Энциклопедия

Стресс недержание мочи

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата создания: 2 Апрель 2021
Дата обновления: 16 Ноябрь 2024
Anonim
Недержание мочи у женщин. Лечение стрессового недержания мочи
Видео: Недержание мочи у женщин. Лечение стрессового недержания мочи

Содержание

Стрессовое недержание мочи возникает, когда из мочевого пузыря вытекает моча во время физической нагрузки или нагрузки. Это может произойти, когда вы кашляете, чихаете, поднимаете что-то тяжелое, меняете положение или делаете упражнения.


причины

Стрессовое недержание возникает, когда мышцы, контролирующие вашу способность удерживать мочу, становятся слабыми или не работают.

  • Мочевой пузырь и уретра поддерживаются мышцами тазового дна. Моча течет из мочевого пузыря через уретру наружу.
  • Сфинктер - это мышца вокруг отверстия мочевого пузыря. Это сжимает, чтобы предотвратить утечку мочи через уретру.

Когда любой набор мышц становится слабым, моча может пройти, когда на ваш мочевой пузырь оказывается давление. Вы можете заметить это, когда вы:

  • Кашель
  • Sneeze
  • Смех
  • Упражнение
  • Поднимать тяжелые предметы

Ослабление мышц может быть вызвано:

  • роды
  • Повреждение области мочеиспускательного канала
  • Некоторые лекарства
  • Операции в области малого таза или простаты (у мужчин)
  • Избыточный вес
  • Неизвестные причины

Стрессовое недержание часто встречается у женщин. Некоторые вещи увеличивают ваш риск, такие как:


  • Беременность и вагинальные роды.
  • Тазовое выпадение. Это когда ваш мочевой пузырь, уретра или прямая кишка скользят во влагалище. Рождение ребенка может привести к повреждению нервов или тканей в области малого таза. Это может привести к пролапсу таза через месяцы или годы после родов.

симптомы

Основным симптомом недержания мочи при стрессе является утечка мочи, когда вы:

  • Физически активны
  • Кашель или чихание
  • Упражнение
  • Встаньте из положения сидя или лежа

Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Это будет включать в себя:

  • Генитальный экзамен у мужчин
  • Гинекологический осмотр у женщин
  • Ректальный экзамен

Тесты могут включать в себя:

  • Цистоскопия, чтобы заглянуть внутрь мочевого пузыря.
  • Проверка веса прокладки: вы тренируетесь, надевая гигиеническую прокладку. Затем планшет взвешивают, чтобы узнать, сколько мочи вы потеряли.
  • Дневник аннулирования: Вы отслеживаете свои мочевые привычки, утечку и потребление жидкости.
  • УЗИ органов малого таза или брюшной полости.
  • Остаточный объем мочи (PVR) для измерения количества мочи, оставшейся после мочеиспускания.
  • Анализ мочи для проверки инфекции мочевыводящих путей.
  • Мочевой стресс-тест: Вы стоите с полным мочевым пузырем, а затем кашляете.
  • Уродинамические исследования для измерения давления и потока мочи.
  • Рентген с контрастным красителем смотреть на ваши почки и мочевой пузырь.

лечение

Лечение зависит от того, как ваши симптомы влияют на вашу жизнь.


Существует 3 вида лечения стрессового недержания мочи:

  • Тренировка мочевого пузыря
  • Тренировка мышц тазового дна
  • Хирургия

Нет лекарств для лечения стрессового недержания. Некоторые поставщики медицинских услуг могут назначать лекарство под названием дулоксетин. Это лекарство не одобрено FDA для лечения стрессового недержания.

ИЗМЕНЕНИЯ ПОВЕДЕНИЯ

Внесение этих изменений может помочь:

  • Пейте меньше жидкости (если вы пьете больше нормального количества жидкости). Не пейте воду перед сном.
  • Избегайте прыжков или бега.
  • Принимайте клетчатку, чтобы избежать запоров, которые могут усугубить недержание мочи.
  • Бросить курить. Это может уменьшить кашель и раздражение мочевого пузыря. Курение также увеличивает риск развития рака мочевого пузыря.
  • Избегайте алкоголя и напитков с кофеином, таких как кофе. Они могут сделать ваш мочевой пузырь быстрее.
  • Потерять лишний вес.
  • Избегайте продуктов и напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь. К ним относятся острая пища, газированные напитки и цитрусовые.
  • Если у вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови.

ОБУЧЕНИЕ ЛЕЗВИЯМ

Тренировка мочевого пузыря может помочь вам контролировать свой мочевой пузырь. Человека просят мочиться через регулярные промежутки времени. Медленно временной интервал увеличивается. Это заставляет мочевой пузырь растягиваться и удерживать больше мочи.

Тренировка мышц тазового дна

Существуют разные способы укрепления мышц тазового дна.

  • Биологическая обратная связь: этот метод может помочь вам научиться определять и контролировать мышцы тазового дна.
  • Упражнения Кегеля. Эти упражнения помогут сохранить мышцы вокруг уретры сильными и хорошо работать. Это может помочь предотвратить утечку мочи.
  • Вагинальные конусы: вы помещаете конус во влагалище. Затем вы пытаетесь сжать мышцы тазового дна, чтобы удерживать конус на месте. Вы можете носить конус до 15 минут, два раза в день. Вы можете заметить улучшение ваших симптомов через 4-6 недель.
  • Физиотерапия тазового дна: Физиотерапевты, специально обученные в этой области, могут полностью оценить проблему и помочь с упражнениями и терапией.

