуры используются вместе.

Открытая операция на головном мозге удаляет ненормальную связь. Операция проводится через отверстие в черепе.

Эмболизация (эндоваскулярное лечение):

  • Катетер направляется через небольшой разрез в паху. Он входит в артерию, а затем в маленькие кровеносные сосуды в вашем мозгу, где расположена аневризма.
  • Вещество, похожее на клей, вводится в аномальные сосуды. Это останавливает кровоток в АВМ и снижает риск кровотечения. Это может быть первым выбором для некоторых видов АВМ, или если операция не может быть сделана.

Стереотаксическая радиохирургия:

  • Излучение направлено непосредственно на зону АВМ. Это вызывает образование рубцов и усадку АВМ и снижает риск кровотечения.
  • Это особенно полезно для небольших АВМ в глубине мозга, которые трудно удалить хирургическим путем.

Лекарства для остановки судорог назначаются при необходимости.

Outlook (прогноз)

Некоторые люди, у которых первым симптомом является чрезмерное кровоизлияние в мозг, умрут. У других могут быть постоянные судороги и проблемы с мозгом и нервной системой. АВМ, которые не вызывают симптомов к тому времени, когда люди достигают 40-летнего или более раннего 50-летнего возраста, с большей вероятностью остаются стабильными, а в редких случаях вызывают симптомы.

Возможные осложнения

Осложнения могут включать в себя:

  • Повреждение мозга
  • Внутримозговое кровоизлияние
  • Языковые трудности
  • Онемение любой части лица или тела
  • Постоянная головная боль
  • Приступы
  • Субарахноидальное кровоизлияние
  • Изменения зрения
  • Вода на мозг (гидроцефалия)
  • Слабость в части тела

Возможные осложнения операции на открытом мозге включают в себя:

  • Отек мозга
  • кровоизлияние
  • припадок
  • Инсульт

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь в пункт неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас есть:

  • Онемение в частях тела
  • Приступы
  • Сильная головная боль
  • рвота
  • Слабость
  • Другие симптомы разрыва АВМ

Также обращайтесь за медицинской помощью сразу, если у вас впервые припадок, потому что причиной судорог может быть AVM.

Альтернативные имена

АВМ - мозговой; Артериовенозная гемангиома; Инсульт - АВМ; Геморрагический инсульт - АВМ

Инструкция для пациента

  • Операция на мозге - выписка
  • Головная боль - что спросить у врача
  • Стереотаксическая радиохирургия - выписка

Изображений


  • Артерии головного мозга

Рекомендации

Лаззаро М.А., Зайдат О.О. Принципы нейроинтервенционной терапии. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология Брэдли в клинической практике, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 56.

Ортега-Барнетт Дж., Моханти А., Десаи С.К., Паттерсон Дж.Т. Нейрохирургия. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Учебник хирургии. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 67.

Спагнуоло Э. Хирургическое лечение артериовенозных мальформаций головного мозга. В кн .: Хиноны-Инохоса А, изд. Оперативные нейрохирургические методы Шмидека и Свита, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2012: глава 83.

Дата пересмотра 24.10.2016

Обновлено: Амит М. Шелат, DO, FACP, лечащий невролог и доцент кафедры клинической неврологии, SUNY Stony Brook, Медицинский факультет, Stony Brook, NY. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрен Дэвид Зив, доктор медицинских наук, MHA, Исла Огилви, доктор философии, и A.D.A.M. Редакция.