Энциклопедия

Дисплазия шейки матки

Posted on
Автор: Louise Ward
Дата создания: 11 Февраль 2021
Дата обновления: 15 Ноябрь 2024
Anonim
Дисплазия шейки матки: причины, симптомы, лечение
Видео: Дисплазия шейки матки: причины, симптомы, лечение

Содержание

Дисплазия шейки матки относится к аномальным изменениям в клетках на поверхности шейки матки. Шейка матки - это нижняя часть матки (матка), которая открывается вверху влагалища.


Изменения не рак. Но они считаются предраковыми. Это означает, что они могут привести к раку шейки матки, если не лечить.

причины

Дисплазия шейки матки может развиться в любом возрасте. Тем не менее, последующее наблюдение и лечение будут зависеть от вашего возраста. Дисплазия шейки матки вызвана вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ - это распространенный вирус, который передается половым путем. Есть много типов ВПЧ. Некоторые типы приводят к дисплазии шейки матки или раку.Другие типы ВПЧ могут вызвать генитальные бородавки.

Следующее может увеличить ваш риск дисплазии шейки матки:

  • Заниматься сексом до 18 лет
  • Иметь ребенка в очень молодом возрасте
  • Наличие нескольких половых партнеров
  • Наличие других заболеваний, таких как туберкулез или ВИЧ
  • Использование лекарств, которые подавляют вашу иммунную систему
  • копчение

симптомы

В большинстве случаев нет никаких симптомов.


Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач проведет обследование таза, чтобы проверить дисплазию шейки матки. Первоначальным тестом обычно является мазок Папаниколау и тест на наличие ВПЧ.

Дисплазия шейки матки, которая наблюдается при мазке Папаниколау, называется плоскоклеточным внутриэпителиальным поражением (SIL). В отчете о мазке Папаниколау эти изменения будут описаны как:

  • Низкий уровень (LSIL)
  • Высококачественный (HSIL)
  • Возможно раковая (злокачественная)
  • Атипичные железистые клетки (AGC)
  • Атипичные плоскоклеточные клетки (ASC)

Вам понадобятся дополнительные анализы, если мазок Папаниколау показывает аномальные клетки или дисплазию шейки матки. Если изменения были незначительными, последующие мазки Папаниколау могут быть все, что нужно.

Поставщик может выполнить биопсию, чтобы подтвердить состояние. Это может быть сделано с использованием кольпоскопии. Любые проблемные области будут подвергнуты биопсии. Биопсии очень маленькие, и большинство женщин чувствуют только небольшой спазм.


Дисплазия, которая наблюдается при биопсии шейки матки, называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН). Он сгруппирован в 3 категории:

  • КИН I - легкая дисплазия
  • КИН II - дисплазия от умеренной до выраженной
  • CIN III - тяжелая дисплазия до карциномы in situ

Известно, что некоторые штаммы ВПЧ вызывают рак шейки матки. Тест ДНК на ВПЧ может выявить типы ВПЧ высокого риска, связанные с этим раком. Этот тест может быть сделан:

  • В качестве скринингового теста для женщин старше 30 лет
  • Для женщин любого возраста, у которых слегка ненормальный результат теста Папаниколау

лечение

Лечение зависит от степени дисплазии. Легкая дисплазия (LSIL или CIN I) может пройти без лечения.

  • Вам может потребоваться только тщательное наблюдение вашего поставщика с повторными мазками Папаниколау каждые 6-12 месяцев.
  • Если изменения не проходят или ухудшаются, необходимо лечение.

Лечение дисплазии средней или тяжелой степени или легкая дисплазия, которая не проходит, может включать:

  • Криохирургия для замораживания аномальных клеток
  • Лазерная терапия, которая использует свет, чтобы сжечь аномальные ткани
  • LEEP (петлевая электрохирургическая процедура удаления), которая использует электричество для удаления аномальной ткани
  • Операция по удалению аномальной ткани (конусная биопсия)
  • Гистерэктомия (в редких случаях)

Если у вас была дисплазия, вам нужно будет проходить повторные обследования каждые 12 месяцев или по рекомендации вашего поставщика.

