Содержание
- Старение ACL
- Травмы ПКС у взрослых
- Правило третей
- Нехирургическое лечение
- Хирургическое лечение
- Пожилые пациенты
Возникает вопрос, является ли разрыв передней крестообразной связки у кого-то старше 40 лет таким же, как у тех, кто учится в средней школе или в колледже? Лечение такое же? Одинаковы ли результаты хирургического вмешательства? Что должен сделать взрослый человек, у которого разрыв передней крестообразной связки, чтобы возобновить активный образ жизни?
Старение ACL
С возрастом естественно бороться и игнорировать признаки старения. Сохраняя активный образ жизни, правильно питаясь и ведя здоровый образ жизни, мы можем продолжать выполнять многие виды деятельности и в среднем, и в более позднем возрасте. Однако, несмотря на все наши усилия, наше тело по-прежнему проявляет признаки старения. Мы привыкли ко многим из этих признаков, включая седеющие волосы, морщины на коже и другие аспекты старения, которые мы стараемся скрыть.
Но есть и признаки старения, которых мы тоже не видим. Даже связки внутри нашего тела будут меняться с возрастом. К тому времени, когда нам исполняется 40 лет, почти у всех появляются хронические дегенеративные изменения передней крестообразной связки. В частности, волокна, составляющие связку, становятся менее организованными и проявляют признаки разрушения. Количество стволовых клеток в ACL со временем уменьшается, и активность клеток в связке начинает снижаться.
Все эти характеристики нормальны, но они приводят к важным изменениям в связке. Из-за этого важно думать о людях в возрасте от 40 и старше немного иначе, чем мы можем рассматривать ACL подростка или 20-летнего возраста.
Травмы ПКС у взрослых
Подобно травмам в подростковом возрасте и молодым людям, большинство разрывов ПКС у взрослого населения происходит во время занятий спортом. Травмы также могут возникать в результате падений, несчастных случаев на производстве и столкновений с автомобилями. Типичные симптомы разрыва ПКС включают:
- Боль в пораженном колене
- Отек сустава
- Симптомы нестабильности / раздувания колена
Людей, подозреваемых в разрыве передней крестообразной связки, следует обследовать у врача. Конкретная информация о характере травмы и приемах осмотра могут помочь определить, поврежден ли ACL.
Для оценки стабильности коленного сустава проводятся специальные тесты. Если есть опасения по поводу возможного разрыва ПКС, для подтверждения диагноза чаще всего проводят визуализацию. Лучшим тестом для оценки ACL обычно является МРТ. Кроме того, рекомендуется делать рентген, поскольку люди старше 40 лет часто могут иметь сопутствующий артрит, что может повлиять на решения о лечении. По этой причине для оценки общего состояния сустава обычно делают рентгеновские снимки.
Правило третей
Не все разрывы ПКС требуют одинакового лечения, и не у всех людей, перенесших разрыв ПКС, будут одинаковые симптомы. По этим причинам могут быть варианты выбора наиболее подходящего для вас лечения. Один из способов подумать о разрывах ПКС и правильном лечении - это так называемое «правило третей».
Хотя правило третей не является научно обоснованным, оно может помочь разделить различные категории людей, которым могут быть полезны различные виды лечения травм ПКС. Правило третей состоит из трех категорий лиц, перенесших разрыв ПКС:
- Коперы: Копер - это человек, который может вернуться к своему обычному уровню активности после перенесенного разрыва ПКС без какого-либо хирургического вмешательства. Эти люди могут не испытывать симптомов серьезной нестабильности или они могут не участвовать в деятельности, которая вызывает у них симптомы нестабильности. В любом случае они могут выполнять все свои действия без какого-либо хирургического вмешательства.
- Адаптеры: Адаптер - это человек, который переносит разрыв ПКС и в конечном итоге корректирует уровень своей активности, чтобы у него больше не было симптомов нестабильности коленного сустава. Например, адаптером может быть кто-то, кто повредил колено, играя в любительский футбол, и не смог вернуться в футбол, но решил, что езда на велосипеде для выполнения упражнений достаточно хороша. Хотя они не возобновили свой уровень активности до травмы, они смогли адаптировать свою деятельность, чтобы оставаться здоровыми и активными.
- Некоперы: Не-копер - это тот, кому в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство, потому что его ощущение нестабильности колена сохраняется с выбранным уровнем активности. Они не могут оставаться здоровыми и активными, потому что их симптомы нестабильности коленного сустава мешают их предпочтительному образу жизни.
Правило третей предполагает, что около трети всех людей, получивших травмы передней крестообразной связки, относятся к каждой из этих трех категорий. Как уже говорилось, это не исследовано научно, но это разумный способ рассмотреть различные варианты лечения. Обдумывание того, к какой категории вы можете относиться, может помочь вам определить наиболее подходящий путь лечения.
