Содержание
- причины
- симптомы
- Экзамены и тесты
- лечение
- Outlook (прогноз)
- Возможные осложнения
- Альтернативные имена
- Изображений
- Рекомендации
- Дата пересмотра 17.05.2017
Гиперпаратиреоз - это заболевание, при котором паращитовидные железы в вашей шее вырабатывают слишком много паратиреоидного гормона (ПТГ).
причины
Есть 4 крошечные околощитовидные железы на шее, рядом или прикреплены к задней стороне щитовидной железы.
Паращитовидные железы помогают контролировать использование и выведение кальция организмом. Они делают это, производя гормон паращитовидной железы (ПТГ). ПТГ помогает контролировать уровень кальция, фосфора и витамина D в крови и кости.
Когда уровень кальция слишком низок, организм реагирует, производя больше ПТГ. Это вызывает повышение уровня кальция в крови.
Когда одна или несколько паращитовидных желез становятся больше, это приводит к слишком большому количеству ПТГ. Чаще всего причина не известна.
- Заболевание чаще всего встречается у людей старше 60 лет, но может встречаться и у молодых людей. Гиперпаратиреоз в детстве очень необычный.
- Женщины чаще страдают от этого, чем мужчины.
- Облучение головы и шеи увеличивает риск.
- Некоторые генетические синдромы (множественная эндокринная неоплазия I) повышают вероятность гиперпаратиреоза.
- В очень редких случаях заболевание вызывается раком околощитовидной железы.
Медицинские состояния, которые вызывают низкий уровень кальция в крови или повышенное содержание фосфатов, также могут привести к гиперпаратиреозу. Общие условия включают в себя:
- Условия, которые мешают организму удалить фосфат
- Почечная недостаточность
- Недостаточно кальция в рационе
- Слишком много кальция теряется в моче
- Нарушения витамина D (могут возникать у детей, которые не едят разнообразные продукты, и у пожилых людей, которые не получают достаточно солнечного света на своей коже)
- Проблемы с поглощением питательных веществ из пищи
симптомы
Гиперпаратиреоз часто диагностируется с помощью общих анализов крови до появления симптомов.
Симптомы в основном вызваны повреждением органов из-за высокого уровня кальция в крови или потерей кальция из костей. Симптомы могут включать в себя:
- Боль в костях или нежность
- Депрессия и забывчивость
- Чувство усталости, болезни и слабости
- Хрупкие кости конечностей и позвоночника, которые легко ломаются
- Увеличение количества выделяемой мочи и необходимость мочиться чаще
- Камни в почках
- Тошнота и потеря аппетита
Экзамены и тесты
Медицинский работник проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах.
Тесты, которые могут быть выполнены, включают в себя:
- Анализ крови на ПТГ
- Анализ крови на кальций
- Щелочная фосфатаза
- фосфор
- 24-часовой анализ мочи
Рентгенография костей и тесты на минеральную плотность кости (DXA) могут помочь обнаружить потерю костной массы, переломы или размягчение кости.
Рентген, УЗИ или КТ почек или мочевыводящих путей могут показать отложения кальция или закупорку.
Ультразвуковое или ядерное исследование шеи (sestamibi) используется, чтобы определить, вызывает ли гиперпаратиреоз доброкачественную опухоль (аденому) в паращитовидной железе.
лечение
Если у вас слегка повышенный уровень кальция и у вас нет симптомов, вы можете проходить регулярные осмотры или проходить курс лечения.
Если вы решите пройти курс лечения, это может включать:
- Пить больше жидкости для предотвращения образования камней в почках
- Гимнастика
- Не принимать водную таблетку, называемую тиазидным диуретиком
- Эстроген для женщин, переживших менопаузу
- Операция по удалению гиперактивных желез
Если у вас есть симптомы или ваш уровень кальция очень высок, вам может потребоваться операция по удалению околощитовидной железы, которая вырабатывает гормон.
Если у вас гиперпаратиреоз из-за заболевания, ваш врач может назначить витамин D, если у вас низкий уровень витамина D.
Если гиперпаратиреоз вызван почечной недостаточностью, лечение может включать:
- Дополнительный кальций и витамин D
- Избегать фосфатов в рационе
- Лекарственное средство цинакалцет (Сенсипар)
- Диализ или пересадка почки
- Операция на паращитовидной железе, если уровень паращитовидной железы становится неконтролируемо высоким
Outlook (прогноз)
Прогноз зависит от причины гиперпаратиреоза.
Возможные осложнения
Долгосрочные проблемы, которые могут возникнуть, если гиперпаратиреоз плохо контролируется, включают:
- Кости становятся слабыми, деформированными или могут сломаться
- Высокое кровяное давление и болезни сердца
- Камни в почках
- Длительное заболевание почек
Операция на паращитовидных железах может привести к гипопаратиреозу и повреждению нервов, которые контролируют голосовые связки.
Альтернативные имена
Связанная с паращитовидной железой гиперкальциемия; Остеопороз - гиперпаратиреоз; Истончение костей - гиперпаратиреоз; Остеопения - гиперпаратиреоз; Высокий уровень кальция - гиперпаратиреоз; Хроническая болезнь почек - гиперпаратиреоз; Почечная недостаточность - гиперпаратиреоз; Гиперактивная паращитовидная железа; Дефицит витамина D - гиперпаратиреоз
Изображений
Паращитовидные железы
Рекомендации
Сильверберг С.Ю., Билезикян Ю.П. Первичный гиперпаратиреоз. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM и др., Eds. Эндокринология: взрослая и детская, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 63.
Таккер Р.В. Паращитовидные железы, гиперкальциемия и гипокальциемия. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 245.
Дата пересмотра 17.05.2017
Обновлено: Брент Уиссе, доктор медицинских наук, доцент кафедры метаболизма, эндокринологии и питания, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.