Обязательно получите вакцину против ВПЧ, когда она вам предлагается. Эта вакцина предотвращает многие виды рака шейки матки.

Outlook (прогноз)

Ранняя диагностика и быстрое лечение излечивают большинство случаев дисплазии шейки матки. Однако условие может вернуться.

Без лечения тяжелая дисплазия шейки матки может перейти в рак шейки матки.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если вам исполнился 21 год и у вас никогда не было обследования таза и мазка Папаниколау.

профилактика

Спросите своего поставщика о вакцине против ВПЧ. Девочки, которые получают эту вакцину до того, как станут сексуально активными, снижают вероятность заболевания раком шейки матки.

Вы можете снизить риск развития дисплазии шейки матки, приняв следующие меры:

  • Сделайте прививку от ВПЧ в возрасте от 9 до 26 лет.
  • Не курить. Курение увеличивает риск развития более тяжелой дисплазии и рака.
  • Не занимайтесь сексом, пока вам не исполнится 18 лет.
  • Практикуйте безопасный секс. Используйте презерватив.
  • Практикуйте моногамию. Это означает, что у вас есть только один сексуальный партнер одновременно.

Альтернативные имена

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия - дисплазия; КИН - дисплазия; Предраковые изменения шейки матки - дисплазия; Рак шейки матки - дисплазия; Сквамозное внутриэпителиальное поражение - дисплазия; ЛСИЛ - дисплазия; HSIL - дисплазия; Дисплазия слабой степени; Выраженная дисплазия; Карцинома in situ - дисплазия; СНГ - дисплазия; ASCUS - дисплазия; Атипичные железистые клетки - дисплазия; AGUS - дисплазия; Атипичные плоскоклеточные клетки - дисплазия; Мазок Папаниколау - дисплазия; ВПЧ - дисплазия; Вирус папилломы человека - дисплазия; Шейка матки - дисплазия; Кольпоскопия - дисплазия

Изображений


  • Женская репродуктивная анатомия


  • Цервикальная неоплазия


  • матка


  • Цервикальная дисплазия - серия

Рекомендации

Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 168: скрининг и профилактика рака шейки матки. Акушет Гинекол, 2016; 128 (4): E111-E130. PMID: 27661651 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27661651.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 140: ведение аномальных результатов скрининг-теста на рак шейки матки и предшественников рака шейки матки. Акушет Гинекол, 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264713.

Хакер Н.Ф. Дисплазия шейки матки и рак. В кн .: Хакер Н.Ф., Гамбоне Х.К., Хобел С.Дж., ред. Хакер и Мур Основы акушерства и гинекологии, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 38.

Рабочая группа экспертов по иммунизации, Комитет по охране здоровья подростков. Мнение Комитета № 704: вакцинация против папилломы человека. Акушет Гинекол, 2017; 129 (6): E173-e178. PMID: 28346275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28346275.

Ким Д. К., Райли Л. Е., Хантер П; Консультативный комитет по практике иммунизации. Рекомендуемый график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше, США, 2018 год. Ann Intern Med, 2018; 168 (3): 210-220. PMID: 29404596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29404596.

Робинсон К.Л., Ромеро Дж.Р., Кемпе А., Пеллегрини С., Силагьи П. Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте 18 лет и младше - США, 2018 год. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2018; 67 (5): 156-157. PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458.

Сальседо М.П., ​​Бейкер Е.С., Шмелер К.М. Интраэпителиальная неоплазия нижних половых путей (шейки матки, влагалища, вульвы): этиология, скрининг, диагностика, лечение. В кн .: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW и др .; ACS-ASCCP-ASCP Руководящий комитет по раку шейки матки. Американское общество по борьбе с раком, Американское общество по кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество по клинической патологии проводят скрининг руководств по профилактике и раннему выявлению рака шейки матки. CA Cancer J Clin, 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22422631.

Сприггс Д. Гинекологические раковые заболевания. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 199.

Дата пересмотра 14.01.2008

Обновленный: Джон Д. Джекобсон, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Центр фертильности Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрен Дэвид Зив, доктор медицинских наук, MHA, медицинский директор, Бренда Конавей, редактор и директор A.D.A.M. Редакция.