Энциклопедия

Хирургия легких

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата создания: 2 Апрель 2021
Дата обновления: 18 Ноябрь 2024
Anonim
Проведение торакальной операции
Видео: Проведение торакальной операции

Содержание

Хирургия легких - это операция, выполняемая для восстановления или удаления легочной ткани. Есть много общих операций на легких, в том числе:


  • Биопсия неизвестного роста
  • Лобэктомия, чтобы удалить одну или несколько долей легкого
  • Пересадка легких
  • Пневмонэктомия, удалить легкое
  • Операция по предотвращению скопления или возврата жидкости в грудную клетку (плевродез)
  • Операция по удалению инфекции в грудной полости (эмпиема)
  • Операция по удалению крови в грудной полости, особенно после травмы
  • Операция по удалению мелких баллоноподобных тканей (пузырей), которые вызывают коллапс легкого (пневмоторакс)
  • Резекция клина, для удаления части доли в легком

Торакотомия - это хирургический разрез, который хирург делает, чтобы открыть грудную стенку.

Описание

Перед операцией у вас будет общий наркоз. Вы будете спать и не сможете чувствовать боль. Двумя распространенными способами сделать операцию на легких являются торакотомия и торакоскопическая хирургия с использованием видео (VATS). Роботизированная хирургия также может быть использована.


Хирургия легких с использованием торакотомии называется открытой хирургией. В этой операции:

  • Вы будете лежать на боку на операционном столе. Ваша рука будет помещена над вашей головой.
  • Ваш хирург сделает хирургический разрез между двумя ребрами. Разрез будет идти от передней части грудной стенки к спине, проходя прямо под подмышкой. Эти ребра будут отделены или ребро может быть удалено.
  • Ваше легкое на этой стороне будет сдутым, чтобы воздух не входил и не выходил из него во время операции. Это позволяет хирургу оперировать легкое.
  • Ваш хирург может не знать, сколько легкого необходимо удалить, пока ваша грудная клетка не будет открыта и легкое не будет видно.
  • Ваш хирург может также удалить лимфатические узлы в этой области.
  • После операции одна или несколько дренажных трубок будут помещены в область вашей груди для слива накопившейся жидкости. Эти трубки называются грудными трубками.
  • После операции на легком хирург наложит швы на ребра, мышцы и кожу.
  • Операция на открытом легком может занять от 2 до 6 часов.

Видео-ассистированная торакоскопическая хирургия:


  • Ваш хирург сделает несколько небольших хирургических надрезов на стенке грудной клетки. Видеоскоп (трубка с крошечной камерой на конце) и другие небольшие инструменты будут проходить через эти разрезы.
  • Затем ваш хирург может удалить часть или все легкие, слить жидкость или скопившуюся кровь или выполнить другие процедуры.
  • Одна или несколько трубок будут помещены в вашу грудь для слива жидкости, которая накапливается.
  • Эта процедура приводит к гораздо меньшей боли и более быстрому выздоровлению, чем операция на открытом легком

Почему процедура выполняется

Торакотомия или торакоскопическая хирургия с помощью видео могут быть выполнены для:

  • Удалить рак (например, рак легких) или биопсию неизвестного роста
  • Лечить травмы, которые вызывают разрушение легочной ткани (пневмоторакс или гемоторакс)
  • Лечить постоянно разрушенную легочную ткань (ателектаз)
  • Удалить легочную ткань, которая больна или повреждена от эмфиземы или бронхоэктазии
  • Удалить кровь или сгустки крови (гемоторакс)
  • Удалить опухоли, такие как одиночный легочный узелок
  • Раздуйте легочную ткань, которая рухнула (это может быть связано с такими заболеваниями, как хроническая обструктивная болезнь легких или травма.)
  • Удалить инфекцию в грудной полости (эмпиема)
  • Остановить накопление жидкости в грудной полости (плевродез)
  • Удалить тромб из легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии)
  • Лечить осложнения туберкулеза

Торакоскопическая хирургия с помощью видео может быть использована для лечения многих из этих состояний. В некоторых случаях видеооперация может быть невозможна, и хирургу, возможно, придется переключиться на открытую операцию.

