Содержание
- Описание
- Почему процедура выполняется
- риски
- Перед процедурой
- После процедуры
- Outlook (прогноз)
- Альтернативные имена
- Инструкция для пациента
- Изображений
- Рекомендации
- Дата пересмотра 31.01.2017
Восстановление Pectus excavatum - это операция по исправлению Pectus excavatum. Это врожденная (присутствующая при рождении) деформация передней части грудной стенки, которая вызывает утонувшуюся грудину (грудину) и ребра.
Pectus excavatum также называют воронкой или затонувшим сундуком. Это может ухудшиться в подростковом возрасте.
Описание
Существует два типа хирургии, чтобы исправить это условие - открытая хирургия и закрытая (минимально инвазивная) хирургия. Любая операция проводится, когда ребенок находится в глубоком сне и не страдает от общей анестезии.
Открытая хирургия более традиционна. Операция проводится следующим образом:
- Хирург делает разрез (разрез) через переднюю часть грудной клетки.
- Деформированный хрящ удаляется, а ребристая подкладка остается на месте. Это позволит хрящу отрастать правильно.
- Затем делается разрез в области грудины, который перемещается в правильное место. Хирург может использовать металлическую стойку (опору), чтобы удерживать грудь в этом нормальном положении до заживления. Заживление занимает от 3 до 12 месяцев.
- Хирург может установить трубку для слива жидкости, которая накапливается в зоне ремонта.
- В конце операции разрез закрыт.
- Металлические распорки удаляются через 6-12 месяцев через небольшой разрез кожи под рукой. Эта процедура обычно проводится в амбулаторных условиях.
Второй тип операции - закрытый метод. Он используется в основном для детей. Хрящ или кость не удаляются. Операция проводится следующим образом:
- Хирург делает два небольших разреза, по одному на каждой стороне груди.
- Маленькая видеокамера, называемая торакоскопом, помещается через один из разрезов. Это позволяет хирургу видеть внутри грудной клетки.
- Изогнутая стальная полоса, которая была сформирована, чтобы соответствовать ребенку, вставлена через разрезы и помещена под грудиной. Цель бара - поднять грудину. Бар остается на месте не менее 2 лет. Это помогает груди расти правильно.
- В конце операции прицел удаляется, а разрезы закрываются.
Операция может занять от 1 до 4 часов, в зависимости от процедуры.
Почему процедура выполняется
Наиболее распространенная причина ремонта pectus excavatum заключается в улучшении внешнего вида грудной стенки.
Иногда деформация настолько серьезна, что вызывает боль в груди и влияет на дыхание, в основном у взрослых.
Хирургическое вмешательство в основном делается на детей в возрасте от 12 до 16 лет, но не ранее 6 лет. Это также может быть сделано на взрослых в возрасте от 20 лет.
риски
Риски для анестезии и хирургии в целом:
- Реакции на лекарства
- Проблемы с дыханием
- Кровотечение, тромбы или инфекция
Риски для этой операции:
- Травма сердца
- Коллапс легкого
- боль
- Возврат деформации
Перед процедурой
Полный медицинский осмотр и медицинские тесты необходимы перед операцией. Хирург закажет следующее:
- Электрокардиограмма (ЭКГ) и, возможно, эхокардиограмма, которая показывает, как работает сердце
- Функциональные тесты легких для проверки проблем с дыханием
- КТ или МРТ грудной клетки
Расскажите хирургу или медсестре о:
- Лекарства, которые принимает ваш ребенок.Включите лекарства, травы, витамины или любые другие добавки, которые вы купили без рецепта.
- Аллергия может возникнуть у вашего ребенка на лекарства, латекс, скотч или моющее средство для кожи.
За несколько дней до операции:
- Приблизительно за 7 дней до операции вашего ребенка могут попросить прекратить прием аспирина, ибупрофена (Адвил, Мотрин), напроксена (Алев, Напросин), варфарина (Кумадин) и любых других разжижающих кровь препаратов.
- Спросите своего хирурга или медсестру, какие лекарства ваш ребенок должен принимать в день операции.
В день операции:
- Скорее всего, вашего ребенка попросят не пить и не есть ничего после полуночи накануне операции.
- Дайте ребенку какие-либо лекарства, которые хирург сказал вам сделать с небольшим глотком воды.
- Прибыть в больницу вовремя.
- Перед операцией хирург позаботится о том, чтобы у вашего ребенка не было признаков заболевания. Если ваш ребенок болен, операция может быть отложена.
После процедуры
Обычно дети остаются в больнице от 3 до 7 дней. То, как долго ваш ребенок остается, зависит от того, насколько хорошо идет выздоровление.
Боль часто после операции. В течение первых нескольких дней ваш ребенок может получать сильные обезболивающие препараты в вене (через в / в) или через катетер, помещенный в позвоночник (эпидуральную анестезию). После этого боль обычно снимается с помощью лекарств, принимаемых внутрь.
У вашего ребенка могут быть трубки в груди вокруг хирургических разрезов. Эти трубки сливают лишнюю жидкость, которая собирается из процедуры. Пробирки будут оставаться на месте до тех пор, пока они не прекратят сливаться, обычно через несколько дней. Трубы затем удаляются.
На следующий день после операции вашему ребенку будет предложено сесть, сделать глубокий вдох, встать с постели и ходить. Эти действия помогут исцелению.
Сначала ваш ребенок не сможет сгибаться, скручиваться или переворачиваться из стороны в сторону. Деятельность будет постепенно увеличиваться.
Когда ваш ребенок может ходить без посторонней помощи, он, вероятно, готов пойти домой. Перед выпиской из больницы вы получите рецепт обезболивающего для вашего ребенка.
Дома следуйте инструкциям по уходу за ребенком.
Outlook (прогноз)
Операция обычно приводит к улучшению внешнего вида, дыхания и способности выполнять физические упражнения.
Альтернативные имена
Ремонт воронки сундука; Исправление деформации грудной клетки; Восстановление затонувшего сундука; Ремонт грудной клетки сапожника; Ремонт нусс; Ремонт Равича
Инструкция для пациента
- Pectus excavatum - разгрузка
- Хирургический уход за раной - открытый
Изображений
Pectus excavatum
Pectus excavatum ремонт - серия
Рекомендации
Нусс Д, Келли РЕ. Врожденные деформации грудной стенки. В: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, ред. Детская хирургия Ashcraft, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 20.
Putnam JB. Легкое, грудная стенка, плевра и средостение. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Хирургический учебник: биологические основы современной хирургической практики, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 57
Дата пересмотра 31.01.2017
Обновленный: Мэри С. Манчини, доктор медицины, доктор философии, отделение хирургии, Луизианский государственный университет медицинских наук, Центр-Шривпорт, Шривпорт, Луизиана. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.