Для людей в возрасте от 40 и старше адаптация может быть намного более приятной, чем для атлета средней школы, который пытается вернуться в свой спорт. Продумав свои цели и симптомы, вы сможете определить, какая категория лучше всего подходит для вашей ситуации. Если вы обнаружите, что способны справиться или адаптироваться, то консервативное лечение может быть всем, что вам нужно. Если вы не можете справиться со своими ограничениями, хирургическое вмешательство может оказаться необходимым лечением.
Нехирургическое лечение
Нехирургическое лечение преследует двоякую цель: уменьшить отек, боль и воспаление. Во-вторых, что наиболее важно, это восстановление нормальной функции и оптимизация стабильности и прочности коленного сустава. Нехирургическое лечение не следует путать с отсутствием лечения. Фактически, нехирургическое лечение требует значительного количества времени, усилий и мотивации, чтобы быть наиболее эффективным.
Восстановить подвижность и силу довольно просто, но улучшение функции и проприоцепции коленного сустава является критически важным элементом для оптимизации нехирургического лечения травм коленного сустава. Было предложено множество программ укрепления, хотя ни одна программа реабилитации не была признана лучше. Программы должны быть сосредоточены не только на силе квадрицепсов и подколенных сухожилий, но и на общей силе и стабильности кора.
Хирургическое лечение
Раньше операция по восстановлению ПКС была предназначена только для молодых спортсменов, а людям старше 40 лет рекомендовалось нехирургическое лечение. Однако улучшенные хирургические методы и более высокие ожидания спортсменов среднего и старшего возраста привели к увеличению количества хирургических реконструкций, выполняемых людям 40–50 лет и даже старше.
Люди этой возрастной группы, рассматривающие реконструкцию ПКС, должны иметь минимальный артрит в коленном суставе. Если у них более обширный артрит, реконструкция ПКС обычно не приносит пользы.
Хирургическое лечение разрыва ПКС у людей среднего возраста аналогично лечению у более молодых людей. Варианты хирургического лечения схожи, включая варианты выбора типа трансплантата, используемого для восстановления разорванной ПКС. У более молодых пациентов была замечена гораздо более значительная разница между использованием чьей-либо собственной ткани и донорской ткани, но этого не было обнаружено у людей, перенесших реконструкцию ACL в возрасте 40 лет и старше.
Недавние исследования привели к рекомендации, что юным пациентам в возрасте от 20 до 20 лет реконструкция ПКС проводится с использованием их собственных тканей, а не донорских трансплантатов, из-за более низкой частоты отказов трансплантата и более низкого уровня инфицирования. Однако у людей старше 40 лет старая донорская ткань не была связана с увеличением повторных разрывов ПКС. По этой причине большинство пациентов в возрасте от 40 лет и старше выбирают донорскую ткань при реконструкции ПКС.
Результаты реконструкции ПКС у людей старше 40 лет в целом были благоприятными. По сравнению с людьми, которые выбрали нехирургическое лечение, было обнаружено, что те, кому была проведена хирургическая реконструкция ACL, больше занимались спортом и имели меньше постоянного дискомфорта в коленях. Осложнения и риски, связанные с реконструкцией ПКС, аналогичны тем, которые наблюдаются у молодых пациентов.
Пожилые пациенты
Лечение ACL хорошо изучено среди молодого спортивного населения. Лечение было тщательно изучено у спортсменов старшего школьного и студенческого возраста. Однако данных по лечению людей в возрасте 40, 50 и старше недостаточно. Поскольку люди в эти десятилетия продолжают заниматься спортом высокой интенсивности, хирургическое вмешательство определенно играет роль, но найти эту роль было трудно.
Споры о том, как лучше всего управлять лечением ACL у этой пожилой группы, остаются. Мы знаем, что нехирургическое лечение часто бывает эффективным, но многие активные пациенты неохотно рассматривают возможность нехирургического вмешательства, что потенциально откладывает окончательное лечение. Также существуют разногласия по поводу того, насколько серьезен артрит в коленном суставе, чтобы рассматривать реконструкцию ПКС.
Мы знаем, что легкий артрит обычно хорошо переносится, в то время как развитый артрит кость на кости является противопоказанием для реконструкции ПКС. Однако остается неясным, что делать людям с умеренным дегенеративным артритом. Наконец, степень, до которой артрит может прогрессировать в результате травмы ПКС, и, возможно, так как хирургии ACL, также неясно.
Слово от Verywell
Определение идеального лечения для людей в возрасте от 40, 50 и старше может немного отличаться от выбора для спортсмена старшеклассников или колледжа. Факторы спортивных ожиданий, степени артрита сустава и реабилитации после операции могут быть факторами, влияющими на решение о лечении. Обсуждение этих проблем со своим врачом может помочь выбрать лучшее лечение в вашей ситуации.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст