Энциклопедия

Рак шейки матки

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата создания: 2 Апрель 2021
Дата обновления: 16 Ноябрь 2024
Anonim
Лекция "Рак шейки матки"
Видео: Лекция "Рак шейки матки"

Содержание

Рак шейки матки - это рак, который начинается в шейке матки. Шейка матки - это нижняя часть матки (матка), которая открывается вверху влагалища.



причины

Во всем мире рак шейки матки является третьим наиболее распространенным типом рака у женщин. Это гораздо реже в Соединенных Штатах из-за рутинного использования мазков Папаниколау.


Рак шейки матки начинается в клетках на поверхности шейки матки. На поверхности шейки матки имеется два типа клеток: плоскоклеточный и столбчатый. Большинство случаев рака шейки матки происходят из плоскоклеточных клеток.

Рак шейки матки обычно развивается медленно. Это начинается как предраковое состояние, называемое дисплазией. Это состояние может быть обнаружено с помощью мазка Папаниколау и поддается лечению на 100%. Может потребоваться годы, чтобы дисплазия превратилась в рак шейки матки. У большинства женщин, у которых сегодня диагностирован рак шейки матки, не было регулярных мазков Папаниколау, или они не наблюдали за ненормальными результатами мазка Папаниколау.


Почти все виды рака шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ - это распространенный вирус, который передается половым путем. Существует много разных типов (штаммов) ВПЧ. Некоторые штаммы приводят к раку шейки матки. Другие штаммы могут вызвать генитальные бородавки. Другие не вызывают никаких проблем вообще.

Сексуальные привычки и модели женщины могут увеличить риск развития рака шейки матки. Рискованные сексуальные практики включают в себя:

  • Заниматься сексом в раннем возрасте
  • Наличие нескольких половых партнеров
  • Наличие партнера или многих партнеров, которые принимают участие в сексуальных действиях высокого риска

Другие факторы риска развития рака шейки матки включают в себя:

  • Не получать вакцину против ВПЧ
  • Будучи экономически невыгодным
  • Наличие матери, которая принимала препарат диэтилстилбестрол (ДЭС) во время беременности в начале 1960-х годов, чтобы предотвратить выкидыш
  • Наличие ослабленной иммунной системы

симптомы

В большинстве случаев ранний рак шейки матки не имеет симптомов. Симптомы, которые могут возникнуть, включают в себя:


  • Ненормальное вагинальное кровотечение между периодами, после полового акта или после менопаузы
  • Влагалищные выделения, которые не прекращаются и могут быть бледными, водянистыми, розовыми, коричневыми, кровавыми или дурно пахнущими
  • Периоды, которые становятся тяжелее и дольше, чем обычно

Рак шейки матки может распространиться на мочевой пузырь, кишечник, легкие и печень. Часто проблем не возникает, пока рак не прогрессирует и не распространился. Симптомы распространенного рака шейки матки могут включать в себя:

  • Боль в спине
  • Боль или переломы костей
  • Усталость
  • Утечка мочи или кала из влагалища
  • Боль в ноге
  • Потеря аппетита
  • Боль в области таза
  • Одиночная опухшая нога
  • Потеря веса

Экзамены и тесты

Предраковые изменения шейки матки и рак шейки матки нельзя увидеть невооруженным глазом. Для определения таких условий необходимы специальные тесты и инструменты:

  • Пап-мазок проверяет предраковые заболевания и рак, но не ставит окончательный диагноз.
  • В зависимости от вашего возраста, ДНК-тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) может проводиться вместе с Пап-тестом. Или это может использоваться после того, как у женщины был неправильный результат теста Папаниколау. Это может также использоваться в качестве первого теста. Поговорите со своим врачом о том, какой тест или тесты подходят для вас.
  • Если обнаружены ненормальные изменения, шейку матки обычно исследуют под увеличением. Эта процедура называется кольпоскопией. Кусочки ткани удаляются (биопсия) во время этой процедуры. Эта ткань затем отправляется в лабораторию для исследования.
  • Процедура, называемая конусной биопсией, также может быть выполнена.



Если рак шейки матки диагностирован, поставщик услуг назначит дополнительные анализы. Они помогают определить, насколько далеко распространился рак. Это называется постановкой. Тесты могут включать в себя:

  • Рентгенограмма грудной клетки
  • КТ таза
  • цистоскопия
  • Внутривенная пиелограмма (IVP)
  • МРТ таза

лечение

Лечение рака шейки матки зависит от:

  • Стадия рака
  • Размер и форма опухоли
  • Возраст женщины и общее состояние здоровья
  • Ее желание иметь детей в будущем

Ранний рак шейки матки можно вылечить, удалив или уничтожив предраковые или раковые ткани. Вот почему рутинные мазки Папаниколау так важны для предотвращения рака шейки матки. Существуют хирургические способы сделать это, не удаляя матку и не повреждая шейку матки, чтобы женщина могла иметь детей в будущем.

