Содержание
- Взаимосвязь между сердечными заболеваниями и болезнями почек
- Болезнь сердца может вызвать проблемы с почками
- Как болезнь почек вызывает проблемы с сердцем
- Хроническая болезнь почек часто приводит к ИБС
- Как предотвратить заболевание обоих органов
У людей с серьезными сердечными заболеваниями очень часто развивается хроническая болезнь почек. И наоборот, люди с заболеванием почек имеют значительно повышенный риск развития сердечных заболеваний.
Это означает, что люди, у которых есть проблема с одной из этих систем органов, должны знать о возможности развития проблемы с другой, и они должны принимать разумные меры, чтобы предотвратить это.
Взаимосвязь между сердечными заболеваниями и болезнями почек
Болезни сердца и почек часто идут рука об руку. Существует как минимум пять клинических случаев, при которых сердечное заболевание и заболевание почек имеют тенденцию проявляться одновременно:
- Острые эпизоды сердечной недостаточности могут вызвать острое поражение почек.
- Хроническая сердечная недостаточность в течение длительного периода часто приводит к хронической болезни почек.
- Быстро ухудшающаяся функция почек может вызвать острую сердечную недостаточность.
- Хроническая болезнь почек - сильный фактор риска ишемической болезни сердца (ИБС), сердечной недостаточности и сердечных аритмий.
- Некоторые медицинские проблемы, которые могут повлиять на несколько систем органов, такие как диабет или волчанка, часто приводят к заболеваниям как сердца, так и почек.
Таким образом, если сердце или почки поражены какой-либо формой заболевания, существует относительно высокий риск того, что другой орган также разовьется со здоровьем. Эту общую взаимосвязь между заболеванием сердца и почек иногда называют кардиоренальным синдромом.
Неудивительно, что заболевание обеих этих систем органов хуже, чем заболевание только одного. Люди с хронической сердечной недостаточностью, которые также имеют заболевание почек, имеют значительно более высокий риск ранней смерти. А среди людей с хроническим заболеванием почек сердечно-сосудистые заболевания становятся причиной смерти почти в половине случаев.
Хотя многие способы, которыми болезнь сердца может привести к заболеванию почек и наоборот, еще полностью не изучены, в последние годы наше понимание этой взаимосвязи значительно улучшилось, помогая нам разработать разумные шаги для снижения риска этого.
Болезнь сердца может вызвать проблемы с почками
Сердечная недостаточность - это клиническое состояние, которое может быть результатом практически любой формы сердечного заболевания, поэтому встречается очень часто. Заболевания почек занимают важное место среди многих проблем, вызванных сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность может привести к заболеванию почек несколькими способами. Основные из них:
Падение сердечного выброса. При хронической сердечной недостаточности количество крови, которую может перекачивать сердце, может уменьшиться. Это снижение кровотока может уменьшить объем крови, фильтруемой почками, что приводит к ухудшению функции почек.
Нейрогуморальные изменения. Чтобы компенсировать падение сердечного выброса, которое часто происходит при сердечной недостаточности, в симпатической нервной системе и в гормонах, контролирующих объем соли и воды в кровотоке, происходит ряд изменений, то есть в ренин-ангиотензиновой системе. альдостероновая система. Изменения функции нервной системы и гормонов называются «нейрогуморальными изменениями».
Эти нейрогуморальные изменения заставляют организм удерживать соль и воду. В краткосрочной перспективе задержка воды и натрия может улучшить приток крови к другим жизненно важным органам. Однако в долгосрочной перспективе эти изменения приводят к отеку (опухоли) и еще большему снижению сердечного выброса. Таким образом, хронически эти изменения приводят к дальнейшему снижению притока крови к почкам, и функция почек ухудшается еще больше.
Повышенное давление в почечных венах. При сердечной недостаточности сниженная сердечная эффективность увеличивает давление в венах. Более высокое давление в почечных венах (венах, дренирующих почки) затрудняет фильтрацию крови почками. Снова ухудшается функция почек.
В результате этих и других механизмов хроническая сердечная недостаточность оказывает определенное воздействие на почки, которое со временем может вызвать необратимое повреждение почек.
