Энциклопедия

Эпидуральная гематома

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 15 Август 2021
Дата обновления: 1 Май 2024
Anonim
Эпидуральная гематома
Видео: Эпидуральная гематома

Содержание

Эпидуральная гематома (ЭДГ) кровоточит между внутренней частью черепа и внешней оболочкой головного мозга (называемой твердой мозговой оболочкой).


причины

ЭДГ часто вызывается переломом черепа в детстве или в подростковом возрасте. Мембрана, покрывающая мозг, не так тесно прикреплена к черепу, как у пожилых людей и детей младше 2 лет. Поэтому этот тип кровотечений чаще встречается у молодых людей.

ЭДГ также может возникать из-за разрыва кровеносного сосуда, обычно артерии. Кровеносный сосуд затем кровоточит в пространство между твердой мозговой оболочкой и черепом.

Пораженные сосуды часто разрываются переломами черепа. Переломы чаще всего являются результатом серьезных травм головы, например, вызванных мотоциклом, велосипедом, скейтбордом, сноубордом или автомобильными авариями.

Быстрое кровотечение вызывает скопление крови (гематомы), которая давит на мозг. Давление внутри головы (внутричерепное давление, ДЦП) быстро возрастает. Это давление может привести к большей травме головного мозга.

симптомы

Обратитесь к поставщику медицинских услуг в случае любой травмы головы, которая может привести даже к кратковременной потере сознания или появлению каких-либо других симптомов после травмы головы (даже без потери сознания).


Типичная картина симптомов, которые указывают на ЭДГ, - это потеря сознания, за которой следует бдительность, затем снова потеря сознания. Но этот шаблон не может появиться у всех людей.

Наиболее важными симптомами EDH являются:

  • неразбериха
  • Головокружение
  • Сонливость или измененный уровень бдительности
  • Увеличенный зрачок в одном глазу
  • Головная боль (сильная)
  • Травма головы или травма с последующей потерей сознания, периодом бодрствования, затем быстрым ухудшением до потери сознания
  • Тошнота или рвота
  • Слабость в части тела, обычно на противоположной стороне от стороны с увеличенным зрачком

Симптомы обычно возникают в течение нескольких минут или часов после травмы головы и указывают на чрезвычайную ситуацию.

Иногда кровотечение не начинается в течение нескольких часов после травмы головы. Симптомы давления на мозг также не проявляются сразу.

Экзамены и тесты

Исследование мозга и нервной системы (неврологическое) может показать, что определенная часть мозга не работает должным образом (например, может быть слабость руки на одной стороне).


Экзамен может также показать признаки повышения ICP, такие как:

  • Головные боли
  • Сонливость
  • неразбериха
  • Тошнота и рвота

При повышенном ВЧД может потребоваться экстренная операция, чтобы снять давление и предотвратить дальнейшее повреждение мозга.

Компьютерная томография головы подтвердит диагноз EDH и точно определит местоположение гематомы и любого связанного с этим перелома черепа. МРТ может быть полезна для выявления небольших эпидуральных гематом из субдуральных.

лечение

EDH является аварийным состоянием. Цели лечения включают в себя:

  • Принятие мер для спасения жизни человека
  • Контроль симптомов
  • Минимизация или предотвращение необратимого повреждения мозга

Могут потребоваться меры жизнеобеспечения. Чрезвычайная хирургия часто необходима, чтобы уменьшить давление в мозге. Это может включать в себя сверление небольшого отверстия в черепе, чтобы снять давление и позволить крови вытекать за пределы черепа.

Большие гематомы или твердые сгустки крови, возможно, потребуется удалить через большее отверстие в черепе (краниотомия).

Лекарства, используемые в дополнение к хирургии, будут варьироваться в зависимости от типа и серьезности симптомов и повреждения головного мозга, которое происходит.

Антисептические лекарства могут использоваться для контроля или предотвращения судорог. Некоторые лекарства, называемые гиперосмотическими агентами, могут использоваться для уменьшения отека мозга.

Для людей, которые разжижают кровь или имеют нарушения свертываемости крови, может потребоваться лечение для предотвращения дальнейшего кровотечения.

Outlook (прогноз)

EDH имеет высокий риск смерти без оперативного хирургического вмешательства. Даже при своевременной медицинской помощи сохраняется значительный риск смерти и инвалидности.

Возможные осложнения

Существует риск постоянной травмы головного мозга, даже если лечение ЭДГ. Симптомы (такие как судороги) могут сохраняться в течение нескольких месяцев даже после лечения. Со временем они могут стать менее частыми или исчезнуть. Приступы могут начаться до 2 лет после травмы.

У взрослых большая часть выздоровления происходит в первые 6 месяцев. Обычно наблюдается некоторое улучшение за 2 года.

Если есть повреждение мозга, полное выздоровление маловероятно. Другие осложнения включают постоянные симптомы, такие как:

  • Грыжа головного мозга и постоянная кома
  • Гидроцефалия нормального давления, которая может привести к слабости, головным болям, недержанию мочи и затруднению ходьбы
  • Паралич или потеря чувствительности (которая началась во время травмы)

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь в пункт неотложной помощи или позвоните 911, если появляются симптомы EDH.

Травмы позвоночника часто возникают при травмах головы. Если вам необходимо переместить человека до прибытия помощи, постарайтесь держать его или ее шею неподвижной.

Позвоните поставщику, если эти симптомы сохраняются после лечения:

  • Потеря памяти или проблемы с фокусировкой
  • Головокружение
  • Головная боль
  • тревожность
  • Проблемы с речью
  • Потеря движения в части тела

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните 911 в случае необходимости, если эти симптомы развиваются после лечения:

  • Затрудненное дыхание
  • Приступы
  • Увеличенные зрачки глаз или зрачки не одного размера
  • Снижение отзывчивости
  • Потеря сознания

профилактика

ЭДГ не может быть предотвращена после травмы головы.

Чтобы снизить риск получения травмы головы, используйте подходящее защитное снаряжение (например, каски, велосипедные или мотоциклетные шлемы и ремни безопасности).

Соблюдайте меры предосторожности на работе, в спорте и на отдыхе. Например, не погружайтесь в воду, если глубина воды неизвестна или могут присутствовать камни.

Альтернативные имена

Экстрадуральная гематома; Экстрадуральное кровоизлияние; Эпидуральное кровоизлияние; EDH

Рекомендации

Сайт Национального института неврологических расстройств и инсульта. Черепно-мозговая травма: надежда через исследование. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Обновлено 6 июля 2018 года. По состоянию на 22 августа 2018 года.

Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Клиническая патофизиология черепно-мозговой травмы. В: Winn HR, изд. Youmans и Winn неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 346.

Вермерс Д.Д., Хатчисон Л.Х. Травма. В кн .: Coley BD, ed. Педиатрическая Диагностика Каффи, 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 39.

Дата пересмотра 9/9/2018

Обновлено: Люк Жасмин, MD, PhD, FRCS (C), FACS, отделение хирургии, Медицинский центр Holston Valley, TN; Отделение челюстно-лицевой хирургии в UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.