Типы операций по раннему раку шейки матки включают в себя:

  • Петля электрохирургическая процедура удаления (LEEP): использует электричество для удаления аномальной ткани
  • Криотерапия: замораживает аномальные клетки
  • Лазерная терапия: использует свет, чтобы сжечь аномальные ткани

Гистерэктомия (операция по удалению матки, но не яичников) не часто проводится при раке шейки матки, который не распространился. Это может быть сделано у женщин, которые прошли повторные процедуры LEEP.

Лечение более распространенного рака шейки матки может включать в себя:

  • Радикальная гистерэктомия, которая удаляет матку и большую часть окружающих тканей, включая лимфатические узлы и верхнюю часть влагалища.
  • Тазовое расширение, экстремальный тип хирургии, при котором удаляются все органы таза, включая мочевой пузырь и прямую кишку.

Радиация может использоваться для лечения рака, который распространился за пределы шейки матки или рак, который вернулся.

Химиотерапия использует лекарства, чтобы убить рак. Это может быть дано один или с хирургией или радиацией.

Группы поддержки

Вы можете снять стресс, присоединившись к группе поддержки рака. Обмен с другими людьми, которые имеют общий опыт и проблемы, может помочь вам не чувствовать себя одиноким.

Outlook (прогноз)

Насколько хорошо человек делает, зависит от многих вещей, в том числе:

  • Тип рака шейки матки
  • Стадия рака (насколько он распространился)
  • Возраст и общее состояние здоровья
  • Если рак возвращается после лечения

Предраковые состояния могут быть полностью излечены, если их контролировать и лечить должным образом. Большинство женщин живы через 5 лет (5-летняя выживаемость) от рака, который распространился внутри стенок шейки матки, но не за пределами области шейки матки. 5-летняя выживаемость падает, поскольку рак распространяется за пределы стенок шейки матки в другие области.

Возможные осложнения

Осложнения могут включать в себя:

  • Риск возникновения рака у женщин, у которых есть лечение, чтобы спасти матку
  • Проблемы с сексуальной функцией кишечника и мочевого пузыря после операции или облучения

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему провайдеру, если вы:

  • Не было регулярных мазков Папаниколау
  • Имеют аномальное влагалищное кровотечение или выделения

профилактика

Рак шейки матки можно предотвратить, выполнив следующие действия:

  • Получите вакцину против ВПЧ. Вакцина предотвращает большинство типов инфекции ВПЧ, которые вызывают рак шейки матки. Ваш поставщик может сообщить вам, подходит ли вам вакцина.
  • Практика безопасного секса. Использование презервативов во время секса снижает риск развития ВПЧ и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
  • Ограничьте количество своих сексуальных партнеров. Избегайте партнеров, которые ведут активную сексуальную жизнь с высоким риском.
  • Получайте мазок Папаниколау так часто, как рекомендует ваш поставщик. Пап-мазки могут помочь обнаружить ранние изменения, которые можно лечить до того, как они превратятся в рак шейки матки.
  • Пройдите тест на ВПЧ, если это рекомендовано вашим провайдером. Он может использоваться вместе с Пап-тестом для выявления рака шейки матки у женщин в возрасте 30 лет и старше.
  • Если вы курите, бросьте. Курение увеличивает ваш шанс заболеть раком шейки матки.

Альтернативные имена

Рак - шейка матки; Рак шейки матки - ВПЧ; Рак шейки матки - дисплазия

Инструкция для пациента

  • Гистерэктомия - брюшная полость - выделения
  • Гистерэктомия - лапароскопическая - выписка
  • Гистерэктомия - вагинальные - выделения
  • Тазовое излучение - разрядка

Изображений


  • Рак шейки матки


  • Цервикальная неоплазия


  • Пап мазок


  • Цервикальная биопсия


  • Холодная конусная биопсия


  • Рак шейки матки


  • Пап мазки и рак шейки матки

Рекомендации

Американский колледж акушеров-гинекологов, Комитет по охране здоровья подростков, Экспертная рабочая группа по иммунизации. Мнение Комитета № 704, июнь 2017, www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. По состоянию на 11 декабря 2017 г.

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Вирус папилломы человека (ВПЧ). Клинические справочные материалы и рекомендации. www.cdc.gov/hpv/hcp/clinician-factsheet.html. Обновлено 21 августа 2017 года. Доступ с 14 декабря 2017 года.

Хакер Н.Ф. Дисплазия шейки матки и рак. В кн .: Хакер Н.Ф., Гамбоне Х.К., Хобел С.Дж., ред. Хакер и Мур Основы акушерства и гинекологии, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 38.

Сальседо М.П., ​​Бейкер Е.С., Шмелер К.М. Интраэпителиальная неоплазия нижних половых путей (шейки матки, влагалища, вульвы): этиология, скрининг, методы диагностики, лечение. В кн .: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 28.

Сайт Целевой группы по профилактическим услугам США. Предварительный обзор доказательств рака шейки матки: скрининг, октябрь 2017, www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draft-evidence-review/cervical-cancer-screening2. По состоянию на 14 декабря 2017 г.

Дата пересмотра 21.10.2017

Обновлено: Тодд Герстен, доктор медицинских наук, гематология / онкология, Флорида специалист по исследованиям и исследованиям рака, Веллингтон, Флорида. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.