Энциклопедия

Гемолитическая болезнь новорожденного

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 14 Август 2021
Дата обновления: 17 Ноябрь 2024
Anonim
Лекция № 7 Гемолитическая болезнь новорожденных
Видео: Лекция № 7 Гемолитическая болезнь новорожденных

Содержание

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) - это заболевание крови у плода или новорожденного ребенка. У некоторых детей это может быть опасно для жизни.


Обычно эритроциты в организме держатся около 120 дней. При этом расстройстве эритроциты в крови разрушаются раньше, чем обычно.

причины

Во время беременности эритроциты неродившегося ребенка могут проникать в кровь матери через плаценту. ГБН возникает, когда иммунная система матери видит красные кровяные клетки ребенка как чужеродные. Антитела затем развиваются против эритроцитов ребенка. Эти антитела атакуют эритроциты в крови ребенка и заставляют их разрушаться слишком рано.

ГБН может развиться, когда мать и ее неродившийся ребенок имеют разные группы крови. Типы основаны на небольших веществах (антигенах) на поверхности клеток крови.

Существует несколько способов, которыми группа крови нерожденного ребенка может не совпадать с группой матери.

  • A, B, AB и O являются 4 основными группами крови. Это самая распространенная форма несоответствия. В большинстве случаев это не очень серьезно.
  • Если мать резус-отрицательна, а у ребенка в утробе матери резус-положительные клетки. Когда эта форма действительно возникает, это может вызвать очень серьезную анемию у ребенка. Это можно предотвратить в большинстве случаев.
  • Существуют и другие, гораздо менее распространенные типы несоответствия между малыми антигенами группы крови. Это также может вызвать серьезные проблемы.

симптомы

HDN может очень быстро разрушить клетки крови новорожденного ребенка, что может вызвать такие симптомы, как:


  • Отек (отек под поверхностью кожи)
  • Желтуха новорожденных, которая наступает раньше и является более тяжелой, чем обычно

Экзамены и тесты

Признаки HDN включают в себя:

  • Анемия или низкий анализ крови
  • Увеличенная печень или селезенка
  • Водяные капли (жидкость во всех тканях организма, в том числе в пространствах, содержащих легкие, сердце и органы брюшной полости), которые могут привести к сердечной недостаточности и / или дыхательной недостаточности из-за избытка жидкости

Какие анализы проводятся, зависит от типа несовместимости группы крови и тяжести симптомов, но может включать в себя:

  • Полный анализ крови и количество незрелых эритроцитов (ретикулоцитов)
  • Уровень билирубина
  • Типирование крови

лечение

Младенцы с ГБН могут лечиться:

  • Частое кормление и прием дополнительных жидкостей.
  • Светотерапия (фототерапия) с использованием специальных синих огней для преобразования билирубина в форму, в которой организм ребенка может избавиться от него.
  • Антитела (внутривенный иммуноглобулин или IVIG) помогают защитить красные клетки ребенка от разрушения.
  • Лекарства для повышения артериального давления, если оно падает слишком низко.
  • В тяжелых случаях может потребоваться обменное переливание крови. Это включает в себя удаление большого количества крови ребенка, и, следовательно, лишнего билирубина и антител. Свежая донорская кровь вливается.
  • Простое переливание (без обмена). Это может потребоваться повторить после того, как ребенок отправится домой из больницы.

Outlook (прогноз)

Серьезность этого условия может варьироваться. У некоторых детей нет симптомов. В других случаях такие проблемы, как водянка, могут привести к смерти ребенка до или вскоре после рождения. Тяжелую ГБН можно лечить до рождения путем внутриутробного переливания крови.


профилактика

Самая тяжелая форма этого заболевания, вызванная резус-несовместимостью, может быть предотвращена, если мать проверяется во время беременности. В случае необходимости ей дают укол лекарства под названием RhoGAM в определенное время во время и после беременности. Если у вас родился ребенок с этим заболеванием, поговорите с вашим лечащим врачом, если вы планируете завести еще одного ребенка.

Альтернативные имена

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (ГБПН); Эритробластоз плода; Анемия - ГБН; Несовместимость крови - ГБН; Несовместимость АВО - HDN; Резус несовместимость - HDN

Изображений


  • Внутриматочная трансфузия


  • Антитела

Рекомендации

Diab Y, Luchtman-Jones L. Гематологические и онкологические проблемы у плода и новорожденного. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: заболевания плода и ребенка, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 88.

Джозефсон CD, Слоан SR. Детская трансфузионная медицина. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Гематология: основные принципы и практика, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 121.

Махешвари А, Карло В.А. Расстройства крови. В кн .: Клигман Р.М., Стентон Б.Ф., Сент-Джем Дж.В., Щор Н.Ф., ред. Нельсон Учебник педиатрии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 103.

Дата пересмотра 13.12.2017

Обновлено: Кимберли Г. Ли, доктор медицинских наук, магистр наук, IBCLC, доцент кафедры педиатрии, отделение неонатологии, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.