Энциклопедия

Артериальная эмболия

Posted on
Автор: Robert Simon
Дата создания: 19 Июнь 2021
Дата обновления: 1 Май 2024
Anonim
Тромбозы. Эмболии
Видео: Тромбозы. Эмболии

Содержание

Артериальная эмболия - это внезапное прерывание кровотока к органу или части тела из-за образования тромба (эмболии), который пришел из другой части тела.


причины

«Эмбол» - это сгусток крови или кусок зубного налета, который действует как сгусток. Слово «эмболия» означает, что имеется более одного сгустка или части зубного налета. Когда сгусток перемещается от места, где он образовался, к другому месту в теле, это называется эмболия.

Артериальная эмболия может быть вызвана одним или несколькими сгустками. Сгустки могут застрять в артерии и блокировать кровоток. Закупорка истощает ткани крови и кислорода. Это может привести к повреждению или смерти ткани (некроз).

Артериальная эмболия часто встречается в ногах и ступнях. Эмболы, возникающие в мозге, вызывают инсульт. Единицы, которые происходят в сердце, вызывают сердечный приступ. Менее распространенные сайты включают почки, кишечник и глаза.


Факторы риска артериальной эмболии включают в себя:

  • Тип аномального сердечного ритма, называемый мерцательной аритмией
  • Травма или повреждение стенки артерии
  • Условия, которые увеличивают свертываемость крови (например, очень высокий уровень тромбоцитов)

Другим состоянием, представляющим высокий риск эмболизации (особенно для мозга), является митральный стеноз. Эндокардит (инфекция сердца) также может вызвать артериальную эмболию.


Распространенным источником эмболии являются зоны затвердевания (атеросклероза) в аорте и других крупных кровеносных сосудах. Эти сгустки могут вырваться и стечь вниз к ногам и ступням.

Парадоксальная эмболизация может иметь место, когда сгусток в вене входит в правую часть сердца и проходит через отверстие в левую сторону. Затем сгусток может перемещаться в артерию и блокировать кровоток в мозг (инсульт) или другие органы.

Если сгусток перемещается и ложится в артериях, снабжающих кровоток легкими, это называется легочной эмболией.

симптомы

У вас могут не быть никаких симптомов.

Симптомы могут начаться быстро или медленно, в зависимости от размера эмбола и от того, насколько он блокирует кровоток.

Симптомы артериальной эмболии в руках или ногах могут включать в себя:

  • Холодная рука или нога
  • Снижение или отсутствие пульса в руке или ноге
  • Пальцы или руки чувствуют себя прохладно
  • Отсутствие движения в руке или ноге
  • Мышечные боли в зоне поражения
  • Мышечный спазм в зоне поражения
  • Онемение и покалывание в руке или ноге
  • Бледный цвет руки или ноги (бледность)
  • Слабость руки или ноги

Поздние симптомы:


  • Волдыри кожи, питающиеся пораженной артерией
  • Потеря кожи
  • Эрозия кожи (язва)
  • Гибель ткани (некроз; кожа темная и поврежденная)

Симптомы сгустка в органе зависят от вовлеченного органа, но могут включать:

  • Боль в той части тела, которая вовлечена
  • Временно снизилась функция органов

Экзамены и тесты

Медицинский работник может обнаружить снижение или отсутствие пульса, а также снижение или отсутствие артериального давления в руке или ноге. Могут быть признаки гибели тканей или гангрены.

Тесты для диагностики артериальной эмболии или выявления источника эмболии могут включать:

  • Ангиография пораженной конечности или органа
  • Допплерография конечности
  • Дуплексное допплеровское ультразвуковое исследование конечностей
  • эхокардиограмма
  • МРТ руки или ноги
  • Контрастная эхокардиография миокарда (MCE)
  • плетизмография
  • Транскраниальное допплеровское исследование артерий головного мозга
  • Чреспищеводная эхокардиография (TEE)

Эта болезнь может также повлиять на результаты следующих тестов:

  • Д-димер
  • Время лизиса эуглобулина (ELT)
  • Анализ фактора VIII
  • Изотопное исследование пораженного органа
  • Активность ингибитора активатора плазминогена-1 (PAI-1)
  • Тест агрегации тромбоцитов
  • Уровни активатора плазминогена тканевого типа (t-PA)

лечение

Артериальная эмболия требует немедленного лечения в стационаре. Целями лечения являются контроль симптомов и улучшение прерванного кровотока в пораженный участок тела. Причину сгустка, если она обнаружена, следует лечить, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы.

Лекарственные средства включают в себя:

  • Антикоагулянты (такие как варфарин или гепарин) могут препятствовать образованию новых сгустков
  • Антиагрегантные лекарства (такие как аспирин или клопидогрел) могут препятствовать образованию новых сгустков
  • Обезболивающие, вводимые через вену (IV)
  • Тромболитики (такие как стрептокиназа) могут растворять сгустки

Некоторым людям нужна операция. Процедуры включают в себя:

  • Обход артерии (артериальное шунтирование) для создания второго источника кровоснабжения
  • Удаление сгустка через баллонный катетер, помещенный в пораженную артерию, или через открытую операцию на артерии (эмболэктомия)
  • Открытие артерии баллонным катетером (ангиопластика) со стентом или без него

Outlook (прогноз)

То, насколько хорошо человек справляется, зависит от местоположения сгустка и от того, насколько сгусток заблокировал кровоток, и на какое время присутствовала закупорка. Артериальная эмболия может быть очень серьезной, если ее не лечить быстро.

Зона поражения может быть повреждена. Ампутация необходима в 1 из 4 случаев.

Артериальная эмболия может вернуться даже после успешного лечения.

Возможные осложнения

Осложнения могут включать в себя:

  • Острый М.И.
  • Инфекция в пораженной ткани
  • Септический шок
  • Инсульт (CVA)
  • Временное или постоянное снижение или потеря других функций органа
  • Временная или постоянная почечная недостаточность
  • Смерть ткани (некроз) и гангрена
  • Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас есть симптомы артериальной эмболии.

профилактика

Профилактика начинается с поиска возможных источников сгустка крови. Ваш поставщик может назначить препараты для разжижения крови (например, варфарин или гепарин), чтобы предотвратить образование сгустков. Антиагрегантные препараты также могут быть необходимы.

У вас более высокий риск развития атеросклероза и сгустков, если вы:

  • дым
  • Делайте небольшие упражнения
  • Иметь высокое кровяное давление
  • Имеют ненормальный уровень холестерина
  • Иметь диабет
  • Имеют избыточный вес
  • Подчеркнуты

Изображений


  • Артериальная эмболия


  • Сердечно-сосудистая система

Рекомендации

Герхард-Герман М.Д., Горник Х.Л., Барретт С. и др. Руководство AHA / ACC 2016 года по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий нижних конечностей: резюме: отчет Американской коллегии кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по руководствам по клинической практике. циркуляция, 2016; 135 (12): e686-E725. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27851991.

Гольдман Л. Подход к пациенту с возможным сердечно-сосудистым заболеванием. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 51.

Клайн Ю.А. Эмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен. В кн .: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика, 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 78.

Патель М.С., Чайкоф Е.Л. Периферическая артериальная эмболия. В: Камерон П, Джелинек Г, Келли А-М, Браун А, Литл М, ред. Учебник экстренной медицины для взрослых, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Черчилль Ливингстон; 2015: 1031-1036.

Дата пересмотра 16.05.2008

Обновлено: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Университета Вашингтона, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.