Энциклопедия

Синдром HELLP

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата создания: 2 Апрель 2021
Дата обновления: 16 Ноябрь 2024
Anonim
HELLP Syndrome | Hemolysis, Elevated Liver, Low Platelets
Видео: HELLP Syndrome | Hemolysis, Elevated Liver, Low Platelets

Содержание

Синдром HELLP - это группа симптомов, которые встречаются у беременных женщин, у которых:


  • H: гемолиз (расщепление эритроцитов)
  • EL: повышенные печеночные ферменты
  • LP: низкий уровень тромбоцитов

причины

Причина синдрома HELLP не была найдена. Это считается одним из вариантов преэклампсии. Иногда наличие синдрома HELLP происходит из-за основного заболевания, такого как антифосфолипидный синдром.

Синдром HELLP встречается примерно у 1 из 2 из 1000 беременностей. У женщин с преэклампсией или эклампсией это состояние развивается в 10-20% случаев беременности.

Чаще всего HELLP развивается в третьем триместре беременности (от 26 до 40 недель беременности). Иногда это развивается через неделю после рождения ребенка.

Многие женщины имеют высокое кровяное давление, и у них диагностируется преэклампсия до того, как у них развивается синдром HELLP. В некоторых случаях симптомы HELLP являются первым предупреждением о преэклампсии. Состояние иногда ошибочно диагностируется как:

  • Грипп или другие вирусные заболевания
  • Болезнь желчного пузыря
  • гепатит
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)
  • Волчанка
  • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

симптомы

Симптомы включают в себя:


  • Усталость или недомогание
  • Задержка жидкости и увеличение веса
  • Головная боль
  • Тошнота и рвота, которые продолжают ухудшаться
  • Боль в верхней правой или средней части живота
  • Нечеткое зрение
  • Носовое кровотечение или другое кровотечение, которое не остановится легко (редко)
  • Судороги или судороги (редко)

Экзамены и тесты

Во время медицинского осмотра медицинский работник может обнаружить:

  • Боли в животе, особенно в правой верхней части
  • Увеличенная печень
  • Высокое кровяное давление
  • Отек в ногах

Функциональные пробы печени (ферменты печени) могут быть высокими. Количество тромбоцитов может быть низким. КТ может показать кровотечение в печени. Избыток белка может быть обнаружен в моче.

Испытания здоровья ребенка будут сделаны. Тесты включают в себя стресс-тест плода и УЗИ, среди других.

лечение

Основное лечение - родить ребенка как можно скорее, даже если ребенок недоношенный. Проблемы с печенью и другие осложнения синдрома HELLP могут быстро усугубиться и нанести вред как матери, так и ребенку.


Ваш поставщик может стимулировать роды, давая вам лекарства для начала родов, или может выполнить кесарево сечение.

Вы также можете получить:

  • Переливание крови, если проблемы с кровотечением становятся серьезными
  • Кортикостероидные препараты, помогающие быстрее развиваться легким малыша
  • Лекарства для лечения высокого кровяного давления
  • Настой сульфата магния для предотвращения судорог

Outlook (прогноз)

Результаты чаще всего хороши, если проблема диагностирована на ранней стадии. Очень важно регулярно проходить пренатальные осмотры. Вы также должны немедленно сообщить своему поставщику, если у вас есть симптомы этого состояния.

Когда состояние не лечится рано, у 1 из 4 женщин развиваются серьезные осложнения. Без лечения небольшое количество женщин умирает.

Уровень смертности среди детей, рожденных от матерей с синдромом HELLP, зависит от массы тела при рождении и развития органов ребенка, особенно легких. Многие дети рождаются преждевременно (до 37 недель беременности).

Синдром HELLP может вернуться в 1 из 4 будущих беременностей.

Возможные осложнения

Могут быть осложнения до и после рождения ребенка, в том числе:

  • Распространена внутрисосудистая коагуляция (ДВС). Нарушение свертываемости крови, приводящее к избыточному кровотечению (кровоизлиянию).
  • Жидкость в легких (отек легких)
  • Почечная недостаточность
  • Кровоизлияние и отказ печени
  • Отделение плаценты от стенки матки (отслойка плаценты)

После рождения ребенка синдром HELLP исчезает в большинстве случаев.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если симптомы синдрома HELLP возникают во время беременности:

  • Смотрите ваш провайдер прямо сейчас.
  • Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (например, 911).
  • Доберитесь до отделения неотложной помощи больницы или отдела труда и доставки.

Не существует известного способа предотвращения синдрома HELLP. Все беременные женщины должны начинать дородовую помощь на ранних сроках и продолжать ее в течение всей беременности. Это позволяет поставщику сразу же находить и лечить такие состояния, как синдром HELLP.

Изображений


  • Преэклампсия

Рекомендации

Esposti SD, Reinus JF. Желудочно-кишечные и печеночные расстройства у беременной пациентки. В кн .: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слайзенгера и Фордтрана: патофизиология / диагностика / лечение, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 39.

Сибай Б.М. Преэклампсия и гипертонические расстройства. В: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL и др., Ред. Акушерство: нормальная и проблемная беременность, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 31

Дата пересмотра 25.09.2008

Обновленный: Джон Д. Джекобсон, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Центр фертильности Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.