Как болезнь почек вызывает проблемы с сердцем
С другой стороны, заболевание почек часто приводит к проблемам с сердцем. Это происходит двумя основными способами.
Во-первых, хроническое заболевание почек обычно вызывает задержку солей и воды, что может вызвать значительную нагрузку на сердце. Если присутствует какая-либо степень основного заболевания сердца, будь то ИБС, заболевание сердечного клапана или кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы), это увеличение объема жидкости в организме может вызвать ухудшение сердечной функции и может привести к явной сердечной недостаточности.
Во-вторых, хроническое заболевание почек является основным фактором риска развития ИБС и ухудшения любой основной ИБС, которая может присутствовать. Люди с хроническим заболеванием почек, у которых также есть ИБС, обычно имеют значительно худшие симптомы и худшие результаты, чем люди с ИБС без заболевания почек.
Хроническая болезнь почек часто приводит к ИБС
Есть две причины, по которым люди с хроническим заболеванием почек имеют высокий риск развития ИБС.
Во-первых, популяционные исследования показали, что люди с хроническим заболеванием почек, как правило, имеют высокую частоту типичных факторов риска ИБС. К ним относятся курение, диабет, высокий уровень холестерина, гипертония, малоподвижный образ жизни и пожилой возраст.
Но даже без таких сопутствующих факторов риска хроническое заболевание почек значительно увеличивает риск ИБС. Заболевание почек увеличивает этот риск по нескольким причинам. Например, токсины, которые накапливаются в крови из-за нарушения функции почек (так называемые уремические токсины), увеличивают риск ИБС. Другие нарушения со стороны крови и обмена веществ, связанные с хроническим заболеванием почек, также увеличивают риск. К ним относятся аномальный метаболизм кальция, анемия, хроническое воспалительное состояние (с повышенным уровнем CRP), плохое питание и повышенный уровень белка в крови.
Взятые вместе, эти факторы риска, по-видимому, вызывают генерализованную эндотелиальную дисфункцию, состояние, связанное с ИБС и другими сердечно-сосудистыми состояниями, включая гипертензию, диастолическую дисфункцию и сердечный синдром x.
В результате ИБС не только распространена у людей с хроническим заболеванием почек, но и ИБС, связанная с заболеванием почек, оказывается более тяжелой и хуже реагирует на лечение.
Как предотвратить заболевание обоих органов
Поскольку болезни сердца и почек так часто сочетаются друг с другом, любой, у кого есть проблема с одной из этих систем органов, должен работать со своими врачами, чтобы предотвратить развитие болезни в другой.
Сердечное заболевание. Если у вас есть сердечный диагноз, лучший способ избежать развития болезни почек - убедиться, что вы получаете все необходимые средства для лечения вашего сердечного заболевания. Это означает не только получение всего необходимого вам лечения основного сердечного заболевания (будь то ИБС, болезнь сердечного клапана, кардиомиопатия или любое другое заболевание), но и делать все возможное для достижения и поддержания оптимального здоровья вашей сердечно-сосудистой системы. Общее. Это означает агрессивное лечение гипертонии, диабета и повышенного уровня липидов, поддержание здорового веса, отказ от курения и много физических упражнений.
Болезнь почек. Как мы видели, заболевание почек само по себе является основным фактором риска развития ИБС. Это означает, что если у вас заболевание почек, критически важно получить контроль над всеми другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (о которых мы только что упомянули). Управление агрессивными факторами риска должно стать для вас в первую очередь, и вы должны предпринять все необходимые шаги для оптимизации вашего риска.
Кроме того, большинство экспертов рекомендуют назначать статины любому человеку с хроническим заболеванием почек и серьезно подумать о профилактическом аспирине. Эти меры могут помочь предотвратить более серьезные последствия ИБС.
Слово от Verywell
Заболевание почек может значительно увеличить риск развития серьезных сердечных заболеваний, и наоборот. Любой, у кого есть медицинские проблемы, связанные с любой из этих систем органов, должен принять все возможные меры не только для оптимизации терапии существующего диагноза, но и для предотвращения развития новой медицинской проблемы в другом жизненно важном органе.