ОПЕРАЦИИ

Если другие виды лечения не работают, ваш врач может предложить операцию. Операция может помочь, если у вас стрессовое недержание мочи. Большинство поставщиков предлагают операцию только после попытки консервативного лечения.

  • Восстановление передней влагалища помогает восстановить слабые и провисшие стенки влагалища. Это используется, когда мочевой пузырь выпирает во влагалище (выпадение). Пролапс может быть связан со стрессовым недержанием мочи.
  • Искусственный мочевой сфинктер: это устройство, используемое для предотвращения утечки мочи. Используется в основном у мужчин. Это редко используется в женщинах.
  • Объемные инъекции делают область вокруг уретры более толстой. Это помогает контролировать утечку. Процедура может потребоваться повторить через несколько месяцев или лет.
  • Мужской слинг - это сетчатая лента, используемая для давления на уретру. Это проще сделать, чем разместить искусственный мочевой сфинктер.
  • Ретропубические суспензии поднимают мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
  • Уретральные стропы поддерживают уретру.

Если у вас возникли проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря, вам может понадобиться катетер. Это очень маленькая трубка, которую вы помещаете в мочеиспускательный канал для слива мочи из мочевого пузыря.

Outlook (прогноз)

Чтобы стать лучше, нужно время, поэтому постарайтесь набраться терпения. Симптомы чаще всего улучшаются при нехирургическом лечении. Тем не менее, они не будут лечить стрессовое недержание мочи. Хирургия может вылечить некоторых людей от стрессового недержания.

Лечение не работает, если у вас есть:

  • Условия, которые мешают заживлению или затрудняют операцию
  • Другие генитальные или мочевые проблемы
  • Прошлая операция, которая не сработала
  • Плохо контролируемый диабет
  • Неврологическая болезнь
  • Предыдущее облучение таза

Возможные осложнения

Физические осложнения редки и чаще всего незначительны. Они могут включать в себя:

  • Раздражение влагалищных губ (вульвы)
  • Кожные раны или пролежни у людей, которые страдают недержанием и не могут встать с кровати или стула
  • Неприятные запахи
  • Инфекция мочеиспускательного канала

Состояние может мешать социальной деятельности, карьере и отношениям. Это также может привести к:

  • конфуз
  • изоляция
  • Депрессия или беспокойство
  • Потеря производительности на работе
  • Потеря интереса к сексуальной активности
  • Нарушения сна

Осложнения, связанные с операцией, включают в себя:

  • Фистулы или абсцессы
  • Кровотечение
  • Инфекционное заболевание
  • Боль во время полового акта
  • Сексуальная дисфункция
  • Износ материалов, размещенных во время операции, таких как стропа или искусственный сфинктер

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику, если у вас есть симптомы стрессового недержания, и они вас беспокоят.

профилактика

Выполнение упражнений Кегеля может помочь предотвратить симптомы. Женщины могут хотеть делать Kegels во время и после беременности, чтобы помочь предотвратить недержание.

Альтернативные имена

Недержание мочи - стресс; Стресс при недержании мочевого пузыря; Тазовое пролапс - стрессовое недержание мочи; Стрессовое недержание мочи; Утечка мочи - стрессовое недержание мочи; Утечка мочи - стрессовое недержание мочи; Тазовое дно - стрессовое недержание

Инструкция для пациента

  • Постоянный уход за катетером
  • Упражнения Кегеля - уход за собой
  • Самостоятельная катетеризация - женщина
  • Стерильная техника
  • Мочевые катетеры - что спросить у врача
  • Продукты для лечения недержания мочи - уход за собой
  • Операция при недержании мочи у женщин - выписка
  • Недержание мочи - что спросить у врача
  • Моча дренажные мешки
  • Когда у вас недержание мочи

Изображений


  • Женские мочевыводящие пути


  • Мужской мочевой тракт


  • Стресс при недержании


  • Стресс при недержании


  • Ремонт мочевого пузыря и уретры - серия

Рекомендации

Сайт Американской урологической ассоциации. Хирургическое лечение женского стрессового недержания мочи (SUI): руководство AUA / SUFU. www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-new-(aua/sufu-guideline-2017). Доступ 6 апреля 2018 г.

Хашим Х., Абрамс П. Оценка и лечение мужчин с недержанием мочи. В: Вейн А.Дж., Кавусси Л.Р., Партин А.В., Питерс К.А., ред. Урология Кэмпбелла-Уолша, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 72.

Кобаши К.С. Оценка и ведение женщин с недержанием мочи и пролапсом таза. В: Вейн А.Дж., Кавусси Л.Р., Партин А.В., Питерс К.А., ред. Урология Кэмпбелла-Уолша, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 71.

Резник Н.М. Недержание. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 26.

Дата пересмотра 23.01.2017

Обновлено: Соврин М. Шах, доктор медицинских наук, доцент кафедры урологии, Медицинская школа Икан на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.