Содержание
Основная роль фаллопиевых труб - транспортировка яиц от яичников к матке. Процедуры по блокированию маточных труб могут использоваться как форма постоянной контрацепции или стерилизации. Фаллопиевы трубы также известны как яйцеводы или маточные трубы. Это важные части женской репродуктивной системы.Оплодотворение обычно происходит в маточных трубах. Если беременность имплантируется в фаллопиевы трубы или где-либо еще за пределами матки, это называется внематочной беременностью. Внематочная беременность может быть очень опасной, с риском разрыва и даже смерти.
Анатомия
Фаллопиевы трубы - это мышечные трубы, которые расположены в нижней части живота / таза, рядом с другими репродуктивными органами. Есть две трубки, по одной с каждой стороны, которые выходят из верхней части матки, проходят в боковом направлении и затем изгибаются вокруг яичников. По форме они похожи на удлиненный J.
Открытые концы маточных труб лежат очень близко к яичникам, но не прикрепляются напрямую. Вместо этого фимбрии (от латинского «бахрома») фаллопиевых труб сметают овулировавшие яйца в трубы и по направлению к матке.
В отличие от многих рисунков, хотя яичники и маточные трубы прикреплены к матке, они не прикреплены друг к другу.
У взрослого человека длина фаллопиевых труб составляет от 10 до 12 сантиметров (см), хотя это может значительно варьироваться от человека к человеку. Обычно считается, что они состоят из четырех разделов. Короткий интерстициальный отрезок соединяется через стенку матки с внутренней частью матки. Далее следует перешеек, узкий участок, который составляет около одной трети длины трубки. Затем следует ампула, тонкостенная, как перешеек, но более широкая по окружности. Он составляет примерно половину длины трубки. Наконец, есть воронка, в которой трубка расширяется в бахромчатую воронку, которая находится рядом с яичником. Бахромки известны как фимбрии, и их иногда считают пятым сегментом. Самая длинная фимбрия и та, которая расположена ближе всего к яичнику, - это фимбрия яичника,
Фаллопиевы трубы состоят из нескольких слоев. Внешний слой представляет собой тип мембраны, известный как серозная оболочка. Внутри него находятся слои мышц, известные как миосальпинкс (мио- это приставка, обозначающая мышцу). Количество слоев зависит от участка тубы.
Наконец, внутри фаллопиевых труб находится глубоко загнутая поверхность слизистой оболочки. Этот слой также содержит реснички. Реснички - это волосовидные образования. Они продвигаются, чтобы продвинуть овулировавшую яйцеклетку из яичника к матке. Они также помогают распределять трубочную жидкость по трубке.
Реснички маточных труб наиболее многочисленны на конце яичника. Они также меняются в течение менструального цикла. Биение ресничек увеличивается ближе к моменту овуляции, что регулируется выработкой эстрогена и прогестерона. Интересно, что некоторые женщины с заболеванием, известным как синдром Картагенера, остаются фертильными, даже если движение их ресничек нарушено.
Анатомические вариации
В редких случаях во время развития может образоваться добавочная маточная труба, что может повлиять на фертильность. Эта дополнительная трубка обычно имеет конец около яичника, но не проходит в матку. Поэтому, если яйцеклетка подхватывается дополнительной маточной трубой, ее нельзя оплодотворить и имплантировать.
Также существует риск внематочной беременности в такой дополнительной трубке, что может быть опасно. Это анатомическое изменение встречается редко, но не является чем-то неслыханным и затрагивает от 5% до 6% процентов женщин в некоторых небольших исследованиях. Поэтому гинекологи могут проверить наличие дополнительной фаллопиевой трубы у женщин, страдающих бесплодием.
Другие варианты включают в себя дополнительные отверстия, закрытые мешочки и функциональные изменения фимбрии. Также бывают случаи, когда одна или обе маточные трубы не развиваются.
Функция
Основная функция фаллопиевых труб - транспортировка яиц из яичника в матку. Яйца собираются фимбриями, а затем уносятся в сторону матки. Это движение направлено как биением ресничек, так и перистальтикой, то есть ритмическими сокращениями мускулов трубок.
Когда происходит оплодотворение, оно обычно происходит в маточных трубах. Сперма выходит из матки в трубы, где они могут встретить яйцеклетку и оплодотворить ее. Затем оплодотворенная яйцеклетка продолжает свое движение к матке. Если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку и продолжает развиваться, это становится маточной беременностью.
Успешная транспортировка яйцеклеток через маточные трубы необходима для того, чтобы забеременеть без медицинского вмешательства. Вот почему стерилизация маточных труб, которая прерывает работу трубок, является эффективной формой постоянной контрацепции. Иногда это называют «завязкой труб».
Связанные условия
Внематочная беременность - это состояние, чаще всего связанное с маточными трубами. Это происходит при задержке транспортировки оплодотворенной яйцеклетки к матке. В таких случаях оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться и вызвать внематочную беременность внутри трубки.
Внематочная беременность не может быть благополучно перенесена. Его можно лечить выжидательно, медикаментозно или хирургически.
Без лечения внематочная беременность может закончиться летальным исходом. Это вторая по значимости причина смерти в связи с беременностью в США. Существует риск разрыва трубки и кровотечения и шока.
Сальпингит относится к воспалительному заболеванию, которое приводит к утолщению труб. Есть два типа сальпингита. Узелковый сальпингит включает образование узелков внутри перешейка трубок. Эти узелки затрудняют прохождение яйцеклеток по трубкам и повышают риск внематочной беременности. Также они снижают фертильность. Этот тип сальпингита чаще встречается у женщин старше 35 лет и афроамериканцев, и врачи не понимают его причину.
Напротив, неузловой сальпингит (так называемый сальпингит) обычно вызывается инфекцией, например, связанной с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Острый или хронический сальпингит также может вызывать закупорку маточных труб и рубцевание, но не характерные узелки узлового сальпингита.
Трубное бесплодие - это общий термин, который описывает, когда кто-то не может забеременеть из-за проблем с фаллопиевыми трубами. Это может быть связано с рядом причин, от врожденных аномалий до инфекционных осложнений. Одной из наиболее частых причин бесплодия трубного фактора являются осложнения хламидиоза. Трубное бесплодие является причиной значительной части случаев женского бесплодия. Трубное бесплодие также может быть результатом преднамеренной процедуры стерилизации маточных труб.
Перекрут маточной трубы, или перекрут придатка, возникает, когда маточная труба перекручивается, что может повлиять на ее кровоснабжение. Хотя это обычно происходит вместе с перекрутом яичника, это может произойти само по себе. При отсутствии лечения перекрут маточных труб может повлиять на фертильность.
Гидросальпинкс описывает, когда одна или обе маточные трубы набухают и заполняются жидкостью. Это может быть результатом инфекции. Это также может быть вызвано закупоркой одного или обоих концов маточной трубы.
Первичный рак маточной трубы встречается очень редко, но может произойти. Считается, что менее 1 процента гинекологических раковых заболеваний возникает в фаллопиевых трубах. Когда рак возникает в фаллопиевых трубах, гораздо более вероятно, что это результат метастазирования из другого места, например, рак яичников, рак матки, рак шейки матки. . Метастазы в маточные трубы также могут возникать при негинекологических формах рака.
Тесты
Гистеросальпингограмма - это особый вид рентгеновского снимка, который используется для исследования маточных труб. Во время этого текста краситель вводится через шейку матки. Этот краситель течет через матку в маточные трубы. Затем делается рентгеновский снимок наполненных красителем органов, чтобы определить возможные закупорки или проблемы. В идеале гистеросальпингограмма покажет, что жидкость может легко течь по трубкам. В противном случае могут быть проблемы с фертильностью. Этот тест проводится амбулаторно.
Лапароскопия - это вид хирургического вмешательства, который используется для исследования репродуктивных органов. Делаются небольшие разрезы, и в брюшную полость вводится камера. Это позволяет врачу физически увидеть внешнюю часть маточных труб и увидеть, есть ли какие-либо закупорки или повреждения. Этот тип хирургии часто называют малоинвазивной хирургией. Его преимущество состоит в том, что если во время процедуры обнаруживаются отклонения от нормы, врач может немедленно их устранить.
Сальпингоскопия включает введение жесткого или гибкого эндоскопа в маточные трубы. Это позволяет врачу визуализировать внутреннюю часть трубок. Они могут проверить, нет ли сужений или засоров. Они также могут видеть, как жидкость движется по трубкам. Это можно сделать во время лапароскопической процедуры. Сальпингоскопию также можно использовать для лечения трубной беременности.