Недоношенный ребенок

Апрель 2024

Автор: Randy Alexander

Дата создания: 26 Апрель 2021

Дата обновления: 24 Апрель 2024

Содержание

причины
симптомы
Экзамены и тесты
лечение
Группы поддержки
Outlook (прогноз)
Возможные осложнения
профилактика
Альтернативные имена
Инструкция для пациента
Рекомендации
Дата обзора 10/11/2018

Недоношенный ребенок - это ребенок, родившийся до 37 полных недель беременности (более чем за 3 недели до даты родов).

причины

При рождении ребенок классифицируется как одно из следующих:

Преждевременный (менее чем за 37 недель беременности)
Полный срок (от 37 до 42 недель беременности)
Срок после родов (родился после 42 недель беременности)

Если женщина рожает до 37 недель, это называется преждевременными родами.

Поздно недоношенные дети, родившиеся между 35 и 37 неделями беременности, могут не выглядеть преждевременно. Они могут быть не допущены в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), но они по-прежнему подвержены большему количеству проблем, чем доношенные дети.

Состояния здоровья у матери, такие как диабет, болезни сердца и почек, могут способствовать преждевременным родам. Часто причина преждевременных родов неизвестна. Некоторые преждевременные роды - это многоплодная беременность, например, двойня или тройня.

Различные проблемы, связанные с беременностью, увеличивают риск преждевременных родов или преждевременных родов:

Ослабленная шейка матки, которая начинает открываться (расширяться) рано, также называется цервикальной некомпетентностью
Врожденные дефекты матки
История преждевременных родов
Инфекция (инфекция мочевыводящих путей или инфекция амниотической мембраны)
Плохое питание прямо до или во время беременности
Преэклампсия: высокое кровяное давление и белок в моче, которые развиваются после 20-й недели беременности
Преждевременный разрыв плодных оболочек (предлежание плаценты)

Другие факторы, которые увеличивают риск преждевременных родов и преждевременных родов, включают в себя:

Возраст матери (матери моложе 16 лет или старше 35 лет)
Быть афроамериканцем
Отсутствие дородового ухода
Низкий социально-экономический статус
Употребление табака, кокаина или амфетаминов

симптомы

У ребенка могут быть проблемы с дыханием и поддержание постоянной температуры тела.

Экзамены и тесты

У недоношенного ребенка могут быть признаки следующих проблем:

Недостаточно эритроцитов (анемия)
Кровотечение в мозг или повреждение белого вещества мозга
Инфекция или неонатальный сепсис
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
Неонатальный респираторный дистресс-синдром, избыток воздуха в ткани легких (легочная интерстициальная эмфизема) или кровотечение в легких (легочное кровотечение)
Желтая кожа и белки глаз (желтуха новорожденных)
Проблемы с дыханием из-за незрелых легких, пневмонии или открытого артериального протока
Тяжелое воспаление кишечника (некротический энтероколит)

Недоношенный ребенок будет иметь меньший вес при рождении, чем доношенный ребенок. Общие признаки недоношенности включают в себя:

Нарушения дыхания (мелкие, нерегулярные паузы в дыхании, называемые апноэ)
Волосы на теле (лануго)
Увеличенный клитор (у младенцев женского пола)
Меньше жира
Более низкий мышечный тонус и меньшая активность, чем у доношенных детей
Проблемы с кормлением из-за проблем с сосанием или координацией глотания и дыхания
Маленькая мошонка, гладкая, без гребней и неопущенных яичек (у младенцев мужского пола)
Мягкий, гибкий ушной хрящ
Тонкая, гладкая, блестящая кожа, часто прозрачная (под кожей видны вены)

Общие тесты, выполненные на недоношенном ребенке, включают:

Анализ газов крови, чтобы проверить уровень кислорода в крови
Анализы крови для проверки уровня глюкозы, кальция и билирубина
Рентгенограмма грудной клетки
Непрерывный кардиореспираторный мониторинг (мониторинг дыхания и частоты сердечных сокращений)

лечение

Когда преждевременные роды развиваются и не могут быть остановлены, медицинская команда будет готовиться к родам с высоким риском. Мать может быть переведена в центр, который создан для ухода за недоношенными детьми в отделении интенсивной терапии.

После рождения ребенок поступает в отделение интенсивной терапии. Младенца помещают под подогреватель или в прозрачную, нагретую коробку, называемую инкубатором, который контролирует температуру воздуха. Контрольные машины отслеживают дыхание ребенка, частоту сердечных сокращений и уровень кислорода в крови.

Органы недоношенного ребенка развиты не полностью. Младенец нуждается в особом уходе в детской комнате до тех пор, пока органы не будут достаточно развиты, чтобы поддерживать жизнь ребенка без медицинской поддержки. Это может занять недели или месяцы.

Младенцы обычно не могут координировать сосание и глотание до 34 недель беременности. У недоношенного ребенка может быть небольшая мягкая трубка для кормления, помещенная через нос или рот в желудок. У очень недоношенных или больных детей питание может осуществляться через вену до тех пор, пока ребенок не станет достаточно стабильным, чтобы получать все питание через желудок.

Если у ребенка проблемы с дыханием:

Трубка может быть помещена в дыхательное горло (трахея). Аппарат, называемый вентилятором, поможет ребенку дышать.
Некоторые дети, у которых проблемы с дыханием менее серьезные, получают непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) с небольшими трубками в носу вместо трахеи. Или они могут получить только дополнительный кислород.
Кислород может подаваться через аппарат искусственной вентиляции легких, CPAP, носовые щупы или кислородный колпак над головой ребенка.

Младенцы нуждаются в специальном уходе за детьми до тех пор, пока они не смогут дышать без дополнительной поддержки, питаться ртом и поддерживать температуру тела и массу тела. У очень маленьких детей могут быть другие проблемы, которые усложняют лечение и требуют более длительного пребывания в больнице.

Группы поддержки

Есть много групп поддержки для родителей недоношенных детей. Спросите социального работника в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Outlook (прогноз)

Недоношенность раньше была основной причиной детской смертности. Усовершенствованные медицинские и сестринские методы увеличили выживаемость недоношенных детей.

Недоношенность может иметь долгосрочные последствия. Многие недоношенные дети имеют проблемы со здоровьем, развитием или поведением, которые продолжаются в детстве или являются постоянными. Чем более недоношенный ребенок и чем меньше вес при рождении, тем выше риск осложнений. Но невозможно предсказать долгосрочный исход ребенка на основе гестационного возраста или массы тела при рождении.

Возможные осложнения

Возможные долгосрочные осложнения включают в себя:

Долгосрочная проблема с легкими, называемая бронхолегочной дисплазией (БЛД)
Задержка роста и развития
Умственная или физическая инвалидность или задержка
Проблема со зрением называется ретинопатия недоношенных, что приводит к ухудшению зрения или слепоте

профилактика

Лучшие способы предотвращения недоношенности - это:

Будьте здоровы, прежде чем забеременеть.
Получите дородовую помощь как можно раньше во время беременности.
Продолжайте получать дородовой уход до рождения ребенка.

Получение ранней и хорошей дородовой помощи уменьшает вероятность преждевременных родов.

Преждевременные роды иногда можно лечить или отсрочить с помощью лекарства, которое блокирует сокращения матки. Однако во многих случаях попытки отсрочить преждевременные роды не увенчались успехом.

Бетаметазон (стероидное лекарство), назначаемый матерям при преждевременных родах, может сделать некоторые осложнения недоношенных менее серьезными

Альтернативные имена

Недоношенный ребенок; Preemie; Premie; Новорожденный - премия; NICU - премьера

Инструкция для пациента

Желтуха новорожденных - выделения

Дата обзора 10/11/2018

Обновлено: Нил К. Канеширо, MD, MHA, клинический профессор педиатрии, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.