Энциклопедия

Хирургия сонной артерии

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата создания: 2 Апрель 2021
Дата обновления: 18 Ноябрь 2024
Anonim
Современное лечение сонных артерий. Как проходит операция и реабилитация
Видео: Современное лечение сонных артерий. Как проходит операция и реабилитация

Содержание

Операция на сонной артерии - это процедура для восстановления правильного кровотока в мозге.


Сонная артерия приносит необходимую кровь в ваш мозг и лицо. У вас есть одна из этих артерий на каждой стороне вашей шеи. Кровоток в этой артерии может частично или полностью блокироваться жировой тканью, называемой бляшкой. Это может уменьшить кровоснабжение вашего мозга и вызвать инсульт.

Есть две процедуры для лечения сонной артерии, которая имеет накопление зубного налета в нем. Эта статья посвящена хирургии под названием эндартерэктомия. Другой метод называется ангиопластика с размещением стента.

Описание

Во время каротидной эндартерэктомии:

  • Вы получаете общий наркоз. Вы спите и безболезненно. В некоторых больницах используется местная анестезия. Лишь часть вашего тела, над которой вы работаете, омрачена лекарствами, чтобы вы не чувствовали боли. Вам также дают лекарство, которое поможет вам расслабиться.
  • Вы лежите на спине на операционном столе, склонив голову на бок. Сторона, на которой заблокирована сонная артерия, обращена вверх.
  • Хирург делает разрез (разрез) на вашей шее над сонной артерией. Гибкая трубка (катетер) вводится в артерию. Кровь течет через катетер вокруг заблокированной области во время операции.
  • Ваша сонная артерия открыта. Хирург удаляет налет внутри артерии.
  • После удаления зубного налета артерию закрывают швами. Кровь теперь течет через артерию к вашему мозгу.
  • Ваша сердечная деятельность будет тщательно контролироваться во время операции.

Операция занимает около 2 часов. После процедуры ваш врач может сделать тест, чтобы подтвердить, что артерия была открыта.


Почему процедура выполняется

Эта процедура выполняется, если ваш врач обнаружил сужение или закупорку сонной артерии. Ваш врач проведет один или несколько тестов, чтобы определить, насколько заблокирована сонная артерия.

Операция по удалению скопления в сонной артерии может быть выполнена, если артерия сужена более чем на 70%.

Если у вас был инсульт или временная травма головного мозга, ваш врач рассмотрит вопрос о том, безопасно ли для вас лечение заблокированной артерии хирургическим путем.

Другие варианты лечения, которые ваш врач обсудит с вами:

  • Никакого лечения, кроме тестов для проверки сонной артерии каждый год.
  • Медицина и диета для снижения уровня холестерина.
  • Разжижающие кровь лекарства для снижения риска инсульта. Некоторые из этих лекарств - аспирин, клопидогрель (плавикс), дабигатран (прадакса) и варфарин (кумадин).

Каротидная ангиопластика и стентирование могут использоваться, когда каротидная эндартерэктомия не является безопасной.


риски

Риски анестезии:

  • Аллергические реакции на лекарства
  • Проблемы с дыханием

Риски каротидной хирургии:

  • Сгустки крови или кровотечение в мозге
  • Повреждение мозга
  • Инфаркт
  • Больше закупорка сонной артерии с течением времени
  • Приступы
  • Инсульт
  • Отеки возле дыхательных путей (трубка, через которую вы дышите)
  • Инфекционное заболевание

Перед процедурой

Ваш лечащий врач проведет тщательный медицинский осмотр и назначит несколько медицинских обследований.

Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

За 2 недели до операции:

  • За несколько дней до операции вам может потребоваться прекратить прием препаратов, разжижающих кровь. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), клопидогрел (Plavix), напросин (Aleve, Naproxen) и другие подобные препараты.
  • Спросите у своего врача, какие лекарства вы должны принимать в день операции.
  • Если вы курите, вам нужно остановиться. Обратитесь за помощью к своему провайдеру.
  • Сообщите своему врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, герпесе или других заболеваниях, которые у вас могут возникнуть до операции.

Следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить перед операцией.

В день вашей операции:

  • Принимайте лекарства, прописанные врачом, с небольшим глотком воды.
  • Следуйте инструкциям о том, когда прибыть в больницу. Обязательно приходите вовремя.

После процедуры

У вас может быть утечка в шее, которая входит в ваш разрез. Это истощит жидкость, которая накапливается в области. Он будет удален в течение дня.

После операции ваш врач может потребовать, чтобы вы оставались в больнице на ночь, чтобы медсестры могли наблюдать за любыми признаками кровотечения, инсульта или плохого кровотока в мозге. Вы можете быть в состоянии вернуться домой в тот же день, если ваша операция сделана в начале дня, и вы чувствуете себя хорошо.

Следуйте инструкциям по уходу за собой в домашних условиях.

Outlook (прогноз)

Операция на сонной артерии может помочь снизить вероятность инсульта. Но вам нужно будет изменить образ жизни, чтобы предотвратить образование бляшек, сгустков крови и других проблем в сонных артериях с течением времени. Возможно, вам придется изменить свою диету и начать программу упражнений, если ваш врач говорит, что упражнения безопасны для вас. Также важно бросить курить.

Альтернативные имена

Каротидная эндартерэктомия; CAS хирургия; Стеноз сонной артерии - операция; Эндартерэктомия - сонная артерия

Инструкция для пациента

  • Ангиопластика и установка стента - сонная артерия - выписка
  • Антиагрегантные препараты - ингибиторы P2Y12
  • Аспирин и болезни сердца
  • Масло, маргарин и растительные масла
  • Операция на сонной артерии - выписка
  • Холестерин и образ жизни
  • Холестерин - медикаментозное лечение
  • Контролировать ваше высокое кровяное давление
  • Диетические жиры объяснил
  • Фаст-фуд советы
  • Как читать пищевые этикетки
  • средиземноморская диета
  • Инсульт - разрядка
  • Хирургический уход за раной - открытый

Изображений


  • Сонный стеноз, рентгенография левой артерии


  • Сонный стеноз, рентгенография правой артерии


  • Артериальная слеза во внутренней сонной артерии


  • Атеросклероз внутренней сонной артерии


  • Накопление артериальной бляшки


  • Хирургия сонной артерии - серия

Рекомендации

Арнольд М, Перлер Б.А. Каротидная эндартерэктомия. В кн .: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия, 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ишемическая цереброваскулярная болезнь. В Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология Брэдли в клинической практике, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 65.

Бротт Т.Г., Гальперин Дж.Л., Аббара С. и др.Руководство ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / CNS / SAS / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS 2011 года по ведению пациентов с экстракраниальными заболеваниями сонных и позвоночных артерий: краткое изложение: доклад Американского Фонд Колледжа Кардиологии / Целевая группа Американской ассоциации кардиологов по практическим руководствам и Американская ассоциация инсультов, Американская ассоциация нейробиологов, Американская ассоциация неврологических хирургов, Американский колледж радиологии, Американское общество нейрорадиологов, Конгресс неврологических хирургов, Общество атеросклероза Визуализация и профилактика, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Общество интервенционной радиологии, Общество нейроинтервенционной хирургии, Общество сосудистой медицины и Общество сосудистой хирургии. Разработано в сотрудничестве с Американской академией неврологии и Обществом компьютерной сердечно-сосудистой томографии. Катетер Кардиоваск Интерв, 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Бротт Т.Г., Говард Г., Рубин Г.С. и др. Отдаленные результаты стентирования в сравнении с эндартерэктомией при стенозе сонных артерий. N Engl J Med, 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.

Перлер Б.А. Каротидная эндартерэктомия. В: Камерон JL, Камерон AM, ред. Современная хирургическая терапия, 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: 937-941.

Дата пересмотра 10/10/2018

Обновлено: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, доцент кафедры интервенционной радиологии и хирургии в Медицинской школе Перельманского Университета Пенсильвании, с опытом работы в области сосудистой интервенционной радиологии и хирургической реанимации, Филадельфия, Пенсильвания. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.