риски

Риски этой операции включают в себя:

  • Неспособность легких расширяться
  • Повреждение легких или кровеносных сосудов
  • Потребность в грудной трубе после операции
  • боль
  • Длительная утечка воздуха
  • Повторное накопление жидкости в полости грудной клетки
  • Кровотечение
  • Инфекционное заболевание
  • Нарушения ритма сердца
  • Повреждение диафрагмы, пищевода или трахеи
  • Смерть

Перед процедурой

Вы будете несколько раз посещать своего врача и проходить медицинские обследования перед операцией. Ваш провайдер будет:

  • Сделать полный физический экзамен
  • Убедитесь, что другие медицинские условия, которые у вас могут быть, такие как диабет, высокое кровяное давление или проблемы с сердцем или легкими, находятся под контролем
  • Выполните тесты, чтобы убедиться, что вы сможете переносить удаление ткани легкого, если это необходимо.

Если вы курите, вы должны бросить курить за несколько недель до операции. Обратитесь за помощью к вашему провайдеру.

Всегда говори своему провайдеру:

  • Какие лекарства, витамины, травы и другие добавки вы принимаете, даже те, которые вы купили без рецепта
  • Если вы пили много алкоголя, более 1 или 2 напитков в день

За неделю до операции:

  • Вас могут попросить прекратить принимать лекарства, которые затрудняют свертывание вашей крови. Некоторые из них - аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, варфарин (Кумадин), клопидогрел (Плавикс) или тиклопидин (Тиклид).
  • Спросите своего поставщика, какие лекарства вы должны принимать в день операции.
  • Подготовьте свой дом к возвращению из больницы.

В день вашей операции:

  • Не ешьте и не пейте ничего после полуночи в ночь перед операцией.
  • Принимайте лекарства, прописанные врачом, маленькими глотками воды.
  • Ваш поставщик сообщит вам, когда следует прибыть в больницу.

После процедуры

Большинство людей остаются в больнице в течение 5-7 дней после открытой торакотомии. Пребывание в стационаре для проведения торакоскопической операции с использованием видео чаще всего короче. Вы можете провести время в отделении интенсивной терапии (ICU) после любой операции.

Во время пребывания в больнице вы будете:

  • Попросите сесть на край кровати и пройтись как можно скорее после операции.
  • Сделайте, чтобы труба (и) выходила из стороны Вашей груди, чтобы истощить жидкости и воздух.
  • Носите специальные чулки на ногах и ногах, чтобы предотвратить сгустки крови.
  • Получите выстрелы, чтобы предотвратить сгустки крови.
  • Получите обезболивающее лекарство через капельницу (через трубку, которая входит в ваши вены) или через рот с таблетками. Вы можете получать лекарства от боли через специальный аппарат, который дает вам дозу обезболивающего при нажатии кнопки. Это позволяет вам контролировать количество лекарства от боли. У вас также может быть эпидуральная анестезия. Это катетер в спине, который доставляет обезболивающее лекарство, чтобы обезболить нервы в хирургической области.
  • Попросите сделать много глубокого дыхания, чтобы помочь предотвратить пневмонию и инфекцию. Глубокие дыхательные упражнения также помогают надуть легкое, которое было прооперировано. Ваша грудная трубка (и) останется на месте, пока ваше легкое полностью не надулось.

Outlook (прогноз)

Результат зависит от:

  • Тип решаемой проблемы
  • Сколько ткани легких (если есть) удаляется
  • Ваше общее состояние здоровья до операции

Альтернативные имена

Thoracotomy; Удаление легочной ткани; Пневмонэктомия; Лобэктомия; Биопсия легкого; торакоскопия; Видео-торакоскопическая хирургия; VATS

Инструкция для пациента

  • Ванная комната безопасности для взрослых
  • Как дышать, когда вам не хватает дыхания
  • Хирургия легких - выписка
  • Кислородная безопасность
  • Постуральный дренаж
  • Предотвращение падений
  • Хирургический уход за раной - открытый
  • Путешествие с проблемами дыхания
  • Использование кислорода в домашних условиях
  • Использование кислорода в домашних условиях - что спросить у врача

Изображений


  • Легочная лобэктомия - серия

Рекомендации

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Предоперационная оценка. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Мюррей и Надель Учебник респираторной медицины, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 27.

Феллер-Копман DJ, Decamp MM. Интервенционные и хирургические подходы к заболеванию легких. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 101.

Putnam JB. Легкое, грудная стенка, плевра и средостение. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Учебник по хирургии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2017: глава 57

Дата пересмотра 15.05.2017

Обновлено: Мэри К. Манчини, доктор медицинских наук, директор, кардиоторакальная хирургия, Медицинский центр Christus Highland, Шривпорт, Луизиана Